精细化护理在人工气道患者气道湿化中的应用

柯政

摘要：目的：明确精细化护理在人工气道患者气道湿化护理中的应用价值。方法：将2018年2月～2019年1月建立人工气道患者19例纳入对照组，接受常规护理，将2019年2月至2020年5月建立人工气道患者19例纳入研究组，在对照组基础上接受精细化护理。对两组患者干预后气道湿化效果、并发症发生率行比较。结果：研究组患者干预后气道湿化效果更佳、并发症发生率更低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。结论：将精细化护理应用于进行人工气道建立的患者护理管理中利于并发症的防控，提高气道湿化效果。

关键词：精细化护理;人工气道;气道湿化;应用

人工气道是临床进行疾病抢救治疗的有效措施。建立人工气道的患者应做好气道湿化工作，避免诱发多种并发症，因此本研究临床结合实际对在患者气道湿化过程中实施精细化护理干预，取得了满意效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

将2018年2月～2019年1月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院接诊的人工气道建立患者中选取19例纳入对照组，男10例，女9例，年龄28～69岁，平均年龄（50.2±0.4）岁;另将2019年2月～2020年5月接诊的人工气道建立患者中选取19例纳入研究组，男11例，女8例，年龄30～72岁，平均年龄（50.5±0.8）岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。涉及口腔护理、翻身叩背、排痰吸痰、皮肤与用药护理、生命体征检测等。研究组在常规护理之上辅以精细化护理干预，内容包括：（1）进行护理管理小组建构，组长每日提前15 min进入重症监护室对患者状况展开全方位评估，进行合理护理管理计划制定，组员根据要求做好护理工作;（2）结合美国呼吸治疗学会（AARC）提出的吸痰指征，根据痰液黏稠度检查明确气道湿化状态，Ⅰ度为痰液稀薄，呈泡沫或米汤状，吸痰操作结束吸痰管内部无痰液;Ⅱ度为相较于Ⅰ度痰液相对更黏稠，稀释后在吸痰管中仍有些许痰液滞留;Ⅲ度为痰液相当黏稠，吸痰管内部大量痰液滞留冲洗困难;（3）痰液负压应保持在80～120 mmHg;（4）做好病房温度与湿度调整，温度以20℃～22℃最佳，湿度以60%～70%為主，通过主动加湿装置给予湿化，严控气管近端部位温度在37℃，保持湿化液温度为32℃～35℃;临床建议物化稀释液可用0.45%氯化钠溶液进行生理盐水替换;（5）帮助患者翻身前需做好口咽部吸引，根据分泌物黏稠度以及实际分泌量明确声门下吸引负压值，利于呼吸机相关肺炎的防控。

1.3 观察指标

对两组患者干预后气道湿化效果、并发症发生率等指标进行比较。其中气道湿化效果的评定标准为：优良：痰液黏稠度Ⅰ～Ⅱ度;差：痰液黏稠度Ⅲ度。

1.4 统计学方法

数据选择SPSS22.0统计学软件进行处理，计数资料采取%表示，经χ2检验，P<0.05表明存在显著统计学差异。

2结果

研究组患者干预后气道湿化效果更佳，并发症发生率更低，与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

人工气道是为了确保气道畅通在生理气道和空气，或其他气源相互间创建连接，为肺部疾病治疗的有效途径[1]，被应用于脑出血、呼吸衰竭、慢性支气管炎、急性心肌梗死等疾病的治疗中。若建立人工气道的患者鼻腔与上呼吸道无法湿化吸入气体，会使呼吸道水分丢失加剧，导致呼吸道黏膜干燥，诱发糜烂或溃疡等各种并发症，而常规护理无法满足患者气道湿化需求。精细化护理作为新型护理模式在人工气道建构中得到了广泛应用，因为湿化温度过低会使纤毛运动受抑制，气道过敏者容易诱发哮喘;而湿化温度过高会削弱肺散热能力，导致体温升高，因此在护理时非常注重湿化液温度的控制，以此来达到满意的湿化作用;并且0.45%氯化钠溶液的使用能减轻气道高反应性，缓解支气管痉挛，在气道湿化中应用更适宜。因此，本研究19例建立人工气道患者实施精细化护理后并发症发生率得到合理控制，气道湿化效果得到提高，利于病情的尽快康复，在临床推广应用具有积极意义。

参考文献

[1]胡玉守，张丽.人工气道湿化护理对重症患者症状及并发症的影响分析[J].内蒙古医学杂志，2019，51（7）：877-879.