健康教育在骨科门诊护理中的应用及效果

张惠英 尚如国 谭静文

健康教育护理服务是一种新型的临床护理模式，已在各临床科室的护理实践中被广泛应用。骨科患者无论是手术治疗还是保守治疗，一般均需要较长时间的康复和循序渐进地进行功能锻炼，因此，对骨科患者需更高要求的健康教育护理服务。健康教育作为护理服务重要内容，旨在通过讲解疾病知识、传授护理措施，帮助患者纠正不良生活习惯，促进康复［1］。本文探讨骨科门诊护理工作中实施健康教育的方法及其效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 以2019 年11 月至2020 年4 月在广州市正骨医院门诊就诊的60 例患者为研究对象，并采用数字随机法分为对照组和实验组各30 例，实验组男15 例，女15 例；年龄在24-56 岁，平均（45.3±15.3）岁。对照组男17例，女13 例；年龄在26-59 岁，平均（48.1±16.5）岁。两组性别、年龄无统计学差异（P>0.05）。患者均签署《知情同意书》，并排除精神异常及无法自行完成调查问卷者。

1.2 方法 （1）对照组：实施骨科门诊的常规护理，按医嘱给予骨科疾病的用药指导，体位护理，对患者进行疼痛护理，安抚病人不良情绪等。（2）实验组：在对照组的常规护理干预的基础上，制定相应的措施，重点进行骨科健康教育指导。具体如下：①疾病认知教育：微笑接诊，注重言行举止、仪表，以体贴、通俗的语言进行宣教。针对患者的病情进行相对应的骨科疾病相关知识的健康教育，告知患者致病的原因，劝导其改变不良习惯。②临床表现：根据患者的疾病诊断告知其临床表现，尤其是患者既往未出现的临床表现，如局部疼痛、麻痹、肿胀、瘀斑、活动受限，功能障碍等。③功能锻炼：向患者及其陪同人员发放有关于骨科理论知识、功能锻炼及注意事项等内容的资料手册，告知患者适当的功能锻炼可以预防肌肉萎缩，促进功能恢复，防止关节僵硬等［2］，并根据患者的实际情况，选择合适的康复锻炼项目，并指导患者正确佩戴护具及进行康复训练方法等。④饮食指导：向患者及其陪同人员发放饮食指南，指导患者根据病情选择辅助治疗的食物，一般以高热量、高蛋白、高膳食纤维及富含多种维生素的食物为主，尽量避免食用辛辣油腻刺激性食物，适当补充微量元素及无机盐，严格按照病程进行合理饮食，告知科学饮食给疾病治疗带来的益处。⑤注意事项：叮嘱患者注意患部保暖，受伤的关节部位佩戴合适的护具，避免再次受伤，定期预约回院复诊等。

1.3 观察指标 自制调查问卷对骨科门诊患者健康知识的掌握程度进行评估，从病因、临床症状、功能锻炼、饮食安排、注意事项等方面，考察患者对疾病知识掌握程度，总分为100 分，分数越高，表示患者对疾病的知识掌握程度越高。同时向患者发放护理满意度调查表，将护理满意度划分为满意、较满意、不满意三个层次。其中，满意：治疗效果显著，康复较快；较满意：治疗效果较好，康复一般；不满意：治疗效果一般，复诊次数较多，康复很慢。护理满意度=（满意+较满意）∕总例数×100%［3］。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 统计软件包进行数据处理。计数资料以百分比表示，以卡方检验，计量资料用（）表示，应用组间t检验。以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者疾病知识掌握程度平均评分为（89.5±8.3）分，对照组知识掌握程度平均评分为（49.8±13.2），实验组的疾病知识掌握程度显著高于对照组（t=14.291，P<0.05）；两组对护理服务满意度的比较见表1。

表1 两组护理服务满意度比较［n=30，例（%）］

3 讨 论

健康教育是指利用信息传播、行为干预等方式，向患者群体进行医疗卫生保健知识宣传，帮助其树立健康的观念，使其能够采用健康的生活方式，并提高其对治疗和护理活动的参与程度［4］。骨科门诊主要为骨科疾病患者提供治疗处置服务，但对此类患者而言，除在门诊接受治疗外，后续护理同样重要。既往调查指出，大部分骨科患者由于缺乏对自身疾病的正确认识，在门诊接受治疗后对后续注意事项、康复锻炼，饮食等重视程度不足，造成骨折延迟愈合，或引起严重并发症［5］。

3.1 骨科门诊健康教育方式 骨科门诊主要为骨科疾病患者提供治疗处置服务，但对此类患者而言，除在门诊接受治疗外，后续护理同样重要。除在骨科门诊进行现场理论知识讲授和示范操作外，还可以采取书面宣传的形式开展患者的健康教育，制作宣传栏张贴在墙上，发放骨科疾病相关的知识手册，加强骨科疾病知识的宣教，为患者介绍骨科疾病康复相关知识。一些非常重要或难以理解的内容可以制作成图文并茂的宣传画册，供患者和家属阅读。健康教育旨在借助有计划、有组织、系统化教育活动，帮助患者正视疾病，树立健康意识，纠正不良行为，养成良好生活习惯，以消除影响健康状态的危险因素，加速病情好转。

3.2 骨科门诊健康教育的效果 本研究结果显示，实验组患者对骨科健康知识的掌握程度明显高于对照组，患者对护理满意程度也明显优于对照组（P均<0.05），提示在骨科门诊中对患者进行健康教育有助于促进患者康复。有研究报道增加健康教育护理后，患者恢复速度快，减少并发症，愈合期缩短［6，7］。其原因是：（1）告知患者疾病的病因、临床表现，可促进患者改变不良生活习惯和及早就医，减少出现症状到就诊的时间。（2）为患者讲解骨科疾病的特点，康复治疗和护理方法，以及相关的注意事项，使患者可以在家进行自我治疗。（3）指导患者进行正确的功能锻炼，经过专科健康教育后，患者在家进行正确的自我护理及功能锻炼，能够缩短病程、减少并发症，提高生活质量，进而提高患者满意度。（4）指导患者合理安排饮食，促进骨骼愈合，缩短病程。

综上所述，骨科门诊进行健康教育不仅有利于患者康复，而且能提高患者满意度，获取较好的临床效果和社会效应，建议推广应用。