基于子女视角的父母养老模式选择的影响因素

刘堃 高琛卓 代秀亮 李悦 刘慧敏

(1滨州医学院公共卫生与管理学院，山东 烟台 264003；2西安交通大学公共政策与管理学院)

随着人口老龄化速度持续加快，养老问题成为家庭和社会共同面临的严重问题，传统的居家养老已经无法满足家庭和社会的养老需求。2019年1月，国家正式对养老机构取消许可，变备案制，放宽养老机构市场准入，通过颁布评定标准，使养老进入“后监管时代”，机构养老、“医养结合”等有助于满足高龄、失能、空巢、患病老人医疗与养老的多重需求〔1〕的养老方式不断呈现。中国自古有“养儿防老”的传统观念，子女是老年人养老的主要依赖者，同时也是老年人养老方式决策的主要参与者，探求老年人养老方式的选择意愿不能忽略子女的重要作用。本研究从子女角度出发，对父母养老方式选择的影响因素进行研究。

1 对象与方法

1.1对象 以30～50岁且有60岁以上父(或)母者为调查对象筛选的基本标准。根据经济发展水平和地域分布,以山东省济南市、烟台市和滨州市为调查范围,采用滚雪球法线上与线下相结合进行问卷调查,调查中涉及父母的情况仅为有赡养扶助关系者。2018年12月开始进行问卷收集,实际发放600份问卷,其中有效问卷569份(94.8%)。调查对象中女性居多，占63.1%；30～35岁年龄段者居多，占57.1%，农村户籍者居多，占53.8%；文化程度以大专及以上者居多，占64.1%，中专或高中学历者占17.4%，初中学历者占14.4%，小学及以下学历者占4.1%；婚姻状况以已婚且配偶健在者居多，占57.5%，其次为未婚者，占38.5%，分居、离婚及再婚者比例较少。

1.2调查方法及内容 以自行设计的问卷作为主要调查工具。主要包括基本人口学资料、父母养老及生活现状、父母子女关系和子女社会支持等几部分内容。其中,社会支持使用Blumenthal介绍的由Zimet等编制的领悟社会支持量表(PSSS)。该量表是不仅强调个体自我理解,而且注重自我感受的社会支持量表,分别测定个体领悟到的来自家庭、朋友和其他人的支持程度,3个部分分数加总,总分则反映出个体所得到的总支持水平。PSSS含12个自评题目,每个问题答案采用1～7级计分法,即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同意、很同意、极同意7个等级〔2〕。“社会支持总分”由所有条目分累计,选1计1分,选7计7分。得分12～36分,说明被试者处于低支持状态；得分37～60分,说明被试者的社会支持处于中等支持状态；得分61～84分,说明被调查者处于高支持状态。

1.3统计分析 采用SPSS21.0软件进行χ2检验，Logistic回归分析。

2 结 果

2.1养老现状

2.1.1子女兄弟姐妹及养老负担情况 见表1。

表1 被调查者兄弟姐妹及需赡养的老人数量〔n(%)〕

2.1.2父母当前养老方式及子女对父母养老方式的选择意向 在父母当前居住和养老方面,被调查的父母中大多数是独居或与配偶居住,占61.5%；较少的与子女同住,其中19.0%的与已婚子女同住,18.6%的与未婚子女同住；只有0.9%的父母住在养老机构。由此可见,被调查者中大多数家庭以传统家庭养老为主,目前主要以父母与子女分开居住居多。其次，在子女对父母养老方式的选择意向中,同样选择传统家庭养老的人数最多,占56.1%；选择医疗卫生与养老服务一体化养老次之,占26.5%；选择社区服务养老的占13.4%；选择机构养老仅有4%。

2.2不同因素子女对父母养老模式意原单因素分析 不同年龄、受教育程度、婚姻状况及与代际关系、社会支持程度子女对于父母养老方式的选择意向差别有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。见表2。

表2 不同因素子女对父母养老模式意愿差异性分析〔n(%)〕

2.3父母养老模式意愿影响因素的多因素分析 年龄、教育程度、婚姻状况、代际关系、社会支持作为自变量(其中将分居、离婚及离婚后再婚归类为非美满婚姻并作为参照,其他自变量定义为连续型变量)，将父母养老模式意愿作为因变量(以非传统养老方式作为参照)，进行二分类Logistic回归。结果进一步验证了除年龄因素以外,受教育程度、婚姻状况、代际关系、社会支持都是子女为父母养老模式意愿的影响因素。见表3。

表3 父母养老模式意愿影响因素多因素Logistic回归分析

3 讨 论

随着“银发思潮”的不断加剧,社区养老、机构养老等非传统养老方式和医养结合养老新兴方式也逐步兴起,这是家庭养老支持能力弱化和人口老龄化加剧而催生的新转变〔3〕。但是与刘佳〔4〕研究一致,本研究发现,虽然有超过半数的父母与子女分开居住,但无论是老年人当前实际的养老方式还是子女意向的养老方式,即使子女养老负担较重〔5〕,家庭养老仍为当前养老主流〔6,7〕。探其原因，主观上来讲，中国“百善孝为先”的传统思想和观念受到广泛认可。不少子女在访谈中表示，父母历尽千辛万苦将子女抚养长大成人,自己有责任也有相应的义务亲自赡养父母〔8〕；有的老年人也认为自己愿意在家中养老或者依赖于子女,认为这是生养子女的本分，否则自己及子女被别人看不起〔9,10〕，自己的子女也会被别人指责为不孝顺。除了两代人自身的传统养老观念以外,客观上而言，老年人同子女之间的代际支持在当代更为突出。当前多数父母与子女提供着双向支持〔11〕,子女不仅在经济、生活、精神等方面支持父母,父母也在照料孙子女、帮助做家务等方面扶助子女现代化快节奏的生活。由本研究发现,亲子两代人主观上的传统思想和现实中的代际支持成为当前老年人居家传统养老的内在原因。

本研究结果显示，首先,婚姻生活美满(含未婚)、与父母感情较好者更偏向于为父母选择传统家庭的养老方式。张海燕等〔12〕也曾在研究中发现,养老方式的选择与家庭和谐度等因素相关，这是因为家庭婚姻状况经营好的人往往更善于沟通交流,这会更有利于增进与父母的亲情,使代际亲子关系〔13,14〕更密切,代际双向支持更强烈,因此传统家庭养老更能满足两代人相互扶助的强烈愿望。其次,受教育程度越高的,选择父母家庭养老的可能性越高。有研究显示,亲代所获得的来自子女的经济支持与子代的受教育程度呈显著正相关,即子女受教育程度越高自身的经济基础越有可能更优越，给予父母养老的经济支持的可能性就越大数额就越多〔15〕,因此就更有可能花更多的钱采取聘请保姆、家政等方式为父母在家中养老提供更多支持,这也进一步说明,增加家庭对子女的教育投入,能够有效促进家庭养老的可持续发展。最后,子女的社会支持越高,越有可能认可和选择非传统性养老方式。社会支持越多的子女可能社会资源更丰富，接收的信息更及时广泛,更能全面了解新型养老方式的先进性,也越倾向于维持既有的社会支持〔16〕,善于借助外力分担养老负担。因而,愿意选择通过机构进行养老分担,会更倾向于为父母选择非传统家庭养老方式。

本研究结果说明医养结合的养老方式特色鲜明、优势突出,对子女而言有一定的吸引力。但在单独的测试项题目中问及“您是否愿意为父母选择医养结合养老方式”时,选择愿意与非常愿意占比达71.9%。从似乎矛盾的问题回答中,可以看出,大多数子女愿意接受医养结合新型养老方式,但由于对该养老方式了解不深、认知度有限,只能持有徘徊观望的态度,在与传统家庭养老方式进行比较选择时,大多数人仍然愿意选择传统家庭养老方式。根据知信行理论模式,要发展医养结合等新型养老模式必须通过宣传〔17〕等方式提高老年人及其子女的基本认知,在此基础上充分了解新型养老方式的优势,才能结合自身情况作出正确的判断和选择。因此,通过科学有效的方式加强两代人的养老方式认知,才能有利于老年人及其子女作出理性的养老选择。

综上，未来养老资源配置应符合时代发展趋势,引导民间养老护理组织的发展〔18〕，提倡多样化综合性的居家养老模式〔19〕，同时应该创新医养结合、智慧养老等新型机构养老模式和手段〔20〕，完善配套政策并加强民间宣传，使老年人及其子女能全面了解新型养老方式，有助于不同家庭根据实际情况做出更合理的养老选择，使老年人老有所养并能有效减轻子女养老负担，有利于促进家庭和谐发展和社会长治久安。