补上中药疗效评价的“短板”

曾春花

近年来，随着我国中医药服务体系日益完善，科研水平快速提升，“中国小草”、“针灸铜人”正逐渐走向世界，中医药振兴发展随之也开始驶入“快车道”。尤其是在此次疫情影响下，中医药独特优势和作用愈加显现，从国家层面到地方层面的扶持政策持续出台，更是进一步助推中医药行业的发展。但也出现了中医所存在的各种短板，下面我们一起来看一下中医的短板以及补齐方法：

1劣势和不足

（1）中医在近200年来，理论上没有太大的发展，技术上没有太大的进步，而西医在这200年突飞猛进、日新月异，不断创造奇迹。（2）有真才实学的名医太少。据资料显示，我国的名中医人数已从上世纪80年代的5000余名骤减至现在的不足500名，这说明我国中医药正陷入传承危机。在反对废除中医，有病又不去看中医的人中，许多人说“不是说中医不行，而是能行的中医太少。（3）培养医生困难。西医可以通过办学复制大量医生，但是中医却不能大量复制良医，以至于庸医太多，败坏了中医的名声，还害苦了病人。实践证明目前的中医院校培养不出来高级的中医医生，中医院校的毕业生大部分没有独立行医的能力。民间带徒的方法又太慢，知识不全面、不系统。（4）中医的诊断基本还是古代的“望、闻、问、切”。缺乏现代仪器的支持，缺乏客观标准。缺乏微观和影像检查手段。缺少标准与证据。（5）西医治疗常常“立竿见影”，中医的治疗常常是“慢郎中”，与时代的节奏、患者的要求、人们的希望相差较远。（6）有些紧急情况西医可以采用手术治疗，中医远远不足。中医擅长养生、调理，提倡尽量保守治疗。（7）中医理论抽象难理解，还有许多需要整理、完善、修改的地方。（8）中药的品质难检测、难控制，汤药服用起来不方便。

2体系建设

对于中医药行业高质量发展来说，不能仅仅局限在数据上的“高”，还要达到质量上的“高”。毫无疑问，高质量的中医药发展，必然要有高质量的人才，以及高质量的管理体系。具体而言，中医药行业大体可以分为以下几个体系：

（1）临证体系。主要在于诊疗方面，涉及医生培养（含医学院校、继续教育等）、医疗机构发展（中医医院、中医健康养老或保健机构、中医诊所等）等行业。（2）中药体系。主要是药物，包括中药材、中药饮片、中成药、中药外用、中藥现代化、中药临床应用评估等行业。（3）预防体系。主要在于疾病的预防，包括未病先防（预防保健、养生保健、旅游休闲等）、已病防变（中医康复、中医会诊等）、病瘥防发（药浴药粥、健康随访等）。（4）管理体系。主要是监督，包括相关人才培养、中药产业监管、中医临床管理、中医质量评估、中药质量监管、健康养生发展与管理、执业监管等。

当然，不管哪个体系，人才都是基础。只有高质量的人才，才能遵循中医药发展规律去干好自己的本职工作，同时督促相关人员干好中医药行业方面的工作。如何培养这些体系中相关行业的高质量人才，依旧是一个值得探讨的大课题。比如，如今的中医诊所放开后，基层很多中医诊所的西药使用量高于中药使用量、中药处方辨证论治准确率较低等问题突出，如何监管，考验着各方的智慧。

3补短板

（1）坚持中医药和西医药相互补充、协调发展中医药和西医药相互补充、协调发展是我们卫生健康事业显著优势。我们将进一步贯彻落实习近平总书记重要指示精神，党中央国务院决策部署，传承创新发展中医药。要加强对中医药工作的组织领导，推动中西医药相互补充、协调发展。进一步加强健全完善中医药服务体系，加强中医药特色人才队伍建设，提升中医药传承创新布局支撑能力，推动中医药事业和产业高质量融合发展，提升中医药服务能力和水平。（2）坚持安全有效根本要求。安全有效是中医药事业和产业融合高质量发展的根本要求。传承是中医药发展的根基，创新是中医药发展的时代生命活力。没有传承，中医药的发展就没有根和魂;没有创新，中医药的发展就没有时代活力和时代应用价值。传承创新的根本目的就是为了促进中医药理论、实践和学术发展，提高临床疗效。面对常见病、多发病、重大疑难疾病和新发传染病防治需求，中医药必须要尊重规律，传承精华，守正创新，通过传承精华来发展中医药学科内涵，突出中医药特色优势，同时又要吸收同时代科学技术和文明成果，促进中医药产学研用一体化，创新中医药理论与实践，服务当代临床防病治病需求。（3）加速中药审批日程，破解中药临床某些不合理弊端，运用中医药配伍理论和中药药理、药效基本原理，对中药处方的合理性进行前瞻性分析、点评，准时上报结果，减少中药审批日程。（4）强化对医院、医生处方用药上的监管力度，彻底杜绝化学药品用药上的泛滥，对非急救患者用药，尽量以中药治疗为主。这不仅有利于患者康复与日常健康，而且能更好地促进中医药产业企业的快速发展。（5）着力提高国内中药材种养殖基地产品质量，强化中药材种养殖基地基础设施建设投入。科学建立中药材示范基地与相应的中药材资源自然保护，使中药材种养殖基地切实做到有效管理、科学调控。确保所有种养殖基地每个中药材品种绿色环保、品质优良、安全可靠，为中医药加工企业在源头上提供过硬的品质保障。