加速康复在老年髋部骨折中的应用

2021-09-03尹宝娇叶小燕通讯作者温燕红

哈尔滨医药 2021年3期

尹宝娇叶小燕（通讯作者）温燕红

（惠州市第三人民医院创伤骨科，广东惠州516000）

加速康复外科在外科围手术期的应用效果良好，能够减少择期手术患者的术后恢复时间、预防或降低术后不良情况发生率和死亡率等。近年来，加速康复外科在护理领域运用中已有成效[1-4]，本研究运用加速康复方法在老年髋部骨折中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我科2019年7月至2019年9月收治的髋部骨折患者28例作为对照组，男女比例12：16，年龄65～72岁，平均（67.84±8.67）岁，单侧股骨颈骨折17例，单侧股骨转子骨折11例；选取我科2019年10月至2019年12月收治髋部骨折患者32例作为研究组，男女比例14：18，年龄66～75岁，平均（68.94±8.89）岁，单侧股骨颈骨折22例，单侧股骨转子骨折10例。两组患者在性别、年龄及骨折部位上比较具有可比性。

1.2 研究方法：对照组按老年髋部骨折常规护理，患者进行术前评估、做好各项检查、术前准备、术后基础治护理和专科护理，加强康复锻炼，出院前做好专科健康宣教并发放骨折相关的健康教育手册，宣教内容包括患肢康复锻炼、预防跌倒、预防并发症和骨质疏松症，电话随访和预约复诊时间等。研究组在对照组的基础上，行加速康复措施：①组建髋部骨折加速康复团队，成员有来自创伤骨科、ICU、门急诊、手术室、康复科和心理科的16名护士，均为主管护师，均接受加速康复相关培训，考核合格。2名门急诊护士根据筛选标准负责将接诊的患者进行档案录入并选择快速通道，确保患者优先就诊；1名手术室护士负责术中管理和指导；1名ICU护士负责围手术期的管理和指导；1名康复科护士负责的康复锻炼指导；1名心理科护士负责围手术期心理健康教育；2名联络护士负者与各个科室医护人员的交流和患者院外随访；8名骨科护士负责患者整个围手术期间的基础护理和专科护理；以上科室均配有备班人员，在团队人员休息时代班；②制定加速康复方案，根据本院的实际制定出可行性较高的加速康复护理方案，多学科参与患者围手术期的加速康复护理，患者出院后使用微信等工具进行出院后延续性护理。

1.3 观察指标：①疼痛视觉模拟评分表（Visual analogue scale，VAS）；②观察两组不良情况发生率、记录住院时间。通过自制患者满意度调查表，共12个内容，包括就诊环境、人员安排、对医生和护士的服务、操作技术、康复指导、心理指导及生活照顾等方面，总分100分，得分越高，表示满意度越高；③使用Harris髋骨关节功能评分，包含疼痛程度、日常活动功能与行走辅助器等7个维度，观察两组出院时、出院后6个月髋关节功能评分。

1.4 统计学处理：运用SPSS22.0进行数据统计分析，计量资料用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后不同时间VAS疼痛评分比较：观察组术后不同时期VAS疼痛评分低于对照组（P<0.05）；观察组术后第7天的疼痛评分低于术后第3天（P<0.05），详见表1。

表1 两组患者术后不同时期VAS疼痛评分比较（±s）

注：与第3天比较，*P<0.05

2.2 两组术后不良情况、住院时间及患者满意度对比：观察组术后不良情况发生率低于对照组（P<0.05）；观察组平均住院时间低于对照组（P<0.05）；观察组患者的满意度得分高于对照组（P<0.05），详见表2。

表2 两组患者术后不良情况、住院时间及患者满意度比较（±s）

2.3 两组患者术后不同时期髋关节功能评分比较：观察组出院时髋关节功能评分与对照组对比无统计学差异；出院后6个月，观察组评分高于对照组（P<0.05），详见表3。

表3 两组患者术后不同时期髋关节功能评分比较（±s）

3 讨论

本研究回顾性分析并发现对照组老年髋部骨折患者的术后恢复情况不乐观，加速康复实施后，观察组患者对护理的满意评分高于对照组，与常规护理比较，加速康复的优点在于联合多个科室对患者进行个性化护理，为其解决身心方面的问题，出院后通过微信与患者及其家属保持联系，联络护士随访并指导患者康复锻炼，使得患者及其家属意识到髋部骨折的严重性、重视术后锻炼和日常保健。患者术后康复快，症状缓解或无，因此满意度高。本研究对两组患者出院时和出院后6个月进行髋关节功能评分，出院时，两组髋关节功能评分对比没有统计学差异，说明加速康复短期内可能对患者髋关节功能恢复效果不明显，出院后6个月，观察组髋关节功能评分高于对照组，加速康复对患者术后远期髋关节功能恢复效果明显。

综上所述，实施加速康复，能够缓解患者术后疼痛、减少并发症、促进髋关节恢复和缩短住院时间，患者对加速康复的满意度高。