支气管哮喘科普知识

王顺东

支气管哮喘是发病率比较高的一种疾病，而且危害也是非常大的，该病会导致发作性的气喘、气急、胸闷等不良的症状。通常会在清晨和夜间的时候发作，或者是症状加重，对患者的正常生活和工作造成了极大的影响。那么，支气管哮喘怎么治疗？

1支气管哮喘的原因

（1）在患有急性哮喘的病人中，首先会出现呼吸急促症状，然后气促鼻翼扇动。在严重的情况下，可能会出现三凹征的症状。在胸胃上窝，肋骨间隙和剑突下，在吸气时会出现凹陷。如果不按时治疗，可能会导致缺氧，嘴唇发紫绀，并伴有咳嗽和泡沫痰。如果不能缓解患者的哮喘，严重的缺氧会引起患者的不适，可能引起出汗、神经枯萎、面色苍白、瘀伤等严重症状。 （2）哮喘症状还包括易怒、呼吸急促或困难，常不能平卧，坐着时会时常的出现耸肩，站着成端坐样呼吸困难。（3）气胸：患有哮喘急性发作症状的患者由于肺泡压力增高，对于肺大疱或严重的肺气肿患者，有时会导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔导致出现气胸。（4）肺气肿和肺源性心脏病：长期哮喘可导致气管壁增厚，管腔变窄，长时间增加肺部压力，最终形成阻塞性气肿，并会导致肺源性心脏病的发生。（5）肺部感染：哮喘症状出现在气道痉挛开始时，分泌物分泌困难，气道上皮部分纤毛脱落，局部抵抗力下降，与糖皮质激素结合会降低人体的免疫力，很容易导致哮喘病并发肺部感染。

2哮喘病人使用吸入治疗的优势

哮喘又名支气管哮喘，支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。此种炎症引起气道反应性增高，导致反复发作喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间和凌晨发生，常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗恢复。

吸入疗法是一种借助吸气作用，利用肺、气道的开放性进行治疗的方法。它以呼吸道和肺部为靶器官，利用特殊的气溶胶发生器使气溶胶微利，吸入后定居于下呼吸道或肺泡内，起到治疗作用。（1）起效快：吸入药物直接作用于气道，没有肝代谢和血液循环的影响，提高药物的生物利用度，能迅速起效。药物吸入呼吸道后，可直接与呼吸道相应的药物受体结合，肺泡总表面积大，血供丰富，转运距离短。因此，吸入疗法的效果比口服快得多，甚至可能比注射更快。（2）药物剂量减少：吸入剂量小，仅为口服剂量的十分之一至二十分之一。因此，药物引起的全身不良反应明显少于口服，如吸入糖皮质激素在推荐剂量内，很少出现由口服激素引起的全身不良反应（如糖尿病和骨质疏松症）;不需要使用吸入其他药物。通过胃肠道，不受胃酸和消化酶的影响，既保证了疗效，又避免了消化道刺激的症状;吸入的药物不需要肝肾代谢，减少了药物对肝肾的损害。由于这些特点，吸入糖皮质激素已成为治疗哮喘的一线药物。（3）局部作用：药物能稀释分泌物，抗炎，缓解支气管痉挛，有效抑制炎症进展。（4）携带和使用方便：吸入器外形紧凑，使用方便，密封性好，有利于保持药物疗效，方便患者随身携带。使用吸入装置时，可在按压阀门或用力吸吮的瞬间完成给药，使用过程方便简单，比口服药的使用过程简单，因为它不需要饮用水来送药。与注射剂相比，吸入疗法不需要严格消毒，操作简单，不会引起局部疼痛和硬结。（5）不良反应少：吸入的药物直接作用于气道黏膜，从而减少了口服和静脉给药引起的不良反应，适合不同类型的哮喘患者。因此，安全系数要高得多，不良反应会显著减少，所以这是该方法治疗哮喘被人们所接受的原因。这些药物具有较强的局部抗炎作用，选择性好，气道活性高。通过吸入过程给药时，药物作用于下咽，所需剂量很小。由于是局部用药，药物主要通过消化道和吸引道进入血液。药物内大多数有害物质被灭活，全身副作用相对较小。

3支气管哮喘的诊断

（1）支气管肺癌。中心型肺癌可导致支气管狭窄或感染或类癌综合征，可出现喘息或哮喘样呼吸困难，肺部可听到喘息声。然而，肺癌的呼吸困难和喘息症状是渐进性的，而且往往没有诱因。咳嗽有血痰，痰中有癌细胞。胸部X线、CT或MRI检查或纤维支气管镜检查常能明确诊断。（2）气管内病变。当肿瘤、内膜结核和气管异物引起气管阻塞时，可引起类似哮喘的症状和体征。提高认识，及时绘制肺流量曲线，制作气管断层X线片或纤维支气管镜检查，可明确诊断。（3）过敏性肺浸润。见于热带嗜酸性粒细胞增多症、肺嗜酸性粒细胞浸润和多发性过敏性肺泡炎。病因为寄生虫、原生动物、花粉、化学物质、工作性粉尘等，多有接触史、症状轻、发热等全身症状，胸部X线检查呈多发性，依次有薄斑浸润影，可消失或复发。此外，肺活检也有助于鉴别。

4常见用药误区

（1）疾病发作才服用药物：哮喘病是一个反复发作的疾病，并不是说只有在疾病发作的时候才立即服用急救药，这时候是治标不治本，虽然说即便能够暂时控制住，但是不能够达到治疗的效果。服用药物的时候，人们一定要长期的按疗程进行服用，这样才能够得到彻底的缓解，也不会让疾病反复发作了。（3）只选择使用抗生素：很多人觉得哮喘只是属于是一种炎症，所以说就选择使用抗生素。其实这样想就错了，哮喘虽说是一种炎症，但并不是因为细菌感染而造成的疾病，所以使用抗生素根本就不能够达到治疗的效果。真正对于哮喘管用的藥物就是使用抗过敏，以及能够舒张支气管的药物才会比较好。（1）认为激素药物副作用大：都知道激素对人体的副作用是比较大的，所以有很多人都觉得治疗哮喘疾病不能够使用激素药物。其实这种想法也不对，专家说目前使用激素吸入对于哮喘疾病的治疗效果是最好的，而且本身对于患者的身体不会造成影响。因此，患者完全不用担心副作用的问题。