针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的应用效果研究

崔丽华

（锦州市第二医院，辽宁 锦州 121000）

慢性胃溃疡是临床常见病症，近年来，慢性胃溃疡的发病年龄逐渐呈下降趋势，主要原因为随生活压力的增加，很多上班族饮食不规律，运动不科学，盲目崇尚节食减肥等[1]，造成了年轻人群胃部疾病呈高发的现状。正是这种不规律的饮食结构，导致慢性胃溃疡的发病率逐年升高。慢性胃溃疡主要表现为腹胀、腹痛等临床体征，需要及时治疗和保证以后的长期有效护理[2]。慢性胃溃疡若不及时治疗，会引发胃出血、胃穿孔等一系列严重并发症。因此，针对慢性胃溃疡的治疗及护理成为近年来研究的热点。此次研究主要为针对性护理作用于慢性胃溃疡，并对其护理效果及安全性报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年11月至2020年11月本院接收的160例 慢性胃溃疡患者纳入至本次研究中，随机分为两组，每组 80例。对照组中，男45例，女35例，年龄25～71岁，平均年龄（57.39±5.05）岁。试验组中，男49例，女31例，年龄 24～69岁，平均年龄（56.21±4.54）岁，组间基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：①符合“慢性胃溃疡”的诊断标准。②均由患者本人签署了知情研究协议书。③本次研究经医院伦理委员会成立。排除标准：①存在严重心理及精神疾病者。②存在药物过敏史者。③存在心、肝、肾等严重器官功能不全者。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理模式，如积极调整患者心态，加强患者健康教育，适度运动，合理调整患者饮食，减少不良嗜好及生活习惯，规范作息，提高患者配合度。

1.2.2 试验组 在对照组的基础上，对患者使用针对性护理模式，内容如下。①组建针对性护理工作组，任命护士长为组长，再由护士长任命四个副组长，护士长制定针对性护理目标安排及组内成员考核管理制度，副组长从旁协助组长工作、规范组内成员行为、按照针对性护理考核办法对成员定期进行培训及考核工作并完善奖罚制度；组内其他成员均需严格遵守各项制度安排，积极推进改进工作的进行，按时参加工作质量培训及针对性护理考核活动。②修改并完善相关管理机制，实行责任到岗制，明确岗位制度细则，完善责任奖励机制，提高成员积极性。③加强每位成员的自身素养，态度和蔼有耐心，做到全心全意为患者服务，想患者之所想，为患者就医提供便利。④心理护理：患者心理负担较大，病情不稳定，极易导致患者恐慌的等负面心理[3]，对此，护理人员需要耐心与患者进行深入沟通，对患者的疑问进行全面分析及解答，尽量消除患者心理负担，帮助患者建立信心。⑤合理用药：通过卫生宣教等活动，加强患者对慢性胃溃疡的全面了解，提高健康意识，提高患者的依从性，合理用药，遵医嘱用药。及时与医师沟通病情，遵照医嘱及时调整用药剂量。⑥健康饮食：为患者制定个性化菜谱，请患者家属从旁协助，加强饮食健康教育，以清淡饮食为主，忌酸辣饮食，在言语上重点表扬依从性较高的患者，提高患者健康饮食的积极性[4]。帮助患者建立信心，消除不良情绪。⑦适度运动：加强患者对运动的正确认识，做到合理运动、适度运动，减少高强度运动，多做太极拳等有氧运动，指导患者规定运动时间及运动质量。⑧情绪稳定调节：加强对患者的情绪波动的观察，及时缓解患者的不良情绪。指导患者调整不良情绪的方法[5]，如深呼吸等。护士应根据具体情况，合理有效地帮助患者恢复积极心态，营造良好的护理氛围。

1.3 观察指标及评判标准 观察比较两组的护理满意度、抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量评分、护理治疗依从性情况。

1.3.1 护理满意度指标 根据患者填写的满意度调差问卷（包括服务态度、表达准确程度、服务质量、护理氛围及服务针对性情况五项内容，每项5分），观察比较两组的服务满意度情况。服务满意度判定标准：患者满意度评分≥20分判定为满意；患者满意度评分≥10分判定为比较满意；患者满意度评分＜10分判定为不满意。总满意度=满意率＋比较满意率。

1.3.2 SDS及SAS评分 分别在治疗前、后让患者自测，得分越高，焦虑、抑郁程度越重。

1.3.3 生活质量评分 包括一般躯体运动功能、精神状态、情感评估及健康评分共四项，每项满分100分，得分越高，表示患者的生活质量越好。

1.3.4 护理治疗依从性评分 设置选题20个，分别在治疗前、后评分并记录，得分越高，患者的依从性越好。

1.3.5 治疗效果判定标准 患者腹胀、腹痛等临床症状消失，Hp阴性，溃疡面愈合≥70%判定为显效；患者腹胀、腹痛等临床症状减轻，溃疡面愈合≥30%判定为有效；患者腹胀、腹痛等临床症状，溃疡面等指标均无改善或加重判定为无效。总有效率=显效率＋有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据统计分析，计数资料以率（%）表示，采用χ²检验，计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05显示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较 试验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者SDS、SAS评分情况比较 护理前，两组患者的SDS、SAS评分无显著差异，P＞0.05。护理后，试验组SDS、SAS评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者SDS、SAS评分情况对比（分，）

表2 两组患者SDS、SAS评分情况对比（分，）

注：与对照组比较，aP＜0.05，差异存在统计学意义。

2.3 两组患者生活质量评分情况比较 试验组的一般躯体运动功能、精神状态、情感评估及健康评分分别为（88.37±8.71）分、（84.56±7.89）分、（79.88±8.04）分、（76.65±7.42）分，均高于对照组的（72.41±6.64）分、（70.13±7.33）分、（69.58±6.49）分、（62.17±6.34）分，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.4 两组患者护理治疗依从性比较对照组护理前、后的依从性分别为（63.19±6.52）分、（75.43±7.02）分，试验组护理前、后的依从性分别为（63.44±6.03）分、（90.49±9.00）分，护理后，两组依从性均明显增加，且试验组指标显著高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.5 两组患者护理治疗效果比较对照组共有80例，显效 40例，有效22例，无效18例，总有效率为77.50%，试验组共有80例，显效51例，有效23例，无效6例，总有效率为92.50%，试验组的总有效率水平显著高于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。

3 讨论

慢性胃溃疡的主要发病机制为幽门螺杆菌等[6]有害微生物，侵入人体胃肠道黏膜，通过细胞毒作用，促进胃酸和蛋白酶的分泌，导致人体产生过多胃酸，进而破坏胃肠道黏膜表面的离子屏障，破坏胃肠道正常菌群[7]，影响水电解质平衡，造成胃肠道黏膜的局部炎症，长期的慢性刺激即形成慢性胃溃疡。慢性胃溃疡的主要诱因包括：吸烟、酗酒、喜辛辣食物等不良嗜好[8]，长期熬夜造成自身免疫功能低下，饮食不规律、饮食结构不良等都会诱发慢性胃溃疡。慢性胃溃疡在疾病初期阶段，患者的主要临床表现为腹痛、腹胀[9]，到了慢性胃溃疡的晚期阶段，会出现呕血、黑便，甚至胃穿孔等的发生，大大降低了患者的生存质量。目前，对于慢性胃溃疡的治疗以传统的药物治疗为主，但患者依从性较差，可造成慢性胃溃疡的反复发作。因此，对于慢性胃溃疡患者的治疗后护理很重要，需要培养患者的自我护理能力，提高患者依从性，达到患者主动护理的目的。

针对性护理模式相对于常规护理模式来说，具有个性化护理、针对性强、护理效率高等特点。针对性护理模式作用于慢性胃溃疡患者，有利于为每位患者制订个性化的治疗方案，提高治疗效果，针对每位患者慢性胃溃疡的不同诱发因素[10]，提供合理有效的护理治疗措施，有利于帮助患者家属对患者进行全方位的监督，同时，明确表扬依从性高的患者，提高患者的主观能动性和积极性。针对性护理模式通过相关护理工作人员对患者及家属进行深入的慢性胃溃疡的相关知识教育，能够从根本上提高患者对慢性胃溃疡的了解，提高患者的治疗护理积极性，同时，针对性护理模式通过引导患者进行适当、合理的运动，能够有效提高患者的自身免疫力，改善不正确的饮食习惯及不良嗜好，大大缩短患者的治愈时间，加速患者康复。针对性护理的相关护理人员，通过与患者进行有效的沟通，能够帮助患者在很大程度上缓解心理压力，提高患者对治愈成功的信心，帮助患者树立正确的治疗护理意识，从而提高患者的治愈成功率。

本次试验中，试验组总满意度95.00%，高于对照组的90.00%，且试验组SDS及SAS评分、生活质量评分、护理治疗依从性情况等方面明显优于对照组，差异具有统计学意义。说明针对性护理对慢性胃溃疡护理效果显著。

综上所述，针对性护理对慢性胃溃疡护理效果显著，安全性好，值得推广应用。