子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后的护理干预效果研究

王联霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

宫腔镜电切术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，已经成为临床治疗子宫内膜息肉的首选方法[1]。为进一步研究护理干预对子宫内膜息肉患者的术后恢复效果，本研究探讨了子宫内膜息肉患者应用宫腔镜电切术后的护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会审核并批准，选取我院2019年3月—2020年3月收治的50例子宫内膜息肉患者，按照数字随机表法将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组年龄28～48岁，平均年龄(39.87±2.24)岁。观察组年龄27～49岁，平均年龄(40.13±2.20)岁。两组患者的一般资料，包括年龄、病灶大小及息肉类型等差异不显著(P>0.05)，可进行组间比较。

患者均可正常沟通交流，意识均清醒。排除子宫内膜癌和肝肾功能异常患者。参与此次研究的患者均知晓且自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组按常规护理方法实施护理，即对患者及家属讲解手术过程、手术风险，普及子宫内膜息肉疾病及宫腔镜电切术的相关医学常识，纠正患者的不良生活习惯，进行基础生活护理及心理开导等。

观察组实施优质护理干预，具体内容包括：(1)术前指导。患者第一次做宫腔镜电切术，难免会出现焦虑、害怕甚至恐惧的心理，这种负面情绪影响手术的实施，因此护理人员主动向患者阐释子宫内膜息肉及宫腔镜电切术的相关知识，包括子宫内膜息肉的形成原因，宫腔镜电切术的优势及过程，疏导患者的不良情绪，减少患者及家属对手术的担忧。在愉快的交流过程中，建立医护人员与患者之间的相互信任。介绍成功实施宫腔镜电切术并康复的患者的例子，使患者建立战胜疾病的信心，解答他们对宫腔镜电切术及子宫内膜息肉相关问题的疑惑。心理疏导后，做好术前准备，指导患者使用氯化钠溶液对阴道进行全面清洁，保持阴道清洁卫生，避免发生阴道炎症。提醒患者术前进行血常规和心电图等常规检查，确保不影响宫腔镜电切术的实施。询问患者是否有手术禁忌症及过敏反应史，确保手术的安全性，避免突发状况的发生。(2)术中护理。检查手术室环境，确保手术室温度适宜，并保持无菌操作环境。选取舒适的手术体位，以减轻手术对患者的不适感。术中密切关注患者的各项生命体征，包括面部表情、心率、血压及呼吸，一旦发现异常，应及时告知医生，及时处理。护理人员在术中积极配合医生，调节好电刀的强度及膨宫的压力，将电凝强度维持在60左右，流速保持在150～200 mL/min，为避免空气进入宫腔内，要确保低压灌注[2]。一旦发生穿孔现象，护理人员立即告知医生并迅速清除腹腔灌流液。(3)术后护理。保证病房温度适宜，保持通风并保证病房安静。手术结束后，将患者转移到病房，指导患者合理的卧床姿势，头偏向一侧平卧6 h，避免患者出现窒息等情况。密切关注患者的各项生命体征及血氧饱和度，观察患者的面色、精神状况及情绪，若出现症状及时做出反应，确保患者术后情绪稳定，减轻手术对患者带来的创伤。观察患者是否出现腹痛、阴道出血和阴道感染等症状，若出现上述症状应及时告知医生做出相应的治疗。保持患者的饮食清淡，可适当食用高蛋白类食品，补充营养并增强机体免疫力，减少各类并发症的发生，促进患者的康复。(4)用药护理。指导患者合理服用抗感染类药物，减少阴道感染的机率。使用通俗易懂的语言向患者及家属解释抗感染类药物的服用方法、剂量、用药时间、用药后可能出现的不良反应等，促使患者早日康复。

1.3 评价指标

比较两组患者的术后并发症发生情况，包括出血量、切口感染及低钠血症。

1.4 统计学方法

2 结果

两组患者的并发症发生情况。观察组的并发症发生率为8.00%，显著低于对照组的36.00%(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的并发症发生情况 例(%)

3 讨论

子宫内膜息肉表现为子宫内膜发生病变，即由厚壁血管、内膜腺体等导致的赘生物[3]。子宫内膜息肉常见于高龄女性，但随着激素类产品的大量使用，该病的发生年龄范围扩大，同时发病率不断升高[4]。造成子宫内膜息肉的病因有多种多样，主要病因为雌激素水平下降、患者在产褥期或分娩期发生宫内感染。子宫内膜息肉初期无明显的临床症状，随着息肉的不断增生，表现出内分泌紊乱、月经失调、阴道出血和不孕不育等，给患者的身心健康带来巨大的危害。

宫腔镜电切术是目前治疗子宫内膜息肉的常用临床手段，它操作简便、对患者的身体创伤小，可以准确定位病灶，最大程度地切除子宫内膜息肉[5]。虽然宫腔镜电切术有上述优点，但在临床研究中发现，有些因素仍会影响手术效果。因为宫腔镜电切术仍属于侵入性操作，可能发生阴道感染及阴道出血等并发症。因此，术后优质护理对于降低术后并发症十分重要。与传统的护理技术相比，优质护理更加关注患者的心理和生理需求，增加患者战胜疾病的信心，提升患者的舒适度。本研究结果表明，对照组的术后阴道出血量、阴道感染及低钠血症的发病率显著高于观察组。提示优质护理干预对于子宫内膜息肉患者的术后康复有较为理想的临床疗效，可改善患者的临床症状，减少术后并发症，缩短患者的康复时间，提升患者的舒适度。

子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术实施护理干预，可促进患者早日康复，降低并发症的发生率。