拍打涌泉穴对全膝关节置换术后125例患者下肢深静脉血栓的预防*

池根英 余燕华 郑娟丽 陈 琴 陆建伟

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

下肢深静脉血栓(DVT)是人工全膝关节置换术(TKA)最为严重的并发症之一。笔者采用拍打涌泉穴预防DVT，收效良好，报道如下。

1 一般资料

选择从2017年9月至2021年3月在我院就诊的，需要接受全膝关节置换手术治疗的骨性关节炎患者250例。按随机数字表法，将患者随机分为观察组与对照组，两组均由固定医师进行手术。观察组中男性57例，女性68例；年龄53～78岁，平均65.34岁；右侧74例，左侧51例；手术时间50～130min，平均82.36min。对照组中男性54例，女性71例；年龄50～79岁，平均66.18岁；右侧78 例，左 侧47 例；手 术 时 间45～120min，平 均80.71min。两组患者在各临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：术后每日口服利伐沙班片（商品名：拜瑞妥，规格10mg/片，生产厂商：Bayer Pharma AG，批号：H20140132），每日1片，连续口服2周。

2.2 观察组：在对照基础上，拍打足底涌泉穴，具体方法：患者采取仰卧位，软枕垫高双下肢，操作者消毒双手，背对患者站于患者一侧，操作者双手五指合并，同时击打患者双下肢足底涌泉穴，频率为30 次／min，l5min／次，每日2次，共治疗2周。

3 治疗结果

3.1 临床疗效评价：①显效：行走1.5km 后，可站立20～30min，而没有出现明显下肢的肿胀、压痛及沉重感；浮肿明显消退甚至完全消退，与健侧相比差距＜2cm；有效：行走1km，站立15～20min，下肢肿胀、疼痛较治疗前明显好转；下肢周长与健侧的差距＜3cm；无效：症状与体征较治疗前均无明显改善，下肢周长无改善，甚至出现水肿加重，或并发肺栓塞。②超声测定两组治疗前后的静脉血流速度。③测量手术前后患肢的周径。

3.2 治疗结果：分述如下。

3.2.1 两组治疗有效率对比：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.2.2 下肢静脉血流速度：见表2。

表2 两组下肢静脉血流速度比较（cm/s）

3.2.3 患肢周径比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后患肢周径比较（cm）

3.3 DVT 发生率对比：对照组发生DVT18 例，发生率为14.4%，观察组发生DVT5例，发生率为4.0%，明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 体会

TKA 后DVT 形成根据其临床表现可归属中医学“股肿”“脉痹”等范畴。笔者认为TKA 患者多为老年人，气阻、血瘀、水停三者恶性循环而易发生DVT，病机特点为本虚标实。涌泉穴为肾经的首穴，具有补肾安神，滋阴降火及通筋活络的作用，拍打涌泉穴，可于滋阴益肾的同时，刺激经脉、发挥对局部气血的调节作用，进而缓解患肢肿胀、疼痛等症状。观察结果表明，拍打涌泉穴对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓的预防疗效良好，值得应用推广。