舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症并长期睡眠障碍患者的效果观察

李松波

(洛阳市第五人民医院，河南 洛阳 471000)

精神分裂症是临床多发重性精神病，发病机制复杂，睡眠障碍是其常见合并症，会进一步加重精神分裂症病情，形成恶性循环[1]。目前，临床主要以阿立哌唑等抗精神病药治疗为主，但难以根治且随病情反复疗效逐渐降低，而增加剂量不良反应显著。近年随中医学研究深入，中医药在精神分裂症并长期睡眠障碍中的作用日渐凸显。舒肝解郁胶囊具补肾益智、疏肝健脾、安神清心等作用，相关研究结果显示，在精神病治疗中加用此药物对改善睡眠质量、缓解病情具有积极作用[2]。本研究旨在探讨舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑对精神分裂症并长期睡眠障碍患者的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2020年1月本院收治的精神分裂症并长期睡眠障碍患者61例，按照随机数字表法分为观察组31例和对照组30例。观察组男17例，女14例；年龄23～53岁，平均(37.69±5.44)岁；病程0.6～5年，平均(2.78±0.79)年。对照组男16例，女14例；年龄22～53岁，平均(38.16±5.13)岁；病程0.7～5年，平均(2.69±0.80)年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

①纳入标准：符合精神分裂症并长期睡眠障碍诊断标准[3]；近2周内未接受相关治疗；家属、患者知情本研究并签署同意书。②排除标准：哺乳及妊娠期女性；伴严重肝肾心功能缺陷者；有自杀倾向者；伴脑部器质性疾病者。

1.3 方法

①对照组予以阿立哌唑(上海上药中西制药有限公司，国药准字：H20090315)治疗，起始剂量5 mg/次，1次/d，连续治疗7 d后根据耐受力、病情适宜增加剂量至20 mg/次，1次/d。②观察组予以舒肝解郁胶囊(四川济生堂药业有限公司，国药准字：Z20174037)联合阿立哌唑治疗，阿立哌唑用法用量同对照组，2粒/次，1次/d。两组均连续治疗2个月。

1.4 观察指标

①对比两组疗效。显效：睡眠障碍症状显著改善，匹兹堡睡眠质量指数(PSQI评分)降低>80%；有效：症状有缓解，PSQI评分降低30%～80%；无效：症状无明显改善，PSQI评分降低<30%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②两组治疗前后采用PSQI评分量表评估睡眠质量，总分21分，睡眠质量越差得分越高。③对比两组治疗前后血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。检测方法：非抗凝管取早晨空腹2 ml肘静脉血，以转速3 500 r/min的速度离心10 min(半径8 cm)取上层血清，广州万孚生物技术股份有限公司酶联免疫试剂盒检测BDNF、NSE水平。④统计两组不良反应。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率96.77%高于对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2 PSQI评分

治疗前两组PSQI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组PSQI评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组PSQI评分比较(分,

2.3 血清BDNF、NSE水平

治疗前两组血清BDNF、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组血清BDNF水平升高，观察组高于对照组；血清NSE水平均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。详见表3。

表3 两组血清BDNF、NSE水平比较

2.4 不良反应

观察组头痛1例，恶心1例；对照组头痛1例。观察组不良反应发生率6.45%(2/31)与对照组不良反应发生率3.33%(1/30)比较差异无统计学意义(χ2=0.001，P>0.05)。

3 讨论

近年来随着我国社会经济迅速发展，人类各方面压力不断增加，致精神疾病患病人数有显著升高趋势[4]。精神分裂症并长期睡眠障碍是常见精神疾病类型，患者主要表现睡眠、觉醒节律性紊乱，而睡眠障碍会进一步加重精神分裂症，从而形成恶性循环。

阿立哌唑是一种多巴胺受体激动剂，可通过激动5-HT1A、D2受体及抑制5-HT2A受体活性发挥抗精神分裂症效果[5]。该药物虽在精神分裂症并长期睡眠障碍中应用广泛，效果显著，但停药易反复。中医学认为精神疾病病因为情志不畅、气机郁滞以致脏腑功能失调，治则需遵循理气开郁、舒肝健脾原则[6]。舒肝解郁胶囊主要成分刺五加能补肾安心、益气健脾；贯叶金丝桃可凉血养阴、清热解毒、开郁安神，其与精神分裂症并长期睡眠障碍治疗原则相符。本研究将其与阿立哌唑联合用药，结果发现，观察组总有效率高于对照组，治疗后PSQI评分低于对照组(P<0.05)，且未增加不良反应发生率，与陈嘉等[7]研究结果相一致。此外，本研究还发现，治疗后观察组血清BDNF水平高于对照组，血清NSE水平低于对照组(P<0.05)。NSE是神经内分泌细胞分泌的一种酸性胞质蛋白，神经受损时可释放至外周血；BDNF是神经营养素，参与神经元重塑、修复等过程。有研究显示，精神分裂症患者存在血清BDNF水平降低，NSE水平升高情况，且变化幅度与病情严重程度关系密切[8]。本研究结果说明，舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑可调节血清BDNF、NSE水平。分析原因主要是舒肝解郁胶囊中间苯三酚类、黄酮类等化合物可阻断中枢神经中去甲肾上腺素、5-HT、多巴胺等神经递质再摄取过程，增加突触间隙内单胺递质含量，继而改善神经传导作用，与阿立哌唑联合具有协同作用，可强化神经组织保护作用，继而调节血清BDNF、NSE水平。

综上所述，舒肝解郁胶囊联合阿立哌唑治疗精神分裂症并长期睡眠障碍患者，能进一步改善睡眠质量，调节BDNF、NSE水平，效果显著，且安全性好。