心理护理对脑卒中患者不良情绪的影响

周雪

（沈阳市第二中医医院，辽宁 沈阳 110101）

老年脑卒中是最常见的脑血管疾病之一。随着社会老龄化的发展，其发病率逐年增加。老年脑卒中的特点是致残率高、复发率高、病死率高。发病时，脑组织在长时间缺氧、缺血的情况下会坏死，对患者的神经功能有一定的损害，不仅影响日常活动，还会干扰患者的心理健康，降低睡眠质量。单用溶栓疗法疗效不佳，整个治疗过程需要科学、高质量的护理干预。疾病和治疗均是一种强烈的应激源，使患者身体受到一定程度的创伤，心理发生变化，容易产生抑郁、焦虑、恐惧等消极情绪，影响病情的好转和患者的身心健康，此时需要采用心理护理干预，对脑卒中患者进行护理。伴随着护理技术的进步，新的护理方法更具有科学性、更具科学性和渐进性，以人为中心的心理护理可调节护理过程中患者的心理情绪[1-2]。本研究将我院2020年5至2021年5月80例脑卒中患者，数字表随机法分两组。对照组给予常规护理，试验组实施心理护理。比较两组护理前后不良情绪评分的相关指标、护理满意度、住院时间，探析了心理护理对脑卒中患者不良情绪的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2020年5至2021年5月80例脑卒中患者，数字表随机法分两试验组（n=40）和对照组（n=40）。试验组中，男女患者比例为26∶14，年龄51～79岁，平均年龄（64.18±5.43）岁。对照组中，男女患者比例为28∶12，年龄51～78岁，平均年龄（64.36±5.17）岁。两组一般资料统计无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法对照组给予常规护理，试验组实施心理护理。

第一，入院护理。①住院环境干预：为患者营造安静、卫生、整洁、明亮、温暖、舒适的病房环境。床上用品的选择必须保证软硬适中，床上一定要保持平整，保证患者良好的睡眠质量和充分休息。②和患者建立良好的医患关系，耐心倾听患者的诉说，温和安慰、鼓励患者。关注患者是否有不良情绪，一旦发现，分析原因，有针对性地进行心理疏导。

第二，对住院患者的护理干预：①根据患者的实际需要，制定个性化的临床护理路径表，并在此基础上实施各项护理措施。综合评价和把握患者的情绪变化，制订有针对性的心理辅导方案，以情感护理的方式唤醒患者积极的心理因素，减少患者的消极心理，使患者温暖、关爱，别让他们觉得孤单无助，要增强安全感和依赖感。②指导患者进行放松训练。医务工作者指导患者采用适当的姿势，帮助患者调节呼吸（慢、深、快、慢），并用语言引导患者逐渐放松全身肌肉，使其身心得到舒缓。③认知干预。通过让患者了解脑卒中的病因，并对患者进行成功案例的介绍，使其增强治疗信心，减少患者对手术及术后恢复的担心，纠正误解，消除不良情绪，提高康复护理依从性。④针对不同心理的疏导。应充分尊重和理解患者，帮助患者消除环境陌生感，向患者讲解治疗方法及成功案例，增强患者的治疗信心；鼓励患者通过与家属沟通，互相鼓励，增强患者对治疗的信心和生活的热情。对重症患者而言，死亡的恐惧更强烈。所以，应加强患者的心理护理，增加对其的陪伴时间，结合治疗方法向患者说明治疗进展及治愈的可能性，给予患者治疗信心。a.特殊心理护理：存在自杀倾向者，护理人员要密切观察患者的心理动态，积极与患者交谈，了解患者的心理状况，表达同情和理解，鼓励和说服患者，恢复患者的心理平衡，消除自杀念头。b.一级的心理护理：急性期的情况下，不良心理因素会加重病情，危及患者生命。患者处于精神紧张状态时，血液中儿茶酚胺的分泌增多，加重病情。因此在抢救的同时，安慰患者，缓解紧张。c.二级心理护理：恢复期的患者常因病程长、恢复慢而自怜、悲观。要向患者说明消极情绪会影响疾病的治疗效果，鼓励患者理性战胜疾病。d.三级心理护理：处于轻症准备出院阶段的患者，稳定的情绪能使患者积极配合治疗和出院后的康复锻炼工作，此时需要做好患者的心理疏导和家属的指导，告知其良好的心理状态有助于疾病的康复。

第三，出院后的健康指导与心理护理：出院前对患者进行再教育，通过微信、电话、家访等多种形式为患者提供持续护理。在自我保健管理行为方面加强监督和指导，并指导其定期进行复查。多做患者家属工作，引导他们多关心患者，尽可能地支持和鼓励患者。积极开展适宜的户外娱乐活动，消除患者的孤独感和无助感，缓解患者的心理压力，促进患者早日重返社会。

1.3 观察指标 比较两组护理前后不良情绪评分的相关指标、护理满意度、住院时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS23.0软件分析数据，计数资料用χ2检验，计量资料行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 不良情绪评分的相关指标 护理前，两组SAS评分、SDS评分比较无差异，P＞0.05，护理后，试验组上述指标评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后不良情绪评分的相关指标比较（分，）

表1 护理前后不良情绪评分的相关指标比较（分，）

2.2 护理满意度 试验组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）。试验组的护理满意度是95.00%，而对照组的护理满意度是77.50%。

2.3 住院时间 试验组住院时间（10.56±1.21）d短于对照组（12.41±2.57）d，P＜0.05。

3 讨论

脑卒中是老年人常见疾病之一。因年老脑卒中患者对疾病了解较少，受疾病影响活动能力严重受限，生活质量下降，多数患者会出现易怒、抑郁等严重负面情绪，情绪变化会引起一系列问题，如心律失常、心率加快，导致严重睡眠障碍，影响康复训练顺利进行，这样会使病情进一步恶化，对康复不利。老年患者在溶栓及其他靶向治疗的同时，更应加强临床护理干预[3]。

从入院到出院，在饮食、药物等方面给予患者指导，及时纠正和改善患者的不良生活习惯，帮助其持续进行功能康复训练，可有效改善和提高患者的肢体功能，缓解睡眠障碍，加速病情康复[4-5]。

但是，同时需要特别要注意患者的不良情绪。发病情况下，患者难免会产生焦虑、抑郁等情绪，这对患者的预后有很大的影响。所以，从患者的心理出发，在心理学理论的指导下，借助于各种方法和途径，有利于对患者心理的积极影响，从而提高疗效[6-7]。

传统护理存在以下不足：①对患者心理状态缺乏关注和调整，不利于消极情绪的缓解。②患者的痛苦不能及时改善，无法有效配合医护人员的工作。而辅以心理护理的优势在于：①患者得到了足够的护理，而不良情绪得到了有效的缓解[8-9]。②改善患者的舒适程度，减轻痛苦，有助于提高医护人员配合程度，提高救治和康复质量。心理护理侧重于对患者的心理辅导，从信息支持、社会支持、行为支持、社交支持等方面进行干预，可减轻患者的焦虑、忧郁、焦虑、恐惧、孤独感，督促患者配合治疗，改善治疗依从性[10-12]。

本研究中试验组不良情绪评分的相关指标低于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。

综上所述，心理护理应用于脑卒中患者中的效果确切，可有效减轻患者的应激反应程度，提高患者对护理工作的满意度，并减轻不良情绪，值得推广和应用。