红霉素联合复合凝乳酶在新生儿呕吐治疗中的效果观察

杨艳秋

摘  要：目的  探讨红霉素联合复合凝乳酶在新生儿呕吐治疗中的效果。方法  选取2018年1月～2019年12月平原县中医院收治的102例以呕吐为主要症状的足月新生儿，采用随机数表法分成观察组和对照组，每组51例。对照组采用红霉素，观察组采用红霉素联合复合凝乳酶治疗，观察两组治疗效果及呕吐、鼻饲停止时间。结果  观察组总有效率高于对照组，且观察组鼻饲、呕吐停止时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  红霉素联合复合凝乳酶在呕吐新生儿治疗中的效果显著，可促进呕吐停止，缩短鼻饲时间，应用价值高。

关键词：红霉素;复合凝乳酶;呕吐;新生儿;鼻饲

呕吐在新生儿阶段较为常见，引发呕吐的原因较多，例如消化道功能紊乱、颅内病变、消化道梗阻等，也可能是因生理解剖因素而导致[1]。新生儿因消化道特点极易导致呕吐发生。新生儿呕吐若非胃肠道器质性疾病、颅内病变而导致，通常采用的处理方法为：洗胃，上身抬升，实施鼻饲喂养，合理补液，可根据患儿情况采用促胃肠道动力药物进行治疗[2]。采用红霉素治疗，可对肠壁神经形成刺激，利于乙酰胆碱大量释放，可增加血浆胃动素含量，有效促进胃肠运动，而且可发挥胃动素激动剂效果，有利于胃动素、肠黏膜有效结合，对胃肠动力具有明显改善作用[3]。复合凝乳酶对消化不良、腹泻具有明显改善作用，与红霉素联合治疗可治疗呕吐。本研究选取102例新生儿呕吐患儿，探讨红霉素联合复合凝乳酶的作用。如下所示。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2019年12月平原县中医院收治的102例以呕吐为主要症状的足月新生儿，采用随机数表法分成观察组和对照组，每组51例。对照组中，男29例，女22例;年龄1～6 d，平均（2.02±0.13）d;体质量2 849～3 263 g，平均（3 005.65±12.51）g;Apgar评分为8～10分，平均（8.65±0.42）分;单纯性呕吐10例，窒息11例，感染12例，胃食管返流6例，幽门痉挛5例，吞入羊水7例。观察组中，男28例，女23例;年龄1～6 d，平均（2.01±0.12）d;体质量2 848～3 266 g，平均（3 005.59±12.49）g;Apgar评分为8～10分，平均（8.63±0.44）分;单纯性呕吐10例，窒息11例，感染13例，胃食管返流5例，幽门痉挛5例，吞入羊水7例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究经医院伦理会同意。

1.2  纳排标准

纳入指标：正常分娩;足月新生儿;喂养不慎、吞入羊水过度等引发呕吐;日龄<7 d;呕吐次数>2次/d;患儿家长均知情同意。

排除标准：消化道机械性梗阻;先天畸形;中枢神经系统感染;消化道出血;颅内出血;研究相关药物过敏[4]。

1.3  方法

两组患者均采用常规治疗，对患儿予以对症补液，对其水电解质、酸碱平衡进行合理纠正等;喂奶前15～30 min，服用吗丁啉混悬液（生产企业：西安杨森制药有限公司，国药准字H10910084，规格：100 mL），使用剂量为0.3 mg/Kg，3次/d。

对照组采用注射用乳糖酸红霉素（生产企业：湖南中南科伦药业有限公司，国药准字H43020028，规格：0.25 g）治疗，将3～5 mg/kg红霉素与5%～10%葡萄糖注射液20～30 mL混合，经输液泵通过静脉缓慢泵入，1次/d，治疗5 d。

观察组采用红霉素联合复合凝乳酶胶囊（生产企业：葵花药业集团（唐山）生物制药有限公司，国药准字H13024290，规格：6粒），喂奶后服用，只口服内容物，1粒/次，2次/d，治疗5 d。

1.4  观察指标

观察两组患者临床治疗效果，呕吐、鼻饲停止时间。显效：治疗后3 d，呕吐完全消除或偶然出现呕吐，奶量理想，体质量增加10～15 g/d;有效：治疗后5 d，呕吐明显缓解奶量良好，体质量增加10～15 g/d;无效：治疗后5 d，呕吐未缓解，奶量不佳，有胃潴留，体质量增加<10g/d。总有效率=显效率+有效率[5]。

1.5  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率为98.04%，高于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组呕吐、鼻饲时间比较

观察组患者呕吐、鼻饲停止时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

新生儿因机体较弱，无较强抵抗力，而且神经系统未完全發育，胃容量低，括约肌功能差，使得肠道分泌和胃蠕动功能极易因外界因素而受到影响，导致胃肠功能明显降低，极易造成新生儿呕吐。新生儿呕吐容易引发呼吸暂停、吸入性肺炎等，因此当出现新生儿呕吐时，需及时进行临床治疗。红霉素在临床中较为常用，可有效缓解呕吐，使得胃肠功能得到显著改善，可平衡水电解质紊乱，有效预防吸入性肺炎等并发症发生，预防新生儿猝死。

红霉素在新生儿呕吐治疗中发挥了重要作用，是一种胃动素拟似剂，可使胃肠动力得到较为显著的临床改善。由于红霉素的临床作用与使用剂量保持正比关系，所以采用大剂量治疗时，效果更为显著，但是大剂量使用容易导致胃、小肠遭受严重刺激，从而导致新生儿呕吐，因此大剂量在新生儿呕吐治疗中不具有实用性。在采用小剂量红霉素治疗时，胃肠道平滑肌能够呈现细微收缩，使得胃肠形成移动性运动复合波三期，可使肠道得到有效清理。在红霉素通过口服进入人体内后，需经肝浓缩，然后经胆汁排出，且会参与到整个肝肠循环当中，大剂量红霉素往往导致肝脏等受到一定影响。因此采用红霉素治疗新生儿呕吐时，合理控制使用剂量具有重要意义[6]。

经研究可知，观察组总有效率高于对照组，观察组鼻饲、呕吐停止时间短于对照组（P<0.05）。由此可知，观察组采用红霉素与复合凝乳酶联合使用，可有效提高临床治疗效果，对于鼻饲、呕吐停止具有明显促进作用。与对照组单纯采取红霉素治疗相比较，观察组联合使用红霉素、复合凝乳酶的效果更为显著。复合凝乳酶主要活性成分为胃蛋白酶、凝乳酶、黏多糖等，在临床中发挥了较为显著的作用，凝乳酶在与胃蛋白酶进行有效结合后，能够形成黏蛋白，可在胃黏膜表面覆盖，对于受损处具有明显保护作用;蛋白酶是胃部的一种主要消化酶，能够有效分解蛋白质，可使胃肠道腺体能够正常分泌。复合凝乳酶对于消化道内的血液循环具有明显改善作用，可使消化道能够充分吸收营养物质;而且复合凝乳酶对于炎症具有显著抵抗作用。复合凝乳酶通常用于治疗婴幼儿消化不良、腹泻等症状。而且在对患者进行治疗时，可采用小剂量红霉素与复合凝乳酶进行联合使用，可预防胃肠道受到不良刺激，而且效果更为显著。

综上所述，红霉素联合复合凝乳酶在呕吐新生儿治疗中的效果显著，利于新生儿呕吐症状快速改善。

参考文献

[1]李刚.复合凝乳酶治疗儿童功能性消化不良的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（2）：75-76.

[2]王迎九.探讨复合凝乳酶胶囊治疗慢性胃炎的临床疗效[J].医学信息，2017，30（7）：86-87.

[3]顾玉红.小剂量红霉素在足月产新生儿呕吐治疗中的疗效观察[J].继续医学教育，2017，31（2）：154-155.

[4]徐润勇，陈世坤.小剂量红霉素治疗新生儿呕吐的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：135，137.

[5]曾聪，赵芯梅.复合凝乳酶胶囊联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].中国校医，2017，31（3）：202-203.

[6]罗震宇，金磊，沈佳燕.参芪健胃颗粒联合复合凝乳酶胶囊对功能性消化不良儿童胃排空及胃肠激素水平的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2019，27（5）：347-350.