中药饮片黄芪对2型糖尿病胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的影响

黄玉娟

（罗定市中医院，广东罗定527200）

2型糖尿病（Type 2 diabetes，D2M）是临床常见的慢性病，以血糖升高为主要特征，由于胰岛素抵抗或胰岛素作用障碍所致[1]。目前药物治疗大多对患者胰岛素进行控制，对控制血糖水平较为理想，但对机体胰岛素治疗效果不佳。本文通过将中药饮片黄芪纳入研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将120例我院2017年7月至2019年7月收治的2型糖尿病患者，由于干预方式不同分为两组均60例。纳入标准：①口服降糖药物3个月效果不佳；②6个月内未使用胰岛素治疗；③均知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①近3个月内出现不稳定心绞痛、严重心血管疾病；②合并恶性肿瘤者。对照组女性31例，男性29例，年龄43～75岁，平均年龄（55.85±6.65）岁；病程为1～11年，平均年龄（7.54±1.42）年。研究组女性30例，男性30例，年龄43～74岁，平均年龄（55.34±6.54）岁；病程1～11年，平均年龄（7.34±1.41）年。两组患者基线资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组使用皮下注射的方式，分别在早晚餐前进行注射，初始剂量为0.4U/（kg·d），在治疗期间根据血糖调整剂量。并对患者进行饮食运动指导，根据患者血糖情况个性化治疗用药方案。研究组在此基础上采取中药饮片黄芪治疗，加用中药饮片黄芪20g，炖服治疗，每日2次，治疗28天为1疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标：测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。观察两组患者治疗前后空腹胰岛素（FINS）、2h胰岛素（2hINS）[4]。

1.4 统计学处理：运用SPSS 18.0统计软件数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖：治疗前两组患者各项血糖无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组低于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗前后两组患者血糖情况（±s）

表1 治疗前后两组患者血糖情况（±s）

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2.2 两组患者胰岛素情况：治疗前两组患者胰岛素均无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组胰岛素高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 治疗前后两组患者胰岛素情况（±s）

表2 治疗前后两组患者胰岛素情况（±s）

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2.3 两组患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能：治疗前两组患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能均无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组均优于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能（±s）

表3 两组患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能（±s）

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3 讨论

我国糖尿病人数逐年上涨，临床对糖尿病的关注度越来越高，治疗上需要患者长期服药控制，不断加强对患者的健康教育，提高其自我管理能力[5]。随着目前生活方式的变化，生活习惯较差，日常中高脂肪热量的摄入，使得肥胖人数出现一定升高，而肥胖是2型糖尿病的诱因之一。目前临床上主要通过饮食控制、合理运动、药物干预、血糖监测、健康教育五种手段对患者的血糖进行干预，但无法根治。

由于传统西医容易出现不良反应，且对胰岛素的控制并不理想，有研究指出黄芪能够控制胰岛素分泌，本文通过将黄芪饮片纳入研究，结果显示治疗前两组患者各项血糖无差异，治疗前两组患者胰岛素均无差异，治疗前两组患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能均无差异，治疗后研究组胰岛素高于对照组，治疗后研究组胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能均优于对照组。在中医中糖尿病名称为消渴病，主要诱发因素为情志失调、劳累过度、饮食不节等，随着病症深入，会涉及肺、胃等，常规治疗能够控制血糖，但对机体胰岛素控制效果并不理想。黄芪在补气中一直是代表药物，在中西医结合中2型糖尿病治疗中，黄芪一直是常用药物，味甘、归肺、性温，具有补气固表、托毒排脓效果。黄芪作用于机体后，能够有效增强机体免疫力，并促进机体代谢，改善心肌功能，有效降低血压，并调解血糖。黄芪中的APS-G多糖在体内能够发挥良好的降糖作用，对葡萄糖负荷患者，降糖效果更加理想，调解患者胰岛素功能。C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、血浆胰岛素均能够很好的反应患者胰岛素抵抗，能够直接观察患者胰岛素分泌功能。

综上所述，对于2型糖尿病患者可实施中药饮片黄芪，可有效改善患者血糖情况，并调节胰岛素分泌功能与胰岛素抵抗，值得临床应用。