知“帕”不怕：为你解读帕金森病的那些事

李亚琴

帕金森病又称之为震颤麻痹，是中老年人第三大“健康杀手”，据统计在我国65岁以上的人群中每10万人中就有1700例帕金森病患者，年龄低于50岁发病的风险较低，平均发病年龄大约为60岁，随着年龄的增长，该病的发病风险就会越高，且男性高于女性。虽然帕金森病并不是一个新名词，但是人们对其的了解还停留在比较浅显的阶段，甚至完全不了解。一些人以为帕金森病就是老年痴呆的另一种称呼，还有人以为帕金森病就和癌症一样，一旦患病就失去了生活的希望。为帮助人们更全面的了解该病，以下就帕金森病的那些事儿进行简单的科普。

1什么是帕金森病？

帕金森病是一种老年神经系统退行性疾病，病发后患者会出现特征性运动症状，具体包括有静止性震颤、肌强直、运动遲缓以及姿势平衡障碍等，随着病情的发展患者还伴有非运动症状出现，比如便秘、睡眠障碍、认知障碍、嗅觉障碍等。

2帕金森病的病因是什么？

帕金森病的发生主要和黑质多巴胺能神经元变性死亡，使得纹状体多巴胺含量显著减少有关，但是具体是什么原因使得神经元发生了变性死亡，还没有明确的定论，可能是遗传、环境、神经系统老化等多种因素共同作用的结果。

（一）遗传。数据显示帕金森病患者中有10%是家族遗传，且多为年轻的患病人群。

（二）环境。长期和一些有毒物质接触，比如化学品、农药、重金属等，或者长期处于有毒物质的环境中，会增加金森病的患病风险。

（三）神经系统老化。年龄到了30岁以后，黑质多巴胺神经元就会开始出现退行性变，虽然不一定都会导致帕金森，但是衰老是导致该病发生的重要原因。

（四）多因素交互作用。基因突变会导致少数家族性帕金森患者病发，除此之外，基因易感性还会增加帕金森病的患病风险，但只是存在可能性，不一定就会发病，若是受到多种因素共同作用，其结果就会不同，比如受到环境因素、神经系统老化等多种因素的影响，这些有风险的患者最终可能会发病。

3帕金森病有哪些临床症状？

帕金森病的临床存在差异，但是最典型的症状是静止性震颤，肌强直以及运动迟缓，随着病情的发展，到了中晚期患者的姿势平衡能力可能会出现障碍，同时还伴有一些非运动症状出现。

（一）运动症状。运动症状主要包括有：1.静止性震颤，通常为患者病发后的首发症状，一般从患者一侧的上肢远端部位开始，在保持静止体位时出现，发病时患者的拇指和屈曲的食指之间会呈现搓丸样的动作。2.肌强直，患者的肢体像弯曲的软铅管，病情严重时患者还会有特殊体位和姿势出现，正常的生活甚至都无法自理。3.运动迟缓，患者发病早期其手指在进行精细动作时会变得缓慢，比如进行扣纽扣等动作会比较明显。4.姿势平衡障碍，患者的主要临床表现为起立困难，容易向后发生跌倒。有的时候患者迈步以后，步子虽小却无法及时止步，也就是前冲步态或者慌张步态。

（二）非运动症状。非运动症状主要包括有：1.感觉障碍，发病早期患者的嗅觉可能会下降，到了中晚期肢体会出现麻木和疼痛。2.睡眠障碍，患者夜间容易多梦，并伴有大声喊叫和肢体舞动出现。3.自主神经功能障碍，患者会出现便秘，容易出汗，排尿出现障碍，以及有体位性低血压发生。4.精神障碍，超过一半的患者会有抑郁，常常出现焦虑情绪，到了晚期15%～30%的患者会有认知障碍出现，甚至发展为痴呆，最常见的精神障碍就是患者出现了幻觉。

4得了帕金森病怎么办？

目前还没有治愈帕金森病的有效方法，只能通过临床手段缓解患者的症状，延缓病情的进展速度。若患者病发后并不及时接受治疗，随着病情的发展可引发多种并发症的出现，甚至会危及患者的生命。若患者发病早期就接受规范的治疗，不仅能够良好的控制病情，还能够更好的改善患者的生活质量。帕金森属于慢性进行性病变，对于该病的治疗其目标主要是控制症状，改善患者的生活质量。目前多采用综合治疗方案进行治疗，以药物治疗为首选方案，手术治疗为补充。

（一）药物治疗。帕金森病早期的药物治疗，一般开始为单药治疗，或者小剂量联合使用多种作用于不同靶点的药物，最大程度的控制患者的症状，以及延长药效的维持时间。药物主要包括两类，分别是对症治疗药物和疾病修饰治疗药物，后者主要是缓解疾病的发展速度，具有以上效果的药物有B型单胺氧化酶抑制剂、多巴胺受体激动剂等。

帕金森病中晚期患者的临床表现十分复杂，除了疾病本身，还有药物的副作用、运动并发症等。因此，对于这个阶段患者的治疗不仅需要改善其运动症状和非运动症状，还需要妥善处理其运动并发症，具体治疗方案需要根据患者的情况来确定。

（二）手术治疗。手术治疗主要分为两种，分别是神经核毁损术和脑深部电刺激术。一般手术治疗适应的患者是早期药物治疗有效，长期用药效果下降，并出现剂末恶化的患者。若患者出现了严重的症状波动或者异动症，也就是运动并发症，也可以接受手术治疗。

（三）其他。除了手术和药物治疗，为提高治疗效果，患者还需要接受一般治疗，具体包括：1.营养支持，对于无法正常进食的患者，需要特别注意其营养的摄入，可帮助患者进食，或者静脉注射的方式进行营养支持。2.支持治疗，为患者制定运动计划，鼓励其坚持进行运动，同时调整房间布局，比如在卫生间添置扶手，增加防滑垫等，以提高患者的生活质量。3.心理支持，对于负面情绪严重的患者，给予专业的心理疏导，对于有抑郁的患者需要给予抗抑郁药物。