规范化护理干预对脑梗塞患者肢体功能及生活质量的影响研究

莫金妹，邓灶清，李金爱

（肇庆市德庆县人民医院，广东 肇庆 526600）

脑梗塞是临床常见的心脑血管疾病，在疾病分类中，又被称之为缺血性脑卒中，由于大脑细胞产生缺血暗带，造成局部血运循环停止，影响该部位支配的神经功能，因此，此类患者多存在神经缺损情况，对患者的肢体功能及生活质量造成一定的影响[1-3]。而在患者的治疗中，多以保守、康复治疗为主，而在治疗基础上配合相应的护理就至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：符合脑梗塞诊断标准；生命体征平稳，病情稳定；知情同意，意识清楚，愿意和能够配合治疗者。排除标准：发病前有其他诱发肢体功能异常，生活质量受到影响的疾病；痴呆以及严重失语、失用障碍、精神障碍、不能配合检查。中止标准：因故需转科、转院治疗，疗程并未全部完成者。选取德庆县人民医院2020年1月至2021年4月期间收治符合纳入标准和而无排除标准、中止标准的70 例脑梗塞患者，以随机数字表法进行分组每组各35 例患者，其中35 例患者以常规护理为对照组，男20 例，女15 例，年龄53-78 岁，平均（64.75±4.31）岁，合并基础疾病0-3.0 种，平均（1.15±0.24）种。另35 例患者则以规范化护理干预为研究组，男19 例，女16 例，年龄52-79 岁，平均（65.37±4.64）岁，合并基础疾病0-3.0 种，平均（1.22±0.31）种。在一般资料相对照，差异（P＞0.05）无意义。

1.2 方法

对照组常规护理：入院宣教、服药指导、情绪安抚等，根据护理人员工作习惯进行护理。研究组规范化护理：①成立小组：以科护士长为组长，责任护士为组员，小组培训掌握规范化护理方法，主要包括：a.健康指导b.临床配合治疗护理及护理安全c.饮食、健康生活住院指导意见d.康复指导意见等，并在系统的培训后考核。②实施：严格按照培训规范指导方法。

1.3 评价标准

比较两组患者在护理前、后的上下肢肢体功能及生活质量评分，统计在护理过程中的不良事件发生情况，并判定患者对护理的满意率。运动功能以简式Fugl-Meyer 评分，上肢66 分，下肢34 分，评分越高说明运动功能越好。世界卫生组织生存质量简表（WHOQOL－100)从6 个领域，评价患者的感知或体会：1 分消极，5 分积极，分数越高，生存质量越好。护理不良事件主要包括噎食、跌倒、压力性溃疡、坠床等。满意率判断：采取自制调查问卷，分值0-100 分，其中0-40 分为非常不满意，41-59 分为不满意，60-69 分为基本满意，70-89分为满意，90-100 分为非常满意。总满意=（总数-非常不满意-不满意）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件，以n(%)描述计数资料，等级资料采用秩和检验，组间比较采用χ2检验;(±s)描述计量资料，独立样本t检验组间数据;以P<0.05 为差异有统计学意义,得出结论。

2 结果

2.1 两组患者两组患者在护理前、后的上下肢肢体功能及生活质量评分比较

两组患者在护理前两组患者的上下肢肢体功能及生活质量评分比较，差异（P＞0.05）无意义。在护理后两组上下肢肢体功能及生活质量各项评分较护理前均可见明显的提升，研究组与对照组相比则更高，差异（P＜0．05）有意义。详见表1。

表1 两组患者两组患者在护理前、后的上下肢肢体功能及生活质量评分比较（±s）

表1 两组患者两组患者在护理前、后的上下肢肢体功能及生活质量评分比较（±s）

组别研究组对照组tP例数35 35治疗前7.42±0.67 7.69±0.75 1.588 0.117上肢 下肢治疗后16.14±1.02 12.16±0.89 17.394 0.000 t P t 42.273 22.721 0.000 0.000治疗前5.46±0.64 5.79±0.79 1.920 0.059治疗后15.57±1.48 12.16±1.25 10.455 0.000 37.306 25.485 P 0.000 0.006

续表1

续表1

续表1

2.2 两组患者在护理过程中的不良事件发生情况及患者对护理的满意率比较

研究组患者在护理过程中发生不良事件例数少于对照组，且患者对护理的总满意率情况高于对照组，差异（P<0.05）有意义。详见表2。

表2 两组患者在护理过程中的不良事件发生情况及患者对护理的满意率比较[n,(%)]

3 讨论

脑梗塞又被称之为脑卒中，是缺血性卒中的一种，在临床治疗中，多采取保守性的治疗方法，在住院过程中，需要配合系统且标准的护理干预，以提升患者的康复效果[4]。而在常规的护理中，护理效果多由责任护士影响。考虑到责任护士的年龄、工作年限、工作习惯等差异性较大，因此在护理中，存在着较大的护理差异，导致了患者在接受护理时就存在着不同，由此护理效果也存在较大的差异性[5]。而规范化护理干预，则是针对某一种疾病，结合相关文献，并参考本院本地区收治患者的特点，进行系统的且规范的整合，达到提升患者康复的效果[6-8]。而本研究选取我院近期收治的脑梗塞患者，实施本院特色的规范化护理，首先成立规范化护理小组，根据既往收治患者的实际情况，制定相应的规范化护理措施，在实施中，规避了由于护理人员素质参差不齐造成的不良影响，最终达到改善患者肢体功能，减少不良事件发生的结果。本研究中，两组患者在护理前两组患者的上下肢肢体功能及生活质量评分比较，差异（P＞0.05）无意义。在护理后两组上下肢肢体功能及生活质量各项评分较护理前均可见明显的提升，研究组与对照组相比则更高，差异（PP<0．05）有意义。研究组患者在护理过程中发生不良事件例数少于对照组，且患者对护理的总满意率情况高于对照组，差异（P<0.05）有意义。

综上所述在脑梗塞患者中，实施规范化护理干预，可以明显的额改善患者的肢体功能，提升生活质量，减少在护理过程中不良事件的发生，提升护理满意率，效果理想。