预防性护理对CT 增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响及护理质量评价

高阿玫

摘  要：目的  探讨预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响及护理质量评价。方法  选取2019年10月～2020年12月在内蒙古自治区人民医院影像医学科进行CT增强扫描的患者共计126例。通过随机数表法的分组原则，将126例患者分为对照组和试验组，每组63例。给予对照组常规护理干预，给予试验组预防性护理干预。分别比较两组患者的不良反应发生情况，并评估其护理质量。结果  试验组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组护理质量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  给予CT增强扫描患者预防性护理，既能有效避免碘造影剂致不良反应的出现，又可以提升护理质量，增强患者的护理满意度。

关键词：预防性护理;CT增强扫描;碘造影剂;不良反应

在各类疾病诊断中应用CT增强扫描，能够为治疗及康复提供更加可靠、全面的信息。研究指出，CT增强扫描的实施需要静注适量碘造影剂，虽然能够获得清晰、准确的扫描结果，但容易诱发不良反应，影响患者心理状态的同时，还会阻碍影像学检查的顺利进行[1]。因此，在临床诊断工作中，影像医学科医护人员应该积极采取有效的预防及护理措施，降低碘造影剂所致不良反应的发生风险[2]。本文将126例CT增强扫描患者作为观察对象，旨在探讨预防性护理对CT增强扫描患者碘造影剂致不良反应的影响及护理质量评價。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年10月～2020年12月在内蒙古自治区人民医院影像医学科进行CT增强扫描的患者共计126例。通过随机数表法将126例观察样本分为对照组和试验组，每组63例。对照组中，男33例，女30例，年龄19～85岁，平均年龄（46.23±7.54）岁;扫描部位：脑部17例，胸部16例，腹部20例，下肢10例。试验组中，男34例，女29例;年龄20～87岁，平均年龄（46.19±7.48）岁;扫描部位：脑部18例，胸部15例，腹部21例，下肢9例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属对本组研究知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①首次进行CT增强扫描者;②患者未患有药物禁忌证;③患者具有完整的临床诊疗资料。

排除标准：①心理和精神疾病患者;②多次进行CT增强扫描者;③同时参与其他课题研究者;④未签署知情同意书者。

1.3  方法

CT增强扫描过程中，对照组患者给予常规护理干预，主要内容包括：检查开始前告知患者CT增强扫描基本注意事项，以及碘造影剂注射的目的，嘱咐患者进入检查室前摘下身上所佩戴的饰品及金属物品，进入检查室后指导并帮助患者摆正体位，配合影像医生进行碘造影剂注射，完成诊断后，告知患者及家属报告出具时间。

试验组患者给予预防性护理干预，具体内容包括：（1）检查前护理。CT增强扫描前，医护人员应对患者进行正确的心理疏导。通过积极交流等方式了解患者的情绪和心理状态，亲切问候患者，并安抚其不良情绪，及时消除患者的顾虑及担忧，以免患者产生恐惧感和紧张感，充分尊重并理解患者。详细告知患者CT增强扫描在临床诊断中的意义，进一步强调该检查方式的安全性，耐心解答患者疑问，同时还应告知患者输注碘对比剂时的相关注意事项。检查前60 min，如遇过度焦虑的患者，应遵照医嘱向其输注适量镇静剂。注意检查室内的温度及湿度，并播放舒缓、柔和的音乐，帮助患者稳定不良情绪[3]。（2）检查中护理。严格控制碘对比剂的输注剂量、输注速率等，同时还应根据患者的疾病严重程度、年龄大小进行适当调整。检查时，叮嘱患者按照医护人员的指示予以配合，及时屏气、呼气和憋气。药物输注时，医护人员应密切观察患者的临床表现，如出现恶心、呕吐、发热等不良反应，应帮助患者放松身心，积极缓解其紧张情绪。（3）检查后护理。及时表扬并肯定患者的配合行为，耐心观察30 min左右，如患者自觉无明显不适感或不良反应，可准许离开检查室。

1.4  观察指标

（1）详细统计两组患者的不良反应发生情况，例如皮肤瘙痒、恶心呕吐、碘造影剂外渗等。（2）借助医院自拟的护理质量考察量表，分别从操作技能、服务态度、职业素养，以及健康宣教等方面综合评价两组患者的护理质量。评分范围0～100分，得分越高，表示护理质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组不良反应发生情况比较

比较两组的不良反应发生情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组护理质量的比较

试验组护理质量评分为（90.13±5.17）分，对照组护理质量评分为（80.32±4.96）分，差异有统计学意义（t =10.868，P<0.05）。

3  讨论

作为临床常用的一种影像学诊断方式，CT增强扫描具有较高的分辨率，便于医护人员掌握病变组织发生部位、病灶数目、发生范围的同时，还能为疾病诊断及治疗提供可靠的参考数据[4-5]。与CT平扫相比，CT增强扫描在各种组织病变诊断中具有经济、安全、分辨率高、可重复等特点，可以帮助临床医师更加清楚、准确地了解器官及病灶组织情况。因此，开展CT增强扫描，能够进一步明确病变性质及范围，显示患者的血供和病情进展情况。但是，文雪柯等[6]指出，随着碘造影剂的注入，不仅会引发各类并发症，增加不适反应，也会降低患者的诊断积极性，进而延误相关疾病的治疗。因此在对患者进行CT增强扫描的同时，需要配合有效的护理干预，以此来提高患者对诊断工作的配合度，进一步提升诊断结果的准确性。

在本研究中，试验组不良反应总发生率为3.17%，对照组不良反应总发生率为12.70%，试验组不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。由此可知，预防性护理在临床中的应用能够帮助CT增强扫描患者有效降低碘造影剂引发的不良反应，确保检查工作的顺利进行。此外，试验组护理质量评分为（90.13±5.17）分，对照组护理质量评分为（80.32±4.96）分，试验组护理质量评分明显高于对照组（P<0.05）。研究证实，采用预防性护理，能够在CT增强扫描过程中密切观察患者的情绪及心理变化，积极做好检查护理工作，确保临床服务更加人性化和专业化。

综上所述，给予CT增强扫描患者预防性护理，既能有效避免碘造影剂致不良反应的出现，又可以提升护理质量，增强患者的护理满意度。

参考文献

[1]刘勇，领雪峰，陈国章.增强CT检查中低渗造影剂碘海醇和等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响[J].河北医学，2020，26（8）：1392-1395.

[2]王艳杰，梁志冉，叶兆祥.肿瘤患者CT增强检查的风险因素及预防护理[J].护士进修杂志，2020，35（9）：840-842.

[3]赵玉霞，郭乃才，纪雪莲，等.综合性护理干预在CT增强扫描中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（7）：904-906.

[4]王丹萍.预见性护理干预对接受CT增强扫描患者不良反应发生率的影响[J].中国药物与临床，2020，20（22）：3864-3866.

[5]李海燕，王惠川，闵慧，等.某医院2016-2019年造影剂相关不良反应77例分析[J].安徽医药，2020，24（8）：1689-1692.

[6]文雪柯，张斌，骆春柳，等.CT增强扫描中碘对比剂外渗护理干预的研究进展[J].护士进修杂志，2020，35（17）：1584-1587.