肩三针温针灸疗法对于肩周炎患者的疗效观察

石山

摘  要：目的  探讨肩三针温针灸疗法对于肩周炎患者的疗效。方法  选取2017年1月～2019年12月宁夏回族自治区中医医院收治的100例肩周炎患者，按照随机数表法分为两组，每组50例。对照组使用常规肩三针治疗，观察组使用肩三针温针灸治疗。比较治疗前后两组患者的功能评分、疼痛评分和活动度。结果  治疗前，两组患者的功能评分、疼痛评分和活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的功能评分和活动度均升高，且观察组的功能评分和活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分均降低，且观察组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  肩三针温针灸疗法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛，值得应用。

关键词：肩三针温针灸疗法;肩周炎;肩功能;疼痛

肩周炎作为一种慢性的无菌性炎症，是由于机体肩关节周围的软组织退变以及损伤而导致水肿、充血、粘连和渗出，临床特点主要为夜重昼轻的肩关节疼痛，局部肌肉的萎缩以及关节活动受限。目前，随着人们生活节奏的不断加快，生活习惯发生改变，使得肩周炎的发病率不断上升，同时也逐渐趋于年轻化，而肩周炎也给人们的工作和生活带来了痛苦[1]。临床上常用的疗法有中药、外科手术、西药、理疗、针灸和穴位注射等。本研究在分析肩三针温针灸疗法对于肩周炎患者的疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年12月宁夏回族自治区中医医院收治的100例肩周炎患者，按照随机数表法分为两组。观察组50例，男11例，女39例;年龄35～74岁，平均（53.72±7.84）岁;病程2～11个月，平均（7.13±1.29）个月;左肩肩周炎患者29例，右肩肩周炎患者16例，双肩肩周炎患者5例。对照组50例，男13例，女37例;年龄35～74岁，平均（53.29±6.54）岁;病程2～11个月，平均（7.25±1.36）个月;左肩肩周炎患者28例，右肩肩周炎患者17例，双肩肩周炎患者5例。两组的基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：所有患者经明确诊断患有肩周炎，研究符合伦理道德;患者自愿参与此次研究，均签订同意书。

排除标准：合并骨折、肩关节肿瘤、风湿或类风湿关节炎者;合并严重心血管疾病，肝肾功能异常，传染性疾病或免疫系统疾病者;妊娠待产者。

1.3  方法

对照组使用常规肩三针治疗，取穴：肩Ⅰ针（位于患者肩峰下凹陷中部位），肩Ⅱ针（位于患者肩Ⅰ前方2寸部位），肩Ⅲ针（位于患者肩Ⅰ针后方2寸部位）。患者取坐位，消毒肩部的穴位，取长1.5寸的针灸针刺入肩周炎患者的穴位0.5～1.0寸，采取平补平泻法，30 min后出针。1次/d，共肩三针针刺治疗10 d。

观察组使用肩三针温针灸治疗，取穴肩Ⅰ针、肩Ⅱ针、肩Ⅲ针。患者取坐位，消毒肩部的穴位，取长1.5寸的针灸针刺入肩周炎患者的穴位大约0.5寸，采取平补平泻法，得气之后，把2 cm长的艾条套在针柄部位，艾条的尾端距离肩周炎患者的皮肤2～3 cm，将艾条施灸点燃，30 min后出针。1次/d，共肩三针温针灸治疗10 d。

1.4  观察指标

（1）采取肩功能Neer评分观察患者的关节功能，主要包括4项：功能30分和活动度25分，得分越高表示关节功能越好。（2）采取Mcgill疼痛量表评估肩周炎患者的疼痛，主要包括4项情感项、11项感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分4项，按照疼痛程度无、轻、中和重分别记0、1、2、3分，计算出情感项、感觉痛和现有疼痛强度评分，视觉疼痛评分0～10分，分数越大，疼痛感越强。

1.5  统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，组间对比用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组治疗前后功能评分和活动度的比较

治疗前，两组的功能评分和活动度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的功能评分和活动度均升高，且观察组的功能评分和活动度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后的疼痛评分比较

治疗前，两组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分均降低，且观察组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

肩周炎属于中医“肩痹”“漏肩风”以及“五十肩”的范畴，中医学认为肩周炎的原因包括两个方面，一是机体感受外邪，筋脉拘急，不通则痛，从而引起肩关节活动障碍;二是年老内虚，筋脉逐渐失于濡养，导致不荣则痛[2]。针灸疗法的疗效显著且操作简单，有研究发现，针灸能刺激穴位，在一定程度上减轻肩周炎患者的无菌炎症，减轻或者解除血管的痉挛程度，减轻充血和瘀血等症状[3]。另外，针刺通过抑制多巴胺的合成和分泌，兴奋粗纤维，发挥消炎和镇痛的作用，而且能抑制参与机体胶原疤痕形成物质的分泌，改善患者持续的粘连症状以及机械化症状，有助于恢复肩关节正常的活动度[4]。肩三针的取穴为肩前、肩髎以及肩髃，肩髃位于肩峰的疼痛部位，作为手阳明大肠经，具有疏风利结的效果;肩前穴作为经外奇穴，具有舒筋活络的效果;肩髎位于肩胛以及肩背疼痛的部位，具有祛风通络的效果;肩三针属于三个穴位的总称，齐刺三针能有效调节手三阳经之气血，具有祛风除痹，行气活血，通络祛痛之的效果[5]。但单独针灸往往未能达到理想的效果，而借助肩三针温针灸对于肩周炎患者病情的缓解能发挥重要的作用。艾灸可以产生温经散寒、振奋阳气以及行气通络的效果，而温针灸作为针刺和艾灸的结合，以针刺达到利湿除痹，疏经通络的效果，又以艾灸达到疏风散寒，温阳补益的效果。点燃艾条后，火力可以不断增强，透达患者肌层的深部，而且采取针刺可以使血管扩张，局部组织的温度升高，有效松解神经根的粘连程度，减轻局部的痉挛状态，降低或者消除疼痛。

本研究结果发现，观察组的功能评分、疼痛评分和活动度高于对照组（P<0.05）;表明肩三针温针灸疗法能提高肩周炎患者的肩功能。观察组的情感项、感觉痛、现有疼痛强度和视觉疼痛评分低于对照组（P<0.05），表明与传统肩三针相比，肩三针温针灸疗法更能降低疼痛。

综上所述，肩三针温针灸疗法能提高肩周炎患者的肩功能，降低疼痛感。

参考文献

[1]马京华，闫翠环，田艳茹，等.消痛酊配合功能训练治疗肩周炎50例临床观察[J].中国老年学杂志， 2016， 36（15）：3829-3830.

[2]任东良，马尾松，郭宝珍，等.臭氧痛点阻滞联合玻璃酸钠治疗肩周炎的临床療效及对肩关节活动度的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（8）：141-143.

[3]潘忠益，李威，徐芸，等.臭氧定点注射“肩三针”穴位结合关节松动术治疗肩周炎34例临床观察[J].湖南中医杂志， 2016， 32（9）：96-98.

[4]徐海燕，熊俊，付洪.基于倾向性评分法探讨艾灸治疗肩周炎灸感与灸效的前瞻性队列研究[J].辽宁中医杂志，2017，44（1）：137-140.

[5]黄小珊，罗和平.温针灸肩三针联合寒痹散穴位贴敷治疗风寒湿痹型肩周炎效果观察[J].山东医药，2018，58（34）：74-76.