综合护理在小儿支气管炎布地奈德雾化吸入治疗中的应用效果

高秀荣 李悦忱

摘  要：目的  探讨小儿支气管炎布地奈德雾化吸入治疗中综合护理应用效果。方法  选取2019年11月～2020年11月博兴县第二人民医院收治的88例支气管炎患儿作为研究对象，皆接受布地奈德雾化吸入治疗。采用抽签法分组，分为观察组和对照组，每组44例。观察组行综合护理，对照组行常规护理。观察效果、临床表现，比较睡眠质量分值。结果  经护理，观察组总有效率95.45%，比79.55%的对照组高，观察组匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）降至（8.36±1.63）分，比对照组（11.47±3.35）分低，同时，对照组症状消失用时比观察组久，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿支气管炎布地奈德雾化吸入治疗中综合护理总有效率高，可缩短患儿康复时间，改善睡眠质量。

关键词：护理对策;小儿支气管炎;布地奈德雾化吸入;治疗效果;睡眠质量

小儿支气管炎冬春两季较为多见，有喷嚏、咳嗽等感冒前期症状，起病较急，1～2 d后可引起口唇发绀、憋喘、呼吸困难等症状。病情严重者，会对患儿睡眠食欲产生不利影响，甚至可发生腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。且婴幼儿年纪尚小，不会自主排痰，故而需采取针对性治疗护理措施辅助排痰，避免病情加重，引起肺炎[1]。本文结合88例支气管炎患儿资料，观察分析了布地奈德雾化吸入治疗中综合护理应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年11月～2020年11月博兴县第二人民医院收治的88例支气管炎患儿作为研究对象，皆接受布地奈德雾化吸入治疗。观察组中，男18例，女26例，年龄0.3～3.0岁，平均（1.65±0.33）岁;病程2～7 d，平均（5.51±1.63）d。对照组中，男19例，女25例，年龄0.4～3.0岁，平均（1.71±0.35）岁;病程2～7 d，平均（5.47±1.55）d。两组患者一般资料比较，差异有统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入指标：家属知情同意;临床症状与《中国呼吸疾病临床实践指南》相关指标一致者[2]。

排除指标：不符合用药指征者;48 h内有气管扩张剂、糖皮质激素应用史;合并严重先天性心脏病、肺结核、呼吸衰竭、心力衰竭者。

1.3  方法

所有患儿入院后皆接受祛痰、止咳、平喘、抗感染、布地奈德雾化吸入治疗。布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，国药准字H20140475，规格：2 mL∶1 mg×5支）用法用量：2次/d，0.5 mg/次，雾化治疗时间为10 min，连续治疗7 d。

对照组采用常规护理。首先，协助家属及时为患儿清理呼吸道分泌物，确保其呼吸通畅。其次，严密观察患儿体征及临床症状情况，将恢复期、急性期患儿分离护理，避免交叉感染。

观察组采用综合护理。（1）入院就诊阶段，向患儿及家属详细介绍医院环境、疾病知识，雾化治疗的优势及原理，实施治疗前，需做好相关器材、药品准备工作，预先对相关设备进行检查，确定可正常使用后，即可將适量生理盐水、药液加入喷雾器药皿。同时，为提升药物吸收率，应先实施吸痰护理，并耐心为患儿讲解治疗期间正确的呼吸方法。雾化治疗时，需要对患儿神志、心率、呼吸频率、面色情况进行严密观察，一旦发现异常情况（如：烦躁不安、口唇发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸浅快、憋气症状），则需即刻采取对应处理措施。（2）心理护理：患儿对医院环境通常易产生抵触、惧怕心理。对于此，就需以温和语气实施心理安抚措施，同时，还可通过播放动画等措施来逐步减轻患儿恐惧、焦虑、抵触心理，分散其注意力，提升治疗依从性，确保各项治疗护理操作可顺利进行。（3）饮食护理、健康教育：护理人员需定期对患儿及其家属进行健康教育，为其耐心普及相关知识、患儿病情进展情况及后续治疗注意事项。叮嘱家属喂养患儿时需避免生冷、油腻食物，可分多次喂养，少量进食。

1.4  观察指标

（1）效果评价。无效：护理后，患儿肺部喘鸣音、肺部湿啰音、咳嗽咳痰、呼吸困难症状未见缓解迹象，睡眠质量、肺功能指标无改善;有效：护理后，患儿上述症状缓解，睡眠质量、肺功能指标有所改善;显效：护理后，患儿上述症状消失，睡眠、肺功能恢复正常。总有效率=有效率+显效率。（2）临床表现。治疗期间，观察患儿肺部喘鸣音、肺部湿啰音、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状的缓解情况，并详细记录各症状的具体消失时间。（3）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量评估量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）（分值为0～21分）评价患儿睡眠情况，睡眠质量越优，分值越低。

1.5  统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗效果比较

观察组总有效95.45%比对照组79.55%高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床表现比较

对照组肺部喘鸣音、肺部湿啰音、咳嗽咳痰、呼吸困难等症状消失用时均比观察组用时久，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组睡眠质量比较

护理前，观察组PSQI为（13.51±2.46）分，与对照组（13.47±2.49）分比较，差异无统计学意义（t =0.076，P =0.939）。经护理，观察组PSQI降至（8.36±1.63）分，比对照组（11.47±3.35）分低，差异有统计学意义（t =5.537，P =0.001）。

3  讨论

小儿身体免疫力、体抗力薄弱，极易引起支气管肺炎，患病后多伴有呼吸困难、持续干咳、面色苍白等典型症状。严重时，可降低其睡眠质量，甚至危及患儿生命[3]。布地奈德雾化吸入治疗虽具有良好疗效，但往往需面临患儿依从性欠佳的问题，因此，就需配合综合护理措施来进一步提升疗效[4]。邹翠娟[5]研究结果示：研究组咳嗽咳痰、呼吸困难消失用时均比对照组用时短（P<0.05）。可见，雾化治疗的同时配合综合护理可切实缩短患儿病程。

本次研究中：观察组总有效95.45%比对照组79.55%高，对照组症状消失用时均比观察组用时久，同时观察组睡眠质量改善效果更优（P<0.05）。究其缘由：布地奈德混悬液具有糖皮质醇受体结合力强、水溶性高的应用优势，可对炎症细胞生成起到显著抑制作用，达成修复气道、抗炎疗效。在此基础上，配合心理护理、入院指导、健康教育、饮食护理等综合护理措施，可使患儿及家属更高效率的配合治疗，切实提升治疗有效性，帮助患儿缩短病程，改善睡眠质量[6]。通过吸痰护理，可提升药物吸收率;通过心理护理，可使得患儿对医疗环境的惧怕、抵触心理得到显著缓解，提升其依从性;通过饮食、健康教育方面的护理工作，可使患儿家属更高效率配合护理工作，及时纠正患儿不良饮食习惯，提升治疗有效性。

综上所述，小儿支气管炎布地奈德雾化吸入治疗中综合护理可缩短患儿康复时间，改善睡眠质量，总有效率高。

參考文献

[1]吴昊.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（22）：97-99.

[2]万铠瑞，李瑶，吴君万，等.2017年中国呼吸疾病临床实践指南的质量评价[J].中国循证医学杂志，2019，19（6）：715-722.

[3]陈永富，黄影枝.小儿喘息性支气管炎雾化吸入布地奈德停药后复发影响因素分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2020，34（5）：417-420.

[4]朱占魁，王奇伟，刘鼎立，等.布地奈德联合重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎临床疗效及安全性分析[J].中华全科医学，2020，18（8）：1316-1319，1357.

[5]邹翠娟.氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察及护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（12）：1550-1551.

[6]张周宏，郑小强，俞江耀.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（36）：59-61.