降钙素原与C-反应蛋白在白血病化疗中的应用价值＊

邓红梅

（甘肃省武威市中医医院，甘肃 武威 733000）

白血病[1]属于较为危重的一种恶性血液肿瘤，致死率较高，主要是因为肿瘤细胞具备较强的生长力，且未有分化能力，阻碍正常细胞的分化生长，极易损伤患者的脾脏、骨骼、肝脏以及淋巴结等，浸润患者的神经组织与肌肉组织，大大降低患者的生存率与缓解率。当前，我国的白血病临床治疗普遍使用干细胞移植、放疗与化疗等方法，以化疗为主要治疗方式，在获取治疗效果的同时，会抑制患者的骨髓，造成全血细胞数量大量降低，导致患者的生理性防御、吞噬功能与免疫功能等降低，破坏患者机体内的菌群，在真菌、病毒与细菌等的入侵后会发生感染，导致并发症的发生[2]。降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）在患者感染后其数据资料会在短时间内迅速上升，可用于患者化疗后感染的治疗的评估[3]。笔者所用数据资料全部为我院诊治的患者，以探讨患者最优化的临床治疗方案，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病患资料来源自50 例白血病患者（2017 年1月-2019 年12 月救治），病例患者均与白血病的临床诊断要求相符，已确诊，且化疗后患者的情绪较平稳，且病情缓解。病例中不存在生命体征不稳定、慢性感染、急性感染以及器官功能障碍等。50 例患者开展分组：感染组、未感染组，前者包括男性：15例，女性：10 例，年龄跨度区间18～38 岁，年龄平均数值为（28.7±3.4）岁；后者包括男性：14 例，女性：11例，年龄横跨幅度为18～40 岁，年龄平均数据为（28.6±4.5）岁。病患资料的差异性对统计学来说不含有意义（P＞0.05）。研究活动已通过伦理委员会的严格审核，且签署文件资料。

1.2 方法

医护人员安排两组患者进行静脉血的抽取，抽血量是2mL，保存在抗凝试管里，经离心处理（时间：8min，3000r/min），选取全自动生化仪检测患者的血清，通过比浊法实施定量测定，以检测患者的C-反应蛋白，选择全自动荧光分析仪进行检测，通过胶体金技术检测患者的降钙素原。所有操作均实施室内质控。

1.3 统计学分析

于SPSS18.0 软件中将数据数值录入并进行计算处理，（）展示所用的计量资料，履行t 检验，计数资料从一而终施行χ2检验，数据差异性需验证统计学具备的意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 降钙素原、C-反应蛋白对照

未感染组、感染组化疗治疗后的PCT、CRP 的差异性较为鲜明，在统计学方面存在意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 降钙素原、C-反应蛋白对照

2.2 ROC 曲线对照

依据ROC 曲线进行分析，PCT 的AUC、SX 均与CRP 间的差异性显著，就统计学而言具备意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 ROC 曲线对照

2.3 化疗后感染的应用价值

PCT 与CRP 的敏感度间有显著差异性，对统计学来说存在意义（P＞0.05）。详细情况见表3。

表3 化疗后感染的应用价值

3 讨论

白血病属于血液科里常见的一种疾病，具备病情危重的特征。截止到目前，我国仍未明确白血病的发病机制，在白血病临床诊断过程中，医护人员主要依据患者的临床症状、血常规检测结果与骨髓现象等判断患者的病情，而在化疗后患者的免疫能力明显降低，且破坏患者的正常的细胞组织，抑制患者造血细胞的生长。白血病患者普遍存在贫血、浸润、出血以及感染等临床症状，特别是造成患者死亡的原因是出血与感染[4]。

近几年，随着我国科学技术的发展，医疗技术也得到前所未有的发展，造血干细胞的治疗属于白细胞临床治疗的首选方法。而在实际治疗过程中，造血干细胞移植的配型非常严格，而造血干细胞的资源匮乏，因此无法大范围的推广使用。化疗药物能够有效缓解患者的病情，延长患者的生存期[5]。而在化疗治疗时所使用的免疫抑制剂、化疗药物等能杀伤白血病细胞，同时也会损伤患者的机体细胞与正常组织，也会对患者体内的免疫因子、B 细胞与T细胞等产生抑制作用，导致患者的免疫功能大幅度下降，粒细胞与白细胞数量大幅度降低，极易受到病原体的侵袭，引发感染。有流行病资料[6]中指出：急慢性白血病患者在化疗后感染的致死率为64%，因此需重视白血病患者化疗后感染的临床诊断，为白血病患者的临床治疗编制科学性、针对性的治疗方案，以有效保障患者的生命安全。

在多年的医学技术的快速发展后，多选用病原学诊断，而在实际诊断过程中，病原学诊断存在阳性率不高，稳定性差，检测所需时间长等缺点，不能及时诊断出感染，延误白血病患者的临床治疗。现阶段，我国已有多篇文献资料指出：患者血清检测中的PCT、CRP 等数据均是患者炎症反应的一项生物学指标，在感染性疾病的临床诊断中的应用较广泛，特别是细菌感染的临床诊断中[7]。

白血病患者的免疫力不强，极易出现细菌感染，严重影响患者的临床治疗效果。而白血病化疗后感染的早期诊断与治疗对于患者的治疗极其重要。CRP 在炎症的临床诊断中的应用较广泛，主要是肝细胞合成得来的，且CRP 的检测水平和患者的感染程度存在密切的关系，而CRP 水平的上升除了有感染的影响外，其他炎症反应也会造成上述现象的存在。在正常人的血清里，CRP 的检测结果微乎其微，而在发生感染后，CRP 的含量会在短时间内迅速上升。PCT 属于降钙素里的一种前肽物质，为细菌感染诊断的一种生物标志物，在健康群体中，PCT 的含量少于0.05ng/mL，能够在细菌感染诊断中均被较高的特异性与灵敏度。而在细菌感染时，患者机体中的PCT 的含量会明显上升，而其上升幅度与患者的感染程度、预后等之间存在密切的关系。

本研究中，未感染组的PCT、CRP 与感染组化疗治疗时、疗后感染时的差异性显著，对统计学来说有意义（P＜0.05）。PCT 的AUC、SX 以及敏感度均与CRP 间存在最大化的差异性，于统计学来说存在意义（P＜0.05）。和现有的陈慎、田文芳[8]等人的研究结果差异不大。

综上所述，降钙素原与C-反应蛋白在白血病化疗后感染的临床诊断中的应用价值较高，有利于患者感染病情的早期诊断，具备准确率高的特征，能够有效指导白血病患者化疗后感染的预防与诊断，为患者编制针对性、科学性与合理性的治疗方案，有利于白血病患者的病情缓解与机体恢复，以有效避免患者死亡，降低白血病的致死率，可在白血病患者化疗后感染的诊断中大范围的应用。