全面优质护理在单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症患者中的应用效果

安佰丽 王恩芹

摘  要：目的  探讨复发性腰椎间盘突出症患者进行单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗后实施全面优质护理的效果。方法  选取2018年5月～2020年1月日照市人民医院收治的116例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，每组58例。所有患者均行单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗，对照组采取常规护理，研究组采取全面优质护理，对两组的护理效果展开对比分析。结果  研究组护理满意度较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者术后1周的下腰痛评分标准与视觉模拟量表（VAS）评分较术前与对照组术后均更低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对于复发性腰椎间盘突出症患者而言，通过单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗后采用全面优质护理，能明显降低患者疼痛程度，且患者满意度高。

关键词：复发性腰椎间盘突出症;单侧椎弓根内固定椎间融合术;效果

腰椎间盘突出症的病程较长，且极易反复发作，使得患者无法很好地进行正常生活与工作，影响患者生活质量[1]。单侧椎弓根内固定椎间融合术能有效治疗腰椎间盘突出症，但是手术仍存在很大的创伤性，术后会产生多种并发症，给治疗效果造成影响，不利于患者术后康复。本研究选取116例复发性腰椎间盘突出症患者纳入研究对象，旨在探讨对其行单侧椎弓根内固定椎间融合术治疗后进行护理的效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年5月～2020年1月日照市人民医院收治的116例复发性腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，每组58例。对照组中，男33例，女25例;年龄20～58岁，平均（35.72±5.63）岁;病程5个月～8年，平均（2.32±0.63）年;发病节段：L3-417例，L4-522例，L5-S119例。研究组中，男35例，女23例;年龄22～58岁，平均（35.75±5.64）岁;病程5个月～10年，平均（2.37±0.64）年;发病节段：L3-418例，L4-520例，L5-S120例。两组的如性别、年龄、发病节段等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属知情同意，本研究均在医院伦理委员会的批准下完成。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者均经CT扫描与MRI检查确诊，与复发性腰椎间盘突出症的相关临床诊断标准相符;行直腿抬高试验结果显示角度低于60 °。

排除标准：存在意识障碍;无法耐受手术;患有心脑血管疾病、心理疾病、精神疾病、其他严重躯体疾病;经常使用镇痛药患者。

1.3  方法

所有患者均行单侧椎弓根内固定椎间融合术进行治疗，其中椎间盘镜下髓核摘除术8例，全椎板切除41例，开窗与半椎板切除67例，在整个手术期间对对照组患者施常规护理，包括监测各项生命体征、病情观察、为患者介绍手术相关注意事项、给予患者术后饮食、运动指导等。

对研究组患者施全面优质护理干预，措施如下：（1）心理护理。利用各类宣传资料，结合影像、视频、音频等为患者及其家属介绍疾病与手术治疗的相关情况，包括手术方法、术中注意事项、术后康复锻炼的重要性与方法等。若有必要，还可向患者展示一些良好临床疗效的案例，让患者了解更多有关疾病与手术方面的知识，以消除患者心中的疑虑，缓解其不良的心理状态。（2）术前准备。依手术需求，协助患者做好各项术前检查，并做藥敏试验，做好备血工作，嘱患者禁饮禁食。指导患者先行呼吸功能锻炼，为术后功能锻炼作好充分的准备。因术后患者需卧床10 d，护理人员可先指导患者行床上大小便训练，以免术后产生尿潴留、便秘等并发症。（3）术后基础护理。患者手术完成后即接患者回病房，注意搬运时保持患者脊柱处水平位。观察患者切口与引流管的情况，若有异常应及时处理并告知主治医师。（4）术后体位护理。为患者家属示范帮助患者翻身的方法，并嘱其在患者清醒后6 h为患者翻身，每隔1～2 h翻身1次。（5）并发症护理。定期询问患者是否存在腹胀、便秘等情况，3次/d，15～20 min/次。密切注意患者脊髓神经功能的改变情况，预防脊髓损伤。术后6 h关闭导管，严密监测患者术后72 h内的双下肢运动情况与膀胱功能情况，以免患者产生运动与感觉障碍。（6）出院指导。依患者身体恢复情况为其制订相应的术后康复方案，嘱患者及其家属注意日常饮食，定期回院复查，1年内避免干重体力活或弯腰，若有异常，应及时回院就诊。

1.4  观察指标

（1）观察和比较两组患者的护理满意度，以医院自制的调查问卷，满分为100分，90分以上为非常满意，60～90分为一般满意，60分以下为不满意，以非常满意和一般满意来统计学护理满意度。即护理满意度（%）=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。（2）分别于手术前后利用日本矫形外科协会所制定的下腰痛评分标准与视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）对患者疼痛程度进行评分，比较两组患者手术前与术后1周的疼痛程度变化情况。

1.5  统计学分析

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

研究组护理满意度为93.10%，较对照组的77.59%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者手术前后疼痛情况

研究组患者术后1周的下腰痛评分较术前明显上升，而VAS评分较术前明显下降，且术后1周评分较对照组均更优，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘突出压迫神经而引起的，也是引发下腰痛的重要因素之一，此病症的发生与平时长时间的久坐和劳损有着密切的关系，多见于青壮年群体，且男性患病率明显高于女性，病程长且不易治愈，也易反复发作。据相关统计学研究报道，现我国腰椎间盘突出症的发病率高达18%[2]。复发性腰椎间盘突出症多在患者经体力劳动、腰部受凉之后发生，部分患者发生于大解、刷牙时[3]。患者复发时会感觉后腰部剧烈疼痛，严重影响患者正常生活和工作。现单侧椎弓根内固定椎间融合术已成为临床治疗腰椎间盘突出症的一种标准术式，其治疗效果较佳，但优质、完善的护理措施能有效减轻患者痛苦，促进患者的术后恢复[4-5]。为此，临床尤其重视腰椎间盘突出症手术患者的护理。

本案研究主要是对所有患者行单侧椎弓根内固定椎间融合术进行治疗的基础上，给予全面优质的护理干预措施，包括心理护理、术前准备、术后基础护理、体位护理、并发症护理、功能训练与出院指导等。研究结果显示，接受全面优质护理干预的研究组，其护理满意度明显更高，且患者术后的下腰痛评分与VAS评分也更优，可见全面优质护理有利提高患者护理满意度，减轻患者疼痛，具有更好的效果。

综上所述，针对行单侧椎弓根内固定椎间融合术进行治疗的腰椎间盘突出症患者，给予其优质、完善的护理干预能降低患者疼痛程度，且患者满意度更高，有助于术后康复。

参考文献

[1]周翔.单边椎弓根钉棒内固定联合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的效果[J].河南医学研究，2019，28（6）：84-86.

[2]马静.全面护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复的影响[J].临床研究，2019，27（10）：191-192.

[3]张承齐.单侧椎弓根螺钉固定并椎间植骨融合治疗腰椎间盘突出症探讨[J].心理月刊，2020，15（6）：228.

[4]韦翠银.腰背肌功能锻炼在腰椎间盘突出症康复护理中的作用[J].中外医疗，2020，39（33）：152-154.

[5]高小凤.快速康复护理在腰椎间盘突出症护理中的应用[J].中外医学研究，2019，17（32）：75-77.