综合护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的干预效果

李燕民

摘  要：目的  探讨在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAHD）患者中实施综合护理的干预效果。方法  选取2018年4月～2019年4月泰山医学院鲁西医院收治的78例CAHD患者，将其采用随机数表法均分成观察组和参照组，每组39例。分别实施综合护理、常规护理等干预。然后分析各组患者护理效果，包括护理满意度、并发症发生情况、护理前后收缩压和心率变化等。结果  观察组患者对护理人员的满意度高于参照组，且观察组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  将综合护理应用在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中效果显著，值得应用。

关键词：干预效果;冠状动脉粥样硬化性心脏病;综合护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary arteriosclerosis heart disease，CAHD）是一种心血管病症，常发生在中老年人群中，是由于冠状动脉出现器质性病变、功能性病变等导致的，临床症状表现为心力衰竭、心律失常、心绞痛等症状，甚至猝死，具有较高的致死率、致残率，严重危及人们的身心健康[1]。为此，应给予CAHD患者适当的护理干预，以保证治疗效果，提升患者生活质量，以利于患者身体恢复。基于此，本文探讨在CAHD患者中实施综合护理的干预效果，具体如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年4月～2019年4月泰山医学院鲁西医院收治的78例CAHD患者，将其采用随机数表法均分成观察组和参照组，每组39例。其中观察组中，男21例，女18例，年龄43～77岁，平均（50.24±4.35）岁。参照组中，男17例，女22例，年龄43～78岁，平均（50.28±4.31）岁。本试验经过医院伦理委员会批准后进行。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所选患者均知晓本次试验内容，并自愿在知情同意上签字。②所选患儿符合CAHD诊断标准。

排除标准：①排除存在精神疾病的患者。②排除护理依从性不佳的患者。

1.3  方法

所有研究對象均进行常规治疗，包括吸氧、遵医嘱给药或注射药物等。

在此基础上，参照组实施常规护理，包括基础护理、出院指导等，例如心电图监测、生命体征观察、病情监测等。

观察组用综合护理进行干预，具体措施如：（1）健康宣教。使用简单易懂的语言给患者讲解CAHD相关知识，并辅以视频宣教，以便让患者全面清晰知晓CAHD的危害、病因、治疗方式等，进而提升患者的治疗依从性以及自我管理能力。（2）用药指导。给患者及其家属讲解每种药物的作用机制、应用效果、可能发生的不良反应等，并让其知晓遵医嘱用药对病情控制、临床症状改善的作用，以增强患者的用药依从性。（3）心理疏导。根据患者负性情绪的产生原因制订针对性的护理方案，以缓解患者的担忧心理，提升其治疗信心，让其以积极的心态面对治疗。（4）舒适护理。根据患者的需求，给其安排床位，并控制好室内的湿度、光线、温度，定时开窗通风，以提升患者的舒适度。（5）饮食指导。根据患者病情，制定适宜的饮食方案，合理搭配好食物结构，并叮嘱其保持低热量、低盐分、低脂肪的原则饮食。除此之外，对于伴有高血脂的患者，让其选择低胆固醇、低动物脂肪的食物。对于伴有便秘症状的患者，应让其多摄入粗纤维食物，以提升胃肠蠕动，保证大便通畅。（6）康复指导。术后初期指导患者在床上进行锻炼，包括关节屈伸活动、被动活动等。随着其活动能力的提升，可逐渐过渡到下床活动，包括步行等，但要控制好运动量和运动时间，应循序渐进的增加，以患者感觉不到疲劳为宜。并借助冠状动脉造影、实验室检查等评估患者康复状况和疗效，以便及时调整康复锻炼计划，促进患者身体康复。

1.4  观察指标

分析各组CAHD患者对护理人员的满意度以及并发症发生率、护理前后血压和心率等变化。（1）护理满意度用本院自制的调查问卷进行统计，从护理技术、生活护理、服务态度等三个维度分析，满分为100分，评分在90分以上的则为非常满意，评分在70～89分为比较满意，评分低于69分则为不满意。（2）护理满意度（%）=（非常满意例数+比较满意例数）/每组总例数×100%。（3）并发症从心律失常、心源性休克、心绞痛、心梗后卒中、心功能不全等方面分析。

1.5  统计学分析

数据用SPSS 24.0软件计算，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分析各组CAHD患者对护理人员的满意度

观察组患者对护理人员的满意度高于参照组，观察组患者并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  分析各组CAHD患者血压、心率等变化

治疗前两组患者血压、心率等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者血压、心率等低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

现今，在生活压力、不合理饮食、老龄化等不良因素的影响下，CAHD发病率在不断提高，其极易诱发心律失常、心肌梗死等疾病[2]。临床上常使用心脏支架植入术治疗CAHD，但患者术后恢复时间比较长，且此术式还会增加患者形成血栓风险。若术后不给予恰当的护理干预，在饮食、运动、情绪波动等影响下，易诱发各种不良事件[3]。为此，在临床上需对CAHD患者实施综合护理干预，以有效预防不良事件，利于患者身体康复。

综合护理模式能从全方面给患者以优质的护理干预，从健康宣教、用药指导、心理疏导、舒适护理、饮食指导、康复指导等各个环节给予患者优质的护理服务[4]。其中的健康宣教，能让患者正确面对自身所患的疾病，且还能提升患者的自我管理能力，以免不健康的饮食结构、生活习惯影响疾病治疗[5]。而用药指导能让患者定时、定量遵医服药，以免患者私自添加或者减少药物，影响病情控制。与此同时，对患者进行舒适护理和心理疏导，能有效消除患者的不良情绪，让其以积极的乐观情绪面对后续治疗，有利于患者身体康复。术后给予康复指导、饮食指导，不仅能补充身体所需的营养物质，还能避免刺激性食物影响病情。而进行针对性的康复指导，能让患者尽快进行早期康复锻炼，以利于肢体功能恢复[6]。通过本次试验数据也能看出，实施综合护理的观察组患者对护理人员的满意度较高，且此组发生心源性休克、心梗后卒中、心律失常、心绞痛、心功能不全等并發症的概率较低，仅有7.69%，均优于实施常规护理的参照组。说明将综合护理应用在CAHD患者中具有重要价值。

综上所述，在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者中实施综合护理能获得显著的干预效果，既能提升护理满意度，还能降低并发症发生风险，值得应用。

参考文献

[1]杨会荣.临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者护理中的应用效果[J].中外医学研究，2018，16（5）：110-111.

[2]陈锁红.综合护理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的干预效果[J].当代护士（综合版），2020，27（3）：46-48.

[3]杨千圆.临床护理路径在冠状动脉粥样硬化性心脏病（ 冠心病）心绞痛患者护理中的应用[J].中国医药指南，2019，17（9）：280-281.

[4]张欢，周小燕，张露丹，等.整体护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌梗死患者行心脏支架置入术中的应用效果[J].现代医学，2018，46（7）：815-818.

[5]杨倩云，吴上娥.临床护理路径对冠心病心绞痛患者药物治疗效果和生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（36）：4604-4605.

[6]杨书娇，上官琴娥.综合护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的应用效果[J].中国医学创新，2018，15（34）：98-101.