老年冠心病心律失常护理方法以及价值探讨

赵洪丽

（辽宁省鞍山市中心医院心血管内科，辽宁 鞍山 114001）

冠心病在临床上是十分常见且严重的心脏内科疾病，这种疾病具有较高的发病率和病死率，所以到目前已经成为十分严重的一个社会公共健康危害。早在20世纪90年代就得出，城市与农村的冠心病发病率正在表现出逐年升高的趋势，并呼吁引起全社会的关注[1]。在各个心脏内科病症当中，冠心病的发病率高，而且年龄越高则发病概率越高。目前人们需要对冠心病进行重视，采取有效措施积极的进行防治。这种疾病属于人的冠状动脉粥样硬化之后而表现出的狭窄和堵塞，进而引起人出现缺血缺氧等一系列症状，心脏丧失了正常的功能，出现心律失常等症状[2]。心律失常会加重冠心病的病死率，对于这类患者在进行治疗时要重视有效的护理，本文基于此主要以回顾性分析的方法研究对老年冠心病患者通过综合护理进行干预所发挥的护理作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院于2020年1月至2021年1月收治的68例老年冠心病心律失常患者的临床资料，其中33例以常规护理进行干预的患者设为对照组，另外35例以综合护理进行干预的患者设为观察组。对照组中男17例，女16例，年龄为63～85岁，平均（71.05±8.41）岁，发病到入院时间1～3 h，平均（2.04±0.45）h。观察组中男17例，女18例，年龄为62～88岁，平均（72.08±8.97）岁，发病到入院时间1～3 h，平均（2.31±0.46）h。资料均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者（家属）签字《知情同意书》，经统计学软件检验一般资料，无统计学差异（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均经过诊断，确诊为冠心病心律失常，符合诊断标准[3]。②具有完整的临床诊断依据，均实施心电图或心血管造影检查。③年龄均超过60周岁。④有完整的临床资料可供追溯。

1.2.2 排除标准 ①合并其他的心血管疾病或脑血管疾病。②严重的心脏、肝脏、肾脏、肺脏等器质性病变。③精神障碍，沟通交流障碍。④凝血功能异常，有出血倾向[4]。⑤同期参与其他研究的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 给予患者常规护理，即主要对患者进行简单的健康宣讲和心理护理，根据实际情况对患者进行用药指导，并叮嘱其定时定量的用药，不能擅自增减药物的剂量或更改药物。可以为患者提供体位干预，护理中根据患者的机体恢复状况等提供营养护理，还要注意对患者进行保护，尽可能避免患者出现痔疮或者跌倒。

1.3.2 观察组 给予患者综合护理，具体的干预工作如下。

1.3.2.1 健康宣教 因为老年人群一般都不具备较好的认知能力，并且理解能力减弱，所以在进行干预的过程中需要以患者可以接受并理解的言语与方式来开展健康宣教工作。使患者了解冠心病、心律失常发病的原因和科学的治疗方法，告知患者配合治疗的重要性，同时将治疗当中和护理中的一些注意事项告知患者，使其做到心中有数。

1.3.2.2 心理护理 护理人员通过多种有效的方法转变患者的不良心理状态，如转移患者的注意力（家属可将患者在家中常用的收音机等带给患者，也可以在医院当中为患者播放一些老年节目等），或多与患者进行积极的沟通与交流。鼓励患者的子女多陪伴患者，为其创造良好的心理环境。

1.3.2.3 生活护理 在生活当中指导患者尽量以粗纤维的饮食为主要饮食，饮食上减少动物油和脂肪的摄入，降低动物肝脏及其富含胆固醇的食物的摄入。指导患者坚持少食多餐的饮食原则，指导患者多运动，在睡前可泡脚，或喝一些温热的牛奶，这对提高整体睡眠质量具有重要意义。

1.3.2.4 用药护理 遵医嘱对患者提供用药指导，告知患者的日常生活中不要擅自增减药物、更改药物的使用剂量，更不能擅自更改药物。因为患者存在机体衰退等情况，所以很容易在用药中出现不良反应，所以将用药当中可能出现的不良反应等及时告知患者的家属，这样就能提前做好准备工作。

1.4 观察指标 ①心功能水平：主要包括左室射血分数、心排血量、每搏输出量。②生活质量：通过世界卫生组织生活质量评估表（WHOQOL）[5]从生理、心理、躯体、情感、社会5个角度进行评估，每个角度的评分均为0～10分，分数越高，则说明生活质量越理想。

1.5 统计学方法 经IBM SPSS25.0统计学软件包进行检验，左室射血分数、心排血量、每搏输出量、生活质量评分为计量资料（），校正t（Studnt's test）值。P＜0.05为差异有统计学意义，且P＜0.001为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 心功能水平 护理后3周，观察组的心功能改善情况明显优于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.001）。见表1。

表1 患者护理后的心功能水平比较（）

表1 患者护理后的心功能水平比较（）

2.2 生活质量 护理后3周，观察组的生活质量明显比对照组更高，差异有显著统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 两组患者护理之后的生活质量比较（分，）

表2 两组患者护理之后的生活质量比较（分，）

3 讨论

近几年，我国老龄化程度在不断深化[6]。在老年人群中很容易出现相关心血管内科疾病，特别是进入21世纪以后，心脑血管的发病率开始普遍上升，并且已经成为对人口生命健康产生威胁的主要病症。冠心病的发病率在逐年的提高，威胁到了人的生命健康和安全[7]。在临床上，冠心病是比较常见的心血管内科疾病，一般认为该疾病主要和高血压、高血脂等存在必然的关联，由此一些肥胖人群和高血压人群也开始成为冠心病的发病主要群体[8]。

导致冠心病发病的原因一般是动脉粥样硬化，这会使患者的血管管腔堵塞，进而引起患者出现心肌缺血和缺氧，病情进一步发展会导致患者出现心肌坏死[9]。冠心病发病以后会直接对患者的心脏血管以及输血和输血能力产生制约，这样就会导致患者出现心脏的损害。在这种不良因素的刺激之下，患者出现心律失常与心绞痛，加重了患者猝死的风险[10]。这种疾病在老年人群中发病率较高，很多冠心病老年患者都会合并心律失常，这种病情的发病原因错综复杂，但病情进展迅速，在对患者进行合理治疗时通过有价值的护理进行指导，也十分必要。

本文研究将综合护理应用在老年冠心病心律失常护理中所发挥的作用，结果可以得出：①护理后3周，观察组的心功能改善情况明显优于对照组。②护理后3周，观察组的生活质量明显比对照组更高。由此可以说明综合护理对老年冠心病患者可以发挥良好的护理价值。主要是因为综合护理能够坚持优质护理的护理原则，可以从患者角度出发，提供各种护理指导，这项护理坚持以人为本的护理原则，能全面系统的对患者进行干预。护理可坚持个性化的差异，能够改善患者的心理状态，也可以改善患者的生理指标，为患者的康复打下了良好的基础。

综上所述，对老年冠心病心律失常的患者通过利用综合护理进行干预，能有效改善患者的性功能，提高整体生活质量，值得推荐。