X线、B超、CT、磁共振,怎么选

万娟

在当今医学领域当中，各项医疗技术水平正在不断提高，越来越多的诊疗手段也开始在临床上应用。拿影像学检查来说，目前比较常见的主要有四种，分别是X线、B超、CT、磁共振。在很多人看来，这些检查都十分相似。由于不了解其中的区别，很多患者在就诊的时候甚至认为只选择一种检查就可以，对医生开具的多种检查项目无法理解，甚至可能引起医患纠纷。实际上，这些检查方法有着很大的区别，到底该如何选择，就需要了解这些检查方法都是什么。

一、X线、B超、CT、磁共振的基本概念

（一）X线

X线是一种波长很短、能量很大的电磁波。X线的穿透性较强，而人体不同组织间的厚度、密度有所差异，因此X线的穿透过程中，会产生不同程度的吸收。利用这一特点，经过相应的处理后，就能得到不同的影像。

（二）B超

B超主要是利用超声探头发射出超声波进入人体，声波遇到人体器官或病灶组织之后，会出现不同程度的反射。再利用检测设备接收返回来的信号，利用计算机处理形成图像，超声波穿透人体内部不同组织，返回的声音强弱及波形均有所不同，可以据此来判断人体内部的情况，及时发现一些隐藏的疾病。

（三）CT

CT是电子计算机断层扫描，主要是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，使用高灵敏度探测器，围绕人体某个部位，不断进行断层扫描。其特点适合扫描时间快、图像清晰，在多种疾病检查中都能应用。根据不同的应用射线，可分为X射线CT、γ射线CT等。

（四）磁共振

磁共振是临床上常用的影像学方法，运用了磁共振现象，产生磁共振信号，进而形成特定的图像。该项检查对人体没有损害，也无放射性，也可对孕妇使用。不过体内如果有金属物品，如心脏起搏器、骨科术后体内钢钉、节育器的患者，都不能进行检查。

二、X线、B超、CT、磁共振有哪些区别

这几种检查方法虽然都属于影像學领域，但是各自之间仍有比较明显的特点和区别。例如，X线穿透人体之后，得到的是平面二维图像，所以得到的平面图一般是重叠的，可能受到其它一些因素的影响。例如，X先检查中如果遮挡了某个部位，得到的图像结果就是一片白色。CT与X线的原理相类似，但却是通过多个角度进行检查，逐层进行，再利用计算机处理形成图像。能够更加清晰的观察到患者体内各部分的情况。因此，相比于X线检查效果更好。B超与前两者均有所不同，可以根据声波特点，判断人体内部组织情况，而且超声是实时动态成像，可以更直接且动态的观察组织、血管以及病变的情况。磁共振主要是利用较强的磁场，调动人体中的水分子，通过水分子在人体中的振动变化，了解人体内部的相应情况，从而对疾病进行判断，其对软组织分辨率很高，通过相关技术可以分析人体器官或病灶的组织成分，确定病灶的性质。

三、X线、B超、CT、磁共振该如何选择

（一）外伤检查

外伤检查需要看具体受伤情况，如果是明显的外伤可以采取X线检查，如果是隐晦的外伤可以采取CT或磁共振检查。例如，X线对于关节脱位、骨头受伤、骨折等比较明显的受伤类型，效果比较理想。但是如果是比较细微的骨损伤或不明显的骨折，X线可能难以发现就需要采取CT检查。如果是更加轻微的韧带、肌腱损伤、骨挫伤等，应当选择精确度更高的磁共振检查。以不同的检查方法应对不同的损伤类型，才能保证得到准确的诊断结果。

（二）颈腰椎检查

颈腰椎检查中，一般使用CT或磁共振检查。例如椎间盘疾病，需要对相关的神经及椎间盘部位仔细排查，如一些软组织损伤等，无法通过X线检查识别。因此，可采取CT或磁共振的方法。这些方法在先天性疾病或肿瘤检查中，也有明显的优势。此外，CT对于椎间骨质增生还能准确发现，必要时可将两种方法联合应用，能够得到更加准确的诊断结果。

（三）胸部检查

胸部检查往往涉及到肺部、心脏、纵膈、肋骨等部分，可采用X线或CT检查方法。在常规体检或急诊筛查中，可采取X线检查，方便快捷。如果需要对心影后、肺纹理等部分是否存在异常进行更为细致的观察，就需要采取CT检查方法。而一般的肺部疾病并不需要磁共振，但是可在部分纵膈疾病检查中发挥作用。

（四）腹部检查

腹部检查除了肠道之外，一般选择B超检查。比较常见的就是怀孕之后要查B超，观察胎儿的发育情况和健康状况。孕妇通过B超检查可以看到自己肚子里的孩子，使其真切感受作为母亲的喜悦和伟大。除此之外，B超在腹腔其它位置检查中也很常用，例如盆腔检查、肝脏检查等，B超都有着不可替代的重要价值。不过，如果是腹腔肿瘤等疾病，还是应当采用CT和磁共振的检查方法。而肠道比较特殊，一般需要采取腔镜检查，这里就不做介绍。

（五）心脏检查

在专门的心脏检查中，一般使用B超和CT检查的方法。例如对一些基本的心脏功能、心脏结构检查，使用B超就已经能够完成。不过如果要对冠心病等严重的心脏疾病进行诊断，就需要借助CT。一般使用64排CT检查，探测器较宽、扫描速度较快，能够对冠状动脉的起源、狭窄、斑块等情况清晰显示。

影像学检查在临床上十分常用，主要有X线、B超、CT、磁共振。这些检查方法虽然相似，但是实际上却有很大的区别。所以，在疾病检查的过程中，一定要认识到这一点，听从医生的建议，主动接受相关检查，才能更好地诊断疾病。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com