分析细节护理联合责任制护理在预防压疮中的应用效果

徐佳 郭琳

摘  要：目的  探究分析将细节护理和责任制护理联合起来共同作用高危压疮患者中的预防效果。方法  选取2019年2月～2020年2月西安市阎良区人民医院收治的100例高危压疮患者作为本次研究资料来源，按照随机数表法将100例患者划分对照组和观察组，每组50例，对照组采取责任制护理，观察组在对照组的护理基础上联合细节护理，观察对比两种护理方式在预防压疮中的应用效果。结果  相较于对照组，观察组患者压疮发生率更低，对护理服务的总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论将细节护理和责任制护理联合起来共同作用高危压疮患者能够起到良好的压疮预防效果，是一种具有较高应用价值的联合护理方式。

关键词：压疮;细节护理;责任制护理;预防效果

压疮也被称为褥疮，主要是指身体局部皮肤组织长期受压导致血液循环不畅引起的一种皮下组织溃破病变症状，主要表现为水疱、溃疡和坏疽等，多发生于失去自由行动能力的卧床患者群体，高危发病部位为骨骼突起受压部位[1]。根据临床分期，从Ⅰ～Ⅳ期，症状越来越严重，若不及时采取有效的护理干预，控制病情的发展，溃破会持续向皮肤组织的深部蔓延，对骨膜和骨质造成严重损害，可能引发局灶性骨膜炎或骨髓炎，极大程度地影响患者的身体健康，甚至于危及其生命安全[2]。对患者的护理会直接影响压疮的发生概率，因此，为研究对高危压疮患者采取细节护理联合责任制护理的预防压疮效果，本文特选取了100例患者展开分组护理探讨，详细研究报告如下：

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年2月～2020年2月西安市阎良区人民医院收治的100例高危压疮患者作为本次研究资料来源，按照随机数表法将100例患者划分对照组和观察组，每组50例。对照组患者中，男27例，女23例，患者为26～70岁，平均年龄为（48.13±7.69）岁。观察组患者中，男29例，女21例，患者为25～73岁，平均年龄为（48.46±7.58）岁。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已取得医院伦理会研究批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：符合临床诊断标准的患者;临床资料完整的患者;知情且自愿签署同意书参与研究的患者。

排除标准：患有其他严重的肝肾功能障碍疾病的患者;精神疾病史患者;免疫系统障碍疾病患者。

1.3  方法

对照组患者采取责任制护理，主要的护理内容如下：（1）在班负责制，即护理人员当班期间要恪守应尽的护理职责，按时上下班，在班期间密切关注患者的病情變化。（2）交接班负责制，护理人员在交接班时，需要按照规定完成交接工作，避免遗留护理问题给后期护理人员。

观察组患者在对照组的护理基础上联合细节护理，主要需要在护理措施实施的过程中重视细节处理。（1）心理细节护理：护理人员在展开护理干预之前要对每个患者的心理状态进行评估，以此制订个性化的心理护理方案，在制订护理方式时需考虑诸多细节，注重个人性格差异，做好个性化的心理疏导工作，减缓患者的焦虑、抑郁等负性情绪，降低其心理压力，告知患者疾病的可治愈性，增加患者的治疗护理信心。（2）体位细节护理：护理人员在帮助患者翻身调节体位时，对于有意识可言语的患者要询问其自身意愿，调整至患者感到舒适的体位，对于无意识昏迷患者，要根据患者的病情和伤情来做出体位调整，并且每次调整好体位后，还需对其长期受压部位进行清洁按摩，促进血液循环。（3）安全细节护理，护理人员需提前消除一切有可能危及患者生命安全的因素。例如，在病房室设置完善的急救措施和对应的急救药品;在病床两侧设置护栏;指导患者正确用药和饮食，避免两者之间发生冲突。

1.4  观察指标

（1）观察对比两组患者护理后压疮发生情况，根据压疮的分期将其分为Ⅰ期（压疮初期，受压后会出现红、肿、热、痛等症状）、Ⅱ期（炎性浸润期，红、肿、热、痛等症状程度加重，有小水泡形成）、Ⅲ期（浅度溃疡期，水泡扩大破溃，创面有黄色渗液，疼痛感剧烈）、Ⅳ期（坏死溃疡期，受压皮肤组织破溃程度严重，有大量味臭的脓性分泌物产生）。Ⅰ期程度最轻，Ⅳ期程度最重。（2）观察对比两组患者对护理服务的满意度情况，采用自制问卷调查表的形式调查患者对护理服务的满意度[3]，根据Cronbachα系数检验，本次问卷信度值在84.71%，具有较高的信效度。发放问卷100份，回收有效问卷100份。问卷涉及项目包括：入院时的接待、病房环境介绍和管理、为患者及家属解答疑问的态度、护理技术、指导用药等，总分100分，90分以上为非常满意，70～89分为满意，70分以下为不满意。护理总满意度（%）=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的压疮发生情况对比

两组患者均未出现Ⅳ期压疮案例，但就Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期总的压疮发生率来看，相较于对照组，观察组患者压疮发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者对护理服务的满意度情况对比

通过问卷调查结果显示，相较于对照组，观察组患者对护理服务的总满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

压疮多发生于失去自由行动能力并长期卧床休养的患者身上，属于临床常见的并发症。根据压疮的分期将其分为Ⅰ期（压疮初期，受压后会出现红、肿、热、痛等症状，及时治疗干预，病情可逆转）、Ⅱ期（炎性浸润期，红、肿、热、痛等症状程度加重，受压皮肤组织表面呈现紫红色，有小水泡形成）、Ⅲ期（浅度溃疡期，水泡扩大破溃，创面有黄色渗液，疼痛感剧烈）、Ⅳ期（坏死溃疡期，受压皮肤组织破溃程度严重，有大量味臭的脓性分泌物产生，创面深大，可能引起脓毒败血症，危及患者生命安全）。一般情况下，Ⅰ期和Ⅱ期患者较常见，主要是由于压疮的发生可以通过人为快速发现，一旦发现压疮，医护人员会立即采取紧急治疗护理，及时控制病情，防止溃破面积扩大。

在临床中，压疮的发生通常源于护理的缺陷，因此，要想预防患者发生压疮的并发症，必须着眼于护理干预[4]。要想达到预防压疮的护理目标，护理人员必须提高护理责任心，增强护理工作的责任感。并且在护理过程中要多观察患者，注重细节处理，在基本护理操作之外，还需要提高其护理服务的耐心度，多检查患者受压组织皮肤状态，在帮助患者翻身调整体位时，要仔细做好皮肤的清洁按摩，使皮肤保持情节干燥和正常的血液循环[5]。就研究结果来看，相较于对照组，观察组患者压疮发生率更低，对护理服务的总满意度更高（P<0.05）。这充分证明仅采取责任制护理的护理成效不够理想，缺乏细节性的护理内容，只有将两者联合起来，才能达到理想的护理成效，改善预后，起到良好的压疮预防效果。

综上所述，将细节护理和责任制护理联合起来共同作用高危压疮患者能够起到良好的压疮预防效果，并且有助于提高患者对护理服务的满意度，是一种具有较高应用价值的联合护理方式。

参考文献

[1]徐春玲，徐春燕，郭延霞，等.细节管理护理预防脊柱俯卧位手术患者术后发生压疮的应用效果[J].中国医药导刊，2017，19（11）：1210-1212.

[2]魏琳，梁一，吴春生.循证护理结合责任制护理在重度颅脑损伤患者压疮防治中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：135-137.

[3]季艳蕾，闫彩凤.细节护理对神经外科住院患者感染率、压疮发生率及护理满意率的改善作用[J].中国保健营养，2017，27（19）：104-105.

[4]冯小利.责任制护理在骨科压疮高危患者压疮预防中的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（11）：60.

[5]甘弘利，卢雯静，刘靖宇.责任制护理模式在预防手术室压疮中的应用效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（17）：25.