六点帮您准确判断宝宝发育是否正常
2021-09-10孙清廉
孙清廉
对于儿童来说,生长和发育其实是两个不同的概念。生长是指形体(体重、身高等)的增长,即量的改变;而发育则指的是功能成熟的过程(语言、智力等),即质的变化。在整个儿童时期,机体处在有规律的量的增长,和质的变化过程中。一般而言,宝宝的生长发育状况,是以体重、身高、二围(头围、胸围)、骨骼与牙齿等作为体质发育的主要评定指标。孩子对外界的反应、动作能力、语言和智力水平则是判定其神经、精神发育状况的根据。
体重
在儿童的生长发育过程中,体重是反映其后天营养状况、体格发育的基本指标。一般而言,处于不同年龄段的儿童,其体重的增长速度不一样。在出生后的最初半年内,生长最为迅速,其后渐渐减慢。
一般的计算方法为,在出生后的1~6个月,其体重≈出生时体重(千克)+月龄×0.6,出生后7~12个月,體重≈出生时体重(千克)+月龄×0.5。1岁以后平均体重≈年龄×2+7(或8)。在出生后的第二年全年增长2.5~3千克,第三年以后每年递增约2千克。
简单来说,4~5月龄儿童的体重大约为出生时体重的2倍,1周岁约为3 倍,2周岁约为4 倍,4周岁约为5倍,7岁为1周岁时的2倍。由于人与人之间的生长发育有差异,体重上下波动在10%范围以内都属正常。若体重增长低于15%以上,应注意是否存在营养不良,或患有肺结核等慢性消耗性疾病。反之,体重增长过快,超过正常标准20%以上,则属于肥胖,对身心健康危害很大。
身高
身高是反映骨骼发育的重要指标,儿童年龄越小,身高增长越快。出生后的前半年,平均每月增长2.5厘米,后半年每月增长1.5厘米,全年约增长25厘米;第二年全年约增长10厘米,以后每年递增4~7.5厘米。如出生时身高是50厘米,那么在1 周岁时应达到75厘米。2岁以后身高可用下列公式推算:身高(厘米)=周岁数×5+75。
影响身高的内外因素很多,与营养、生活条件,体力和精神活动,内分泌激素、遗传、气候等都有关系。若身高生长缓慢,低于正常标准30%以上,则应考虑有无营养不良,是否患有佝偻病、呆小症等,若身高长得过快,则应注意是否患有内分泌系统疾病或先天骨骼系统发育异常。
头部
头与大脑在出生后的第一年发育最快。出生时宝宝头围约为34厘米,2 岁时为48厘米,6 岁时约为50 厘米。头部骨骼和囟门的闭合可反映颅骨的骨化过程,颅骨矢状缝及其他骨缝大都在6个月内骨化。前囟的斜径在出生时为1.5~2.5厘米,大概在12~18个月时闭合;后囟在出生时或闭或微开,最晚于2~4个月时闭合。囟门早闭多见于小头畸形患儿,头围过大、囟门晚闭则见于脑积水、佝偻病、呆小症等发育异常。
牙齿
牙齿发育良好者出牙及时,否则出牙会延迟,牙质欠佳。乳牙萌出的时间早晚不同,早者4个月可见,一般在6个月后萌出,较晚者出生后9~10个月才会出来,以上都属正常范围。乳牙总数大约等于婴儿月龄减4~6。一般在1周岁时,可长出6~8个牙,20个乳牙最晚于2~2.5岁时出齐。乳牙萌出过晚的常见于营养不良、佝偻病与呆小症等,恒牙在6 岁以后开始萌出。
运动
儿童运动机能的发育规律,可用这首歌谣概括:“一仰二竖三抬头,四月扶坐五抓索,六月翻身七能坐,八爬九立十抓摸,一岁学走用汤匙,二岁能跑三爬坡,四岁学习穿衣服,五会跳跃七劳作”。
智力
儿童智力的发育概况是:“生后会哭二微笑,三四似认妈妈貌,五月见人欲抚抱,七八能将妈妈叫,九十学语开心窍,一岁能表恶和好,岁半摸仿兴趣高,二岁能报屎和尿,三岁简语学唱歌,七岁识字上学校。”
以上规律只是大概而言。智力开发早的儿童,7~8个月即能用喃喃的单调音节喊“妈妈”,但较晚者9~10月才会喊。发育早者1 岁时自己能走,而晚者到14个月才能行走。智力发育早者,4~5 岁能认很多字,能背很多诗词,而发育晚者到6岁才开始学习。
总之,只要儿童的体格发育、神经和精神发育状况达到了该年龄的一般标准,无疾病发生,其生长发育就属于正常。在生活中,不能单纯根据某一次测量的数据来下结论,必须对生长发育指标进行综合分析,才能做出准确的评价。
|小|贴|士|
儿童年龄分期,是根据儿童形体上,特别是生理功能的发育变化,所进行的阶段划分。近代主张划分为6个阶段。
1.胎儿期:从受孕到分娩约40周。
2.新生儿期:从出生到满月。新生儿形体上增长迅速,大脑皮质处于抑制状态,兴奋性低,患病后反应性差,故死亡率较其他时期高。
3.婴儿期:从满月到1周岁,亦称乳儿。婴儿发育迅速,但由于脏腑娇嫩,抗病能力差,故易患病。
4.幼儿期:从1周岁到3周岁。幼儿体格增长较前缓慢,生理功能日趋完善,生活上要注意断乳时的合理喂养。这个时期由于接触感染的机会增多,故各种儿童急性传染病发病率增高,应做好预防保健工作。
5.幼童期:从3周岁到7周岁,亦称学龄前期。幼童的神经系统发育迅速,抗病能力增强,对新鲜事物的兴趣倍增。
6.儿童期:从7周岁到12周岁。儿童在生理上心肺功能稳定,大脑皮质的功能更加发达,第二信号系统发育迅速,已能适应复杂的学校和社会环境,疾病过程基本接近成年人。