清创后NPWT联合游离植皮修复在Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者中的应用

刘人源

摘要：目的：研究分析清创后NPWT联合游离植皮修复对Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的作用。方法：选取2018年10月～2020年5月期间收治102例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组。对照组清创后采用传统换药联合游离植皮修复，研究组清创后采用NPWT联合游离植皮修复，对比两组患者创面修复情况疗效。结果：采用NPWT联合游离植皮修复后，研究组总治疗有效率数据高于对照组患者总治疗有效率，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：NPWT联合游离植皮修复能够有效促进患者创面恢复，对比传统换药联合游离植皮修复恢复效果更加明显。

关键词：清创后NPWT;游离植皮修复;Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者

烧伤是常见的外科急症，其中Ⅲ度烧伤是指累及真皮层及真皮下层的烧伤，Ⅳ度烧伤是指烧伤程度深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者面临截肢风险[1]。本研究旨在观察清创后采用NPWT联合游离植皮修复对Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者的治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 基本资料

选取2019年2月～2020年5月收治的102例Ⅲ、Ⅳ度烧伤患者，随机分为对照组和研究组，每组51例。对照组男30例，女21例;年龄26～64岁，平均年龄（38.46±6.37）岁。研究组男32例，女19例;年龄24～63岁，平均年龄（39.25±6.43）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

清创后每日1次进行换药。观察患者坏死组织清除情况，确保患者病情稳定以及创面出现新鲜肉芽组织后，开始游离植皮修复。

1.2.2 研究组

患者全麻，并在近心端放置止血带。观察患者坏死组织清除情况，避免过度清创，保留患者有活力组织。创面覆盖负压护创材料，并以半透膜进行密封，开始负压引流，负压设置为0.02～0.04 MPa，调整适宜状态为引流通畅、负压材料明显扁塌。一星期后，可撤除负压装置，观察创面出现新鲜肉芽组织、且无感染情况，开始游离植皮修复。术后进行常规预防感染、营养支持等。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示;进行t检验，计数资料以百分比表示，进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

采用NPWT联合游离植皮修复后，研究组总治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

目前，临床对于Ⅲ/Ⅳ度烧伤患者常用皮瓣修复、植皮术治疗。相关研究发现，Ⅲ/Ⅳ度烧伤创面患者清创后，联合游离植皮修复治疗效果良好。创面负压治疗技术（NPWT）的优势包括将患者创面形成封闭环境，并通过负压吸引装置进行持续性吸引，清除坏死组织效果较好，促进了新鲜肉芽形成和创面的湿润度[2]。创面负压治疗可提供创面良好生长环境，提高移植皮瓣以及皮片成活率。创面负压治疗技术有助于患者缓解创面的疼痛感;因其采用具有良好透气性的半透膜进行创面覆盖，可以有效提高引流质量，对促进创面愈合有积极作用。

本研究发现，研究组总治疗有效率高于对照组患者总治疗有效率（P<0.05）。综上所述，采用NPWT联合游离植皮修復能够有效促进患者创面恢复，相对于传统换药联合游离植皮修复恢复效果更加显著，值得推广。

参考文献

[1]王曌华，赵培东，武延朋，等.切痂植皮与削痂植皮在重度关节烧伤患者中修复效果及对微循环的影响[J].中国临床医生杂志，2020，48（1）：85-88.

[2]胡志成，张逸，唐冰，等.深度烧伤创面削痂后植皮结合自体细胞再生技术治疗的临床研究[J].中华生物医学工程杂志，2020，26（6）：536-540.