妊高征产妇产后出血护理中优质护理的应用价值

曹榕

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

妊高征是妊娠期间相对特殊的一种疾病，具有高血压、蛋白尿和水肿等临床症状，有些甚至存在抽搐、昏迷等表现，严重威胁到母婴生命安全。一般情况下，妊高征出现在妊娠 20周左右及产后14 d，孕妇人群中，妊高征发生率达到5%。妊高征具有发病率高等特点，而且病情相对严重，若未接受合理治疗或者护理，除对孕妇生活质量造成影响外，也能导致不良事件的发生，比如心力衰竭等，对母婴生命安全造成了严重威胁[1-2]。基于此，本次研究针对优质护理在妊高征产妇产后护理中的应用效果进行简单阐述，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019年5月至2020年7月，随机抽选本院 82例妊高征产妇为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组（n=41例）与观察组（n=41例）。对照组：最小、最大年龄分别是21岁与45岁，均值（30.26±1.25）岁；孕周：28～41周，平均（35.92±2.23）周。观察组：最小、最大年龄分别是21岁与43岁，均值（30.32±1.31）岁；孕周：28～42周，平均（35.89± 2.25）周。研究资料方面，两组比较，差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：与妊高征诊断标准相符；自愿签署研究同意书。排除标准：合并器质性病变；合并凝血功能障碍、子宫畸形；存在心脑血管系统疾病；存在严重心理疾病或者具有精神疾病史；伴有恶性肿瘤。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组患者常规护理方法。严密监测患者生命体征和病情变化，同时记录各项指标监测结果，按照医嘱用药，确保药物使用的合理性。加强对保暖和体位护理的关注，根据身体状况调整饮食，确保营养均衡、充足等。

1.2.2 观察组 给予观察组患者优质护理方法。①环境设置。因为分娩后，患者身体相对虚弱，风险发生率较高，因此应为其提供舒适、干净的休养场所，加快产后恢复速度。②心理调节。因为患者对妊高征疾病的了解相对较少，再加之过度担心疾病对新生儿的危害，往往伴有烦躁、恐慌等不良情绪。基于此，护理人员应对患者心理状态、情绪变化综合评估，了解其内心顾虑，根据具体因素实施相应的心理调节，多关心、安慰患者，站在患者角度思考问题，并为其提供针对性的护理，告知患者家属多陪伴患者，让其感受到家人的关爱，从而改善紧张情绪。③分娩期间护理。第一产程阶段：指导产妇深呼吸，以减轻疼痛；给予产妇热量较高的食物，如巧克力、热牛奶等，确保产妇体力充足。若产妇恐惧、焦虑情绪异常明显，经过安慰和疏导后，依然未起到作用，可采用镇静剂，平复其情绪。第二产程阶段：告知患者根据医师的要求用力，同时对胎儿体位的改变、宫缩状况仔细观察，一旦发生异常状况，马上实施处理方法。在胎儿即将娩出时，尽量保证动作轻柔，避免损伤胎盘，导致大出血的发生。胎盘分离出后，对其完整度进行检查，避免胎盘局部留在子宫中，导致子宫出血。④产后出血干预。整个护理期间，护理人员应保持严谨、从容、淡定的状态，及早为产妇提供对症治疗并吸氧，同时向主治医师汇报。明确产妇血型，并对其出血量进行检查，及时补充流失血液。同时，仔细观察产妇尿量、意识状况和皮肤颜色等，掌握血压、呼吸变化等。检查子宫收缩能力和阴道出血状况。根据产妇实际需求为其按摩腹部，目的是强化子宫收缩。护理过程中，全面落实无菌操作原则，降低感染发生率。⑤止血干预。成功止血后，告知产妇多休息，补充身体所需营养，严密监测血压、脉搏、子宫恢复状况、宫底高度等。观察患者产后身体恢复状况，同时监测生命体征变化。告知产妇尽量食用容易消化、营养价值较高的食物，并对产妇是否存在不适现象进行观察，一旦发现异常表现，马上向医师汇报并进行相应的处理，确保患者身心健康。

1.3 观察指标与评价标准 ①观察产后出血量，包括产后2 h、产后24 h出血量[3]。②检测血压水平，包括舒张压、收缩压[4]。③调查护理满意度，总分为100分。其中，满意为80～100分、基本满意为60～79分、不满意为＜60分。总满意度=（满意例数+基本满意例数）/41×100%。

1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，用（）表示计量资料（行t检验），用率（%）表示计数资料（行χ2检验）。两组比较，差异明显为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组产后出血量比较 观察组与对照组产后出血量存在明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产后出血量比较（mL，）

表1 两组产后出血量比较（mL，）

2.2 两组血压水平对比 护理前，两组血压水平未见明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组血压低于对照组，组间比较有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血压水平对比（mm Hg，）

表2 两组血压水平对比（mm Hg，）

2.3 两组护理满意度比较对照组：18例满意，14例基本满意，9例不满意，护理总满意度是78.05%；观察组：22例满意，17例基本满意，2例不满意，护理总满意度是95.12%；观察组的护 理总满意度高于对照组，组间差异显著（χ2=5.145，P=0.023）。

3 讨论

产后出血是妊高征患者常见的一种疾病，有关资料显示，妊高征发病率约10%，如果产妇分娩后合并大出血现象，除危害新生儿生命质量外，也对自身生命安全造成了严重威胁[5-7]。因此，及早预防并治疗妊高征产后出血特别重要。若妊高征患者血压水平异常提高，极易引起全身小动脉痉挛，其同样是导致产后出血的主要因素[8]。临床上，在治疗妊高征合并产后出血的同时，护理方法同样具有重要作用[9]。优质护理方法是在优化常规护理的同时，为患者提供更加具体和人性化的护理服务，与以人为本的护理理念更加相符[10]。

本次研究中，优质护理方法整合了许多护理方法，包括整体护理、常规护理和人性化护理等，其形成了系统、全面的护理方案。优质护理实施过程中，首先为患者提供温馨、舒适的治疗环境，其对于患者因为疾病出现的不良情绪的改善十分有利，尽可能的促进患者治疗依从性的提高[11]。同时，为尽量降低产后出血发生率，实施预防护理对策，包括分娩前健康知识宣传、妊娠期知识讲解，将健康教育贯穿到整个护理当中，帮助患者正确认识自身卫生保健的重要性，将产前各项检查工作做好，分娩过程中，对患者用力、呼吸等进行指导，并要求其按照医嘱用药，确保药物使用的合理性，确保顺利分娩[12]。产后，严密监测出血量，并加强对可能导致产后出血因素的重视。除此之外，相比于常规护理方法，优质护理加强对医师与患者交流的重视，通过关心患者等方式，能够让患者更加信任医护人员，促进其对护理工作的满意[13]。结果显示，经过相应的护理后，观察组产后出血量和血压水平均比对照组低，差异明显（P＜0.05）；由此可见，优质护理方法落实过程中，产妇分娩后，由专业护理人员负责检查患者产后出血量，并掌握子宫状况和胎盘剥离状况，能够尽可能的排除可能导致产后出血的因素，同时根据患者生理需求和心理需求实施针对性护理方法，能够帮助患者更好的控制自身血压水平[14]；观察组护理总满意度比对照组高，差异显著（P＜0.05）；通过讲解妊高征有关内容、治疗方法和护理时需要注意的问题，帮助产妇正确认识自身疾病，从而改善紧张的护患关系，促进护理满意度的提高。

总而言之，优质护理在妊高征产妇护理中应用效果明显，不仅可以减少产后出血量，合理控制血压水平，同时有助于患者更加信任护理人员，值得临床采纳与推广。