血清鳞状细胞癌抗原在常见皮肤病中的检测价值

熊戌霞，蔡梦珊，吴文钦

（中山大学孙逸仙纪念医院检验科，广东 广州 510000）

鳞状细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）最初由是Kato H 等[1]于1977 年从宫颈鳞状细胞癌组织中纯化得到，又称为TA-4 抗原，具有TA-4 抗原决定簇，能有效地表达TA-4 抗原的生物活性，是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC-Ag 作为一种肿瘤标志物，除在宫颈、皮肤、肺等部位起源的鳞状细胞癌中升高外，在肾病、肝病以及一些良性肺部疾病中也可出现升高现象[2]。近年来，皮肤科病中SCC-Ag 水平也有升高的现象，基于此，本研究通过对中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科病区患者血清中SCC-Ag 水平进行分析，探究SCCAg 在常见皮肤病中的表达情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2019 年3 月-2021 年1 月在中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科病区住院的389 例患者的临床资料，其中男225 例，女164 例。纳入标准：皮肤病患者均按照《中国临床皮肤病学》确诊；排除标准：资料不全患者；诊断为皮肤鳞状细胞癌患者；合并其他部位肿瘤患者；肝肾肺功能严重受损患者。

1.2 方法 收集患者临床资料，包括所有患者出院诊断及血清SCC-Ag 检测结果。SCC-Ag 检测：抽取患者清晨空腹静脉血3 ml，待血完全凝固后离心分离，采用电化学发光免疫检测法检测血清SCC-Ag水平。使用仪器为Cobas e601 型全自动电化学发光免疫分析系统，以上所有操作步骤均严格按照说明书进行。正常血清SCC-Ag 值＜2.7 ng/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）或中位数表示，比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SCC-Ag 在皮肤病中的表达水平 常见皮肤病SCC-Ag 阳性率自低到高依次为天疱疮、大疱型类天疱疮、药疹、湿疹、银屑病、红皮病，见表1。其它常见皮肤病SCC-Ag 阳性主要以接触性皮炎为主，见表2。

表1 SCC-Ag 在几种常见皮肤病中的表达水平

表1 （续）

表2 其它常见皮肤病SCC-Ag 阳性例数（n）

2.2 常见皮肤病治疗前后SCC-Ag 水平比较 36 例皮肤病经治疗后进行SCC-Ag 水平检测，患者治疗时间为3～15 d，治疗后血清SCC-Ag 阳性率、SCCAg 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 36 例皮肤病治疗前后血清SCC-Ag 水平比较[n（%），]

表3 36 例皮肤病治疗前后血清SCC-Ag 水平比较[n（%），]

3 讨论

SCC-Ag 除在正常的上皮以及上皮组织中表达外，在一些恶性肿瘤中也表达，但在正常鳞状上皮表达水平较低，其水平低于1.5 ng/ml，而高水平的SCC-Ag 可在鳞状细胞癌患者外周血检测到。近年来研究发现[3-6]，在子宫颈、肺、食道、肝脏等部位发生的恶性肿瘤中也可检测出较高水平的SCC-Ag，且其水平的高低与肿瘤分化程度密切相关。而在一些良性疾病中也可发现高水平的SCC-Ag，如Kalmmt S 等[7]研究发现，SCC-Ag 水平高低与慢性肾脏病的分期有关，即分期越高，SCC-Ag 水平越高。另有研究表明[8-10]，SCC-Ag 在慢性肾衰以及尿毒症患者中明显升高，可能与近端肾小管损伤有关。本研究排除以上可引起SCC-Ag的疾病，只探讨其在皮肤病中表达的情况。

本研究回顾性分析了389 例皮肤科病区住院患者的临床资料，结果显示在各种病因引起的红皮病中SCC-Ag 阳性率高达100.00%，高于其他皮肤病，与陈筱筱等[11]研究结果一致，且SCC-Ag的最高水平可达到387.5 ng/ml，超过正常水平的一百倍以上。红皮病发病主要继发于其他的皮肤病，主要以银屑病和药物过敏为主[15]。本研究中56 例银屑病SCC-Ag 阳性率为89.29%，其中处在正常范围的6例银屑病患者均为关节病型银屑病，可能银屑病的严重程度有关。研究发现[12-14]，SCC-Ag 水平在不同型银屑病患者中表达水平不同，SCC-Ag的升高可能与皮肤病损伤的面积角化脱屑程度有关，可作为皮肤病的诊断和疗效评估的依据。此外，本研究中其他皮肤病中70 例自身免疫性疾病患者，包括49 例皮肌炎、15 例系统性红斑狼疮、4 例硬皮病、2 例结缔组织病，均未发现SCC-Ag 水平的升高。在过敏性疾病中，10 例荨麻疹、8 例多形红斑、3 例坏疽患者中也未发现SCC-Ag 水平的升高，而4 例接触性皮炎患者均有轻微的升高。在感染性疾病中，由病毒感染引起的带状疱疹，由细菌感染引起的丹毒和由真菌感染引起的苔藓都有SCC-Ag 水平的升高。另外由不同原因引起的皮疹皮炎、毛发红糠疹、玫瑰糠疹、过敏性紫癜也有SCC-Ag的升高。有研究发现[10，11]，皮肤脱屑越严重，受损面积越大，SCC-Ag的水平越高，且经过治疗后，SCC-Ag 水平明显下降。本研究中的36 例皮肤病患者经过3～15 d的治疗周期，治疗后血清SCC-Ag 阳性率、SCC-Ag 水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），进一步证明SCCAg 可以作为皮肤病治疗疗效的评估指标。

综上所述,血清SCC-Ag 检测可以作为皮肤病诊断、皮损脱屑程度以及治疗效果监测的一项指标。