芍黄安肠汤对溃疡性结肠炎患者免疫功能及氧化应激反应的影响

王芳增

(濮阳市第三人民医院肛肠科，河南 濮阳 457000)

溃疡性结肠炎(UC)是由肠道黏膜免疫系统失衡导致的炎症反应引起，患者常伴有腹胀、恶心、呕吐、黏液脓血便等症状[1]。UC常规内科治疗有糖皮质激素、氨基水杨酸类制剂、免疫抑制剂等，但疗效仍有待提升。而近年来中西医结合疗法在溃疡性结肠中的应用逐渐增多。芍黄安肠汤有清热解毒、收湿生肌等功效，适用于UC。基于此，本研究旨在分析芍黄安肠汤对UC患者免疫功能及氧化应激反应的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2020年2月本院收治的75例UC患者，按照随机数字表法分为两组，每组各35例。对照组男19例，女16例；年龄20～44岁，平均(32.23±4.03)岁；病程1～11年，平均(6.01±1.26)年。观察组男18例，女17例；年龄20～45岁，平均(32.82±4.12)岁；病程2～11年，平均(6.38±1.35)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 诊断标准

西医参照《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2012 年·广州)》[2]内相关诊断标准。中医参照《溃疡性结肠炎中医诊疗专家共识意见(2017)》[3]内脾虚湿蕴证，主症：便下黏液脓血，便溏泄泻，腹痛，腹胀；次症：神疲困倦，食少纳差；舌脉：舌淡红，边有齿痕，脉细滑。

1.3 入选标准

纳入标准：①符合上述诊断标准。②临床资料及实验室资料完整。③近1个月未接受过中医治疗。

排除标准：①合并恶性肿瘤。②合并肝肾等脏器功能障碍。③妊娠、哺乳期妇女。④合并其他消化道疾病。

1.4 方法

对照组采用常规西药治疗：①口服双歧杆菌三联活菌胶囊(上海上药信谊药厂有限公司，国药准字：S10950032，规格：0.21 g/粒)2粒/次，2次/d。②口服美沙拉嗪肠溶片(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148，规格：0.25 g)0.5 g/次，3次/d，连续用药3个月。

观察组在对照组基础上加服芍黄安肠汤，配方为：黄连5 g，丹参13 g，厚朴10 g，黄芩10 g，赤石脂15 g，炙甘草6 g，炒白芍18 g，槟榔8 g，煨木香8 g。1剂/d，水煎取汁400 ml，分2次服用，连续用药3个月。

1.5 观察指标

①免疫功能：比较两组治疗前、治疗3个月后的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平。分别于治疗前后清晨收集患者空腹肘静脉血4 ml，离心处理分离出血清，采用流式细胞仪(美国Beckman公司，EPIC-XL Ⅱ型)检测。②氧化应激反应：比较两组治疗前、治疗3个月后的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平，采用酶联免疫吸附法测定。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组免疫功能比较

治疗后，两组CD3+、CD4+水平均上升，且观察组高于对照组，两组CD8+水平均下降，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组免疫功能比较

2.2 两组氧化应激反应比较

治疗后，两组SOD水平均上升，且观察组高于对照组，两组MDA、LPO水平均下降，且观察组低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组氧化应激反应比较

3 讨论

UC的发病机制尚不明确，且癌变率较高，目前普遍认为与肠道微生态失衡、免疫异常及遗传因素等关系密切[4]。双歧杆菌三联活菌胶囊可通过调节肠道菌群，使菌群维持稳定，提高胃肠蠕动，进而改善UC患者症状[5]。美沙拉嗪肠溶片可保护胃肠道黏膜，在肠腔内有局部抗炎效果。但上述药物对UC的疗效仍有待提升，而近年来临床愈发注重对中西医结合疗法的探索。

UC属中医“泄泻”范畴，病机为湿热入侵、气血互结进而使得患者脾虚湿热，治疗上应以清热解毒、健脾、化湿、益气为主[6]。本研究结果显示，治疗后观察组CD3+、CD4+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，提示芍黄安肠汤能有效改善UC患者的免疫功能。治疗后，观察组SOD水平高于对照组，MDA、LPO水平低于对照组，提示芍黄安肠汤能有效改善UC患者的氧化应激反应。分析原因在于芍黄安肠汤方中木香、丹参活血行气，黄连、黄芩清热燥湿、泻火解毒，共为君药；厚朴燥湿消痰、下气除满，槟榔消食下气，共为臣药；赤石脂敛疮生肌、止血、涩肠止泻，白芍补血、平肝止痛，共为佐药；甘草补中益气、调和诸药，为使药[7-8]。全方合用，共奏清热化湿、解毒散淤、补气健脾之功效。此外，经现代药理研究证实，丹参可通过增加血液供应，抑制血小板聚集，改善微循环，从而改善组织细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍；丹参还可抑制脂肪氧化，降低促炎因子浓度，起到抗氧化、抗炎作用，缓解UC病情；黄芩、黄芪可促进细胞代谢和机体抗体的生成，从而增强细胞免疫，控制局部炎症反应；黄连具有广谱抗菌作用，可破坏细菌结构，阻碍细菌糖代谢过程，从而起到抗菌、消炎、抗氧化的作用[9-10]。因此，芍黄安肠汤联合常规西药治疗UC可产生协同效果，可有效抗菌、消炎，提高患者免疫力，改善氧化应激反应。

综上所述，芍黄安肠汤治疗UC疗效显著，能有效提高患者的免疫功能，改善氧化应激反应，临床应用价值较高。