慢性心衰患者自护依从性及影响因素分析

陈俊歌

（平顶山市第一人民医院心内一科，河南平顶山467000）

慢性心衰是一种因心脏功能或者结构异常而致的临床综合征，其典型临床表现为肺部湿啰音、颈静脉高压、疲乏、踝部水肿、和呼吸困难等，对患者生活质量产生负面影响，且其已变为全球性健康问题[1-2]。相关研究显示，慢性心衰患者自我护理较差，可诱发个体产生不良健康结局，甚至死亡[3]。另有研究显示，护理人员通过影响自护依从性因素予以干预，可有效增强患者自护能力水平，进而改善生活质量，减少慢性心衰再入院率以及病死率[4]。目前影响慢性心衰自护依从性影响因素尚未明确，需做进一步分析调查。故本研究选择我院收治的78例慢性心衰患者，旨在分析自护依从性及影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选自我院2019年2月—2020年3月期间收治的78例慢性心衰患者作为研究对象，其中男性42例，女性36例，年龄25～76岁，平均年龄（50.54±12.72）岁。

1.2 纳入标准及排除标准

1.2.1 纳入标准：①经病史、临床表现、心电图检查等综合性诊断为慢性心衰；②完整临床资料者。

1.2.2 排除标准：①合并认知障碍者；②合并严重精神疾病者；③不配合调查者。

1.3 方法：①利用一般调查问卷收集全部研究对象的年龄、性别、学历水平、婚姻状况、长期照顾者、家庭经济收入和宗教信仰等进行统一收集、整理、分析。②自护依从性优良程度的判断标准为：生活习惯、饮食良好，无抽烟、喝酒状况，且心态平和为自护依从性优良，反之则自护依从性差。

1.4 观察指标：①统计自护依从性状况。①慢性心衰患者一般资料单因素分析。①慢性心衰患者自护依从性差的多因素分析。

1.5 统计学方法：采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，采用Logistic进行多因素分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 自护依从性状况：78例慢性心衰患者中，自护依从性优良患者14例，占比17.95%，自护依从性差患者64例，占比82.05%。

2.2 慢性心衰患者一般资料单因素分析：不同性别、长期照顾者、宗教信仰间自护依从性相比较，没有统计学意义（P>0.05）；年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训的慢性心衰患者的自护依从性较差（P<0.05），详见表1。

表1 慢性心衰患者一般资料单因素分析

2.3 慢性心衰患者自护依从性差的多因素分析：经Logistic多因素分析，年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训属于慢性心衰患者自护依从性差的独立危险因素（P<0.05），详见表2。

表2 慢性心衰患者自护依从性差的多因素分析

3 讨论

慢性心衰属于临床常见疾病，是诱发死亡主要原因之一，临床除常规治疗以外，更需要的是患者自我健康护理，若自护依从性较高，可有效控制慢性心衰病情，若自护依从性较差，不利于病情恢复，严重可导致死亡[5-6]。因此自护依从性增强极具意义。

本研究结果显示，78例慢性心衰患者中自护依从性优良占比17.95%，自护依从性差占比82.05%，说明慢性心衰患者的整体自护依从性较差，急需予以有效干预措施，以改善自护依从性。为针对性制定干预措施，本研究对慢性心衰患者的一般资料予以单因素分析，结果为：年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训的慢性心衰患者的自护依从性较差（P<0.05），提示慢性心衰患者伴有年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、已婚状况、无自护专业性培训等状况，自护能力相对较差。予以Logistic分析，年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训属于慢性心衰患者自护依从性差的独立危险因素（P<0.05），说明慢性心衰患者中占据年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训中任何一项，发生自护依从性差可能性极高。年龄较大者接受新事物速度较慢，对于自护技能掌握很难完全熟练，因此自护依从性相对较差。未婚患者受约束较少，极易按照自身想法进行日常活动，致使自护依从性下降。随着社会经济发展，经济压力越来越大，针对家庭经济收入＜5000元者，生活压力较大，极易忽略对自身护理，从而导致依从性减弱。初中及以下学历水平患者的自我护理意识较为薄弱，进而导致依从性降低。无自护专业性培训患者对于慢性心衰认知不足，且自护技能相对较差，从而导致依从性变差。针对以上因素，干预措施主要为在院期间加强慢性心衰患者自护能力意识培养、生活习惯纠正以及自护技能培养，并增强家属支持、监督。

综上所述，慢性心衰患者的自护依从性欠佳，而年龄≥60岁、家庭经济收入＜5000元、初中及以下学历水平、未婚状况、无自护专业性培训属于其独立危险因素，可针对性制定干预措施以提高自护依从性，改善预后。