他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制

沈慧芳

摘要：目的：分析他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。方法：选取2020年1月～2021年1月收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。对照组给予维生素B6软膏治疗，观察组给予他克莫司软膏治疗。对比两组治疗效果和不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：他克莫司软膏能起到抗炎效果，可阻止皮肤表面角质生长，提高面部糖皮质激素依赖性皮炎患者的疗效，减少不良反应发生。

关键词：依赖性皮炎;他克莫司软膏;面部糖皮质激素

糖皮质激素依赖性皮炎是由于长期反复不当的外用激素刺激而引发的皮炎。近年来，因外用激素制剂及使用含有激素的不合格化妆品导致面部糖皮质激素依赖性皮炎的患者逐渐增多，已成为第5大门诊皮肤病[1]。他克莫司最初是用在器官移植上的，后发现其对多种免疫相关的疾病均有一定疗效。本研究分析了他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的药理机制和疗效。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月我院收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。观察组男24例，女31例;年龄21～74岁，平均年龄（37.8±13.5）岁;患病时间1～11个月，平均患病时间（6.1±1.8）个月。对照组男27例，女28例;年龄22～75岁，平均年龄（37.4±14.3）岁;患病时间2～12个月，平均患病时间（6.1±2.0）个月。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予维生素B6软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2～3次/d，持续使用2个月。观察组给予他克莫司软膏治疗：将药膏涂搽于洗净的患处，2～3次/d，持续使用2个月。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果和不良反应发生率。疗效判断标准：显效，临床症状消失;有效，临床症状逐渐消退;无效：临床症状无改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表2。

3讨论

糖皮质激素依赖性皮炎简称激素性皮炎，又称糖皮质激素性皮炎或糖皮质激素戒断皮炎，是因长期使用外用的糖皮质激素制剂，使皮肤屏障受到伤害，引起过敏性皮肤或原有皮肤病复发及加重的一种皮肤炎症性疾病。患者会因面部有损伤、对糖皮质激素的依赖性及反复发病等因素，影响身心健康。伴随糖皮质激素外用制剂的广泛应用，糖皮质激素依赖性皮炎患者不断增多。糖皮质激素依赖性皮炎主要症状为患处为鲜红色斑，表面较为光滑，有时能看到毛细血管扩张、丘疹等，还会伴有皮肤干燥、脱屑、龟裂等，且多数患者会感到患处的刺痛感、烧灼感，少部分患者会感到患处有灼热感。

他克莫司是从土壤里的放线菌中提煉出来的一种带有大环内酯结构的新型强力免疫抑制剂[2]，属于钙调磷酸酶，通过抑制钙调神经磷酸酶的磷酸酯酶的活性，抑制T细胞的繁殖与分化，能有效抑制皮肤肥大细胞的活性，从而增加皮肤的胶原前肽，使皮肤变厚，进而降低因暂停使用激素引起的皮肤症状[3]。他克莫司软膏可有效治疗银屑病、脂溢性皮炎、特应性皮炎等疾病，对免疫性皮肤病和炎症性皮肤病的治疗效果显著。他克莫司软膏的治疗效果与中等强度的糖皮质激素相似，可降低不良反应的发生。因此，他克莫司软膏不仅可带来类似激素类药品的抗炎性，还能减少长期使用外用激素的不良反应。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。可见，他克莫司软膏可提高面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果，减少不良反应的发生，值得在临床上推广。

参考文献

[1]陈富祺，郭祖安.面部糖皮质激素依赖性皮炎西医治疗研究进展[J].中国美容医学，2014，23（5）：424-427.

[2]凌诗琪，宗文凯.他克莫司软膏在皮肤科的主要临床应用[J].中国皮肤性病学杂志，2018（8）：950-954.

[3]余鹏，梁庆，邱梦桃，等.他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎效果分析[J].白求恩医学杂志，2014，12（4）：378-379.