医保费用结算系统在医院医保管理中的应用

马薇 杜娟

摘要：随着我国信息技术等科技的不断发展，越来越多的领域都广泛的运用了各式各样的科学技术手段，医院也不例外。在医院科技运用中，医保费用结算系统起着举足轻重的作用，它更好地保证了医院日常工作的质量和效率，也更好的帮助医院进行医保费用的结算和处理。因此，整个医保费用结算系统在医院医保管理中得到了广泛的运用。在医保管理中也有着非常重要的价值和意义。本文将就医保费用结算系统在医院医保管理中的应用展开论述。

关键词：医保费用;结算系统;医院;医保管理;应用

一、前言

随着我国社会和科技的不断进步和发展，医保制度也在逐渐的进行改革和深化。在现阶段的医保费用结算过程中已经逐渐形成了自己的系统，并在医院的医保管理中得到了非常广泛的运用。这种医保费用系统的运用有利于减轻患者和家属费用缴纳流程，也可以更好的提高政个医院的工作效率，为患者和家属提供更便捷广泛的服务，也是医院在进行现代化建设过程中不可缺少的一个流程和关键阶段。所以，整个医保费用结算系统在医院医保管理中的应用有利于高效快捷的开展基本工作，也是进行医院管理的关键因素和手段。

二、医保费用结算系统的特征

2.1医保费用结算系统操作简单

医保费用结算系统既然在整个医院的医保工作中得到广泛的应用必然有其自己的优点和优势。首先，医保费用结算系统的操作非常简单，不论是医护工作者还是医疗人员，都能够很好的对医保费用结算系统进行操作和安装。在这种简单的操作做和安装情况下，医护人员能够更简便地对其进行操作[1]。同时整个医保费用结算系统的可靠性很强，系统运行比较稳，医护人员在使用过程中更容易进行学习，也在很大程度上降低了医护工作人员的劳动强度，提高了整个医保工作人员和工作系统的劳动效率和劳动质量。

2.2医保费用结算系统结算准确

医保费用结算系统除了操作简单，容易学习外，还有着结算准确的特点。医保费用结算系统在进行医保结算时使用实时记账式式结算的方法。在这种方法的运行下，整个医保费用的结算便可以更高的提高准确率和效率。此外，所有的医保费用结算系统都可以实时的对数据进行维护和处理，并且在合理的范围内进行参数的修改，这样在整个医保费用结算过程中，便可以对所有的数据进行实时的查看，确保医保费用在扣除是准确、不出错误的，也可以更好的发挥整个医保系统在费用结算方面的重要作用。

2.3医保费用结算系统管理难度低

整个医保费用结算系统在运行过程中需要按照上级的指示进行处理和运算，在上级医保部门的指示下需要对所有的医保系统数据进行上报，确保数据合理。在这种要求下，能够去保证个数据构架的统一性，还能够提供有逻辑性合理的数据报表，能够确保医保管理工作的顺利进行，确保整个医保系统的管理工作，达到想要达到的良好效果[2]。

三、医保费用结算系统在医院医保管理中的应用

3.1医保费用结算系统在患者信息中的应用

在整个医保结算系统中最基础，最重要的一个环节就是患者信息处理和保存。有效的记录患者的基本信息，可以对日后医护工作人员的工作提供基础的保证，确保医生和护士的工作能够顺利进行。所以医保费用结算系统在患者信息板块中的应用尤为重要。首先可以运用医保费用结算系统对患者信息进行有效的记录，确保患者符合医保系统的报销条件，并将患者的身份证、姓名、医保卡等基本信息进行信息库的录入和储存，确保录入信息的准确程度。其次，可以利用这个板块对患者的信息进行统一的保管和处理，确保在医保费用结算是能够准确找出患者信息，进行合理的报销和处理。这个环节也能够确保在整个医保工作过程中没有产生信息不准、信息错误等情况，确保所有患者的信息都能够进行合理的保存和处理，这样便能够确保医保费用结算系统在医院的医保工作管理中发挥其应有的作用，也确保信息可以反复的使用，在关键时刻及时的调取。

3.2医保费用结算系统在费用上报中的管理

医保费用结算系统中另外一个非常重要的板块就是费用的上报。通过费用得上报可以使有关部门很好的监测在医保费用结算系统中所有费用的使用，并且通过费用上报的有效管理可以对所有发生的情况进行预先的判断和处理，确保在医保费用结算系统的运行过程中没有不合理扣费现象的出现，也可以更好的对医保费用进行后续的結算和处理，确保医保费用相关的结算能够顺利的实施。并且在费用上报的管理过程总能够确保上级部门所收到的数据报告和医保系统实际的数据一致。避免出现误差导致后续工作难以进行的形象出现。这样管理也可以避免医院和患者遭受损失，确保医院的资金能够进行有效的周转，提高医院的工作效率。

3.3医保费用结算系统在费用结算中的管理

在费用上报工作结束后，医院需要进行的是费用结算工作，费用结算工作也是整个医保费用结算系统过程中的中心环节，是整个医保费用结算系统中非常关键的组成部分。通过医保费用结算系统对医保工作进行系统的分析和处理，能够确保医保费用结算工作的顺利进行，在计算过程中形成医保结算表来提高整个医院费用结算的工作效率，并且能够更好地的医保费结算工作进行管理。在结算过程中，想要发挥医保费用结算系统的重要功能，有以下几个需要注意的特点。首先要确保医保患者信息正确录入，了解患者医保性质，根据不同患者人群的不同需要来进行一步费用结算的处理和分析。[3]其次，要对医院现有的信息和数据进行调查，确保信息进行有效的分析，也确保最后结算费用的准确性。最后，为了使患者能够全面地了解医保的系统和医保的相关情况要全面的对找回的信息进行审核，使患者能够知道医保系统的公开性，透明性，确保整个费用的结算效率性和准确性。

四、结束语

综上所述，利用医保费用结算系统运行整个医院医保管理工作是非常正确和高效率的选择，它能有效地开展医院医保工作，有着其他系统不能够比拟的显著优越性。不仅可以提高医院的管理效率，管理能力，也能够确保医保工作的顺利有效开展，达到想要达到的理想工作效果，为患者提供更加优质高效率的医保服务。所以，在信息高度发展的情况下，医院必须逐渐的根据要求进步完善医保系统，确保其能够在医院的医保管理工作中更好的发挥效能。

参考文献：

[1]武杰.医院医保费用拒付问题探析[J].劳动保障世界，2017（15）.

[2]张兴.浅谈医保费用支付谈判工作的要点[J].人才资源开发，2017（7）：28-29.

[3]李竟鸿.综合性医院医保费用管理[J].中外企业家，2014（3）：74.