中医分期辨证联合穴位贴敷治疗小儿支原体肺炎的临床效果

呼延和

（营口市中医院儿科，辽宁 营口 115000）

支原体肺炎为小儿常见疾病之一，为感染支原体病毒所致，患儿常表现为胸痛、咳嗽、咳痰等，经听诊可闻及肺部啰音等[1]。目前，临床多采取抗生素抗感染治疗，但随着近年来抗生素类药物滥用，患儿耐药率不断升高，导致疗效欠佳，部分患儿还易反复发作[2]。为尽快改善患儿病情，确保患儿正常生长发育，临床也在不断深入探究其他更为有效治疗小儿支原体肺炎的方法。经多年中西医结合研究发现，予以支原体肺炎患儿中西医结合治疗效果更佳[3]。基于此，本文以我院收治的82例支原体肺炎患儿为例，经分组治疗，探究中医分期辨证联合穴位贴敷治疗小儿支原体肺炎临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月至2019年4月收治的82例小儿支原体肺炎患者作为研究对象。所有患儿均确诊为支原体肺炎，患儿家属均知情同意本研究，且已排除其他脏器疾病、严重过敏、新发其他疾病等患儿。将所有患儿按照不同治疗方法分成试验组、参考组，每组41例。试验组22例男，19例女，年龄1～7岁，平均（3.41±0.60）岁；病程2～16 d，平均（4.11±1.32）d。参考组23例男，18例女，年龄1～8岁，平（3.44±0.62）岁；病程2～16 d，平均（4.15±1.34）d。经比较两组资料，P＞0.05，可予以组间对比。

1.2 方法 给予参考组阿奇霉素序贯治疗，即：入院5 d内行静脉滴注阿奇霉素注射液（浓度1 g/L），每日10 mg/kg，滴注应超过1 h；停药4 d，行口服阿奇霉素干混悬剂，每日10 mg/kg，行3 d后停药4 d。以上为1个疗程，并观察1个疗程。给予试验组阿奇霉素序贯治疗基础上的中医分期辨证联合穴位贴敷治疗，即：中医分期辨证治疗：①药物组方：水牛角15 g，连翘、大青叶、生地黄各6 g，丹参、竹叶、金银花各5 g，黄连、玄参各3 g。若患者咽喉肿痛，可加牛蒡子3 g，若患者痰多，可加鱼腥草，若患者咳嗽严重，可加白前、紫苑。水煎煮至100 mL，每日1剂，分早晚口服。②分期治疗：初期患者应去黄连、生地黄，加菊花6 g，丹参、竹叶用量改为3 g；急性期患者：金银花用量改为6 g；缓解期患者：去黄连，玄参用量改为5 g，并加麦冬、百合各3 g。③辨证用药：风寒闭肺患者：去生地黄、金银花、丹参、竹叶，加15 g石膏、6 g麻黄，各5 g川贝、莱菔子及3 g生甘草；痰热壅肺患者：去生地黄、竹叶，加10 g石膏，5 g杏仁，3 g麻黄；外感热邪患者：去竹叶，加各3 g薄荷、麻黄；肺热阴虚患者：去水牛角，竹叶用量改成6 g，加各6 g沙参、麦冬、天花粉；脾肺气虚患者：去生地黄、大青叶、丹参、金银花、黄连、水牛角，加各6 g白术、麦冬、茯苓，各5 g太子参、五味子及3枚大枣。穴位贴敷：将0.5～1 g细辛、2 g干姜、2 g白芥子研粉调成糊，贴敷于神阙穴，每日1次，每次6 h。1个疗程7 d，共治疗 2疗程。

1.3 观察指标 比较、分析两组患儿的疗效及Morisky服药依从性问卷（MAQ）[4]、面部表情评分法（FLACC）[5]评分、症状改善时间及不良反应发生情况。患者疗效分显效、好转、无效3级。其中，经治疗，患儿临床症状、肺部啰音消除，体温正常，血象正常，X线检查病灶吸收为显效；经治疗患儿临床症状、肺部啰音缓解，X线检查病灶部分吸收为好转；经治疗，患儿临床症状、体征未有改善甚至加重为无效。治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法 将两组患者各项研究数据输入至SPSS20.0统计学软件，予以统计学分析。计量资料用均数±标准差形式表示，行t检验；计数资料用例数（%）表示，行χ2检验，P＜0.05，则表明两组间对比存在差异。

2 结果

2.1 对比两组疗效 试验组中显效、好转、无效例数分别为25例、15例、1例，治疗总有效率为97.56%；参考组中显效、好转、无效例数分别为20例、14例、7例，治疗总有效率为82.93%。相较于参考组，试验组治疗总有效率更高，P＜0.05。

2.2 对比两组MAQ、FLACC评分 两组治疗前MAQ、FLACC评分相比，P＞0.05。两组治疗后MAQ评分比治疗前高，且试验组比参考组高；FLACC评分比治疗前低，且试验组比参考组低，P＜0.05。见表1。

表1 对比两组MAQ、FLACC评分（分，）

表1 对比两组MAQ、FLACC评分（分，）

2.3 对比两组症状改善时间 试验组发热消除时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消除时间分别为（3.21±1.18）d、（3.43±0.95）d、（4.27±1.00）d；参考组发热消除时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消除时间分别为（4.20±1.35）d、（4.66±1.03）d、（5.66±1.33）d。相较于参考组，试验组发热消除时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消除时间更短，P＜0.05，比较有差异性。

2.4 对比两组不良反应发生情况 试验组、参考组各有15例（36.59%）、16例（39.02%）出现胃肠道反应，两组胃肠道反应发生率相比，P＞0.05，不具有差异性。以上出现胃肠道反应的患者经对症处理后均明显改善，并未影响后续治疗。同时，因试验组贴敷，有11例（26.83%）患者出现皮肤发红、瘙痒等症状，经减少贴敷时间处理后均显著改善。

3 讨论

小儿支原体肺炎为学龄前儿童常见呼吸系统疾病之一，该病以患者剧烈咳嗽、病程长、易反复为主要特点[6]。目前，临床主要通过大环内酯类抗生素予以治疗。但近年来因抗生素滥用所致，其耐药性愈加严重，一定程度上影响了患儿治疗效果，甚至增加了患儿远期并发症发生率及支原体肺炎复发率[7]。因此，如何有效治疗小儿支原体肺炎，避免或减少患儿并发症发生率及复发率一直是临床研究的重点。中医学认为，肺炎属“肺痈”等范畴，治疗时应结合患儿病因、病机及临床症状行辨证分期治疗，针对急性期、初期及缓解期患儿予以不同治疗方法[8-10]。基于此，笔者建议予以患儿中西医结合治疗，本文研究中，笔者予以试验组患儿的中药基础方剂可清热化痰、凉血解毒，在此基础上予以患儿辨证分期治疗，可更有效改善患儿病情；同时，结合穴位贴敷可祛风散寒，更利于患儿病情恢复。本文研究结果显示，相较于参考组，试验组治疗总有效率、MAQ评分更高，FLACC评分更低，发热消除时间、咳嗽消除时间、肺部啰音消除时间更短，P＜0.05。由此可见，中西医结合治疗效果更佳。

综上所述，予以支原体肺炎患儿中医分期辨证联合穴位贴敷治疗效果颇佳，可有效改善患儿病情，加快患者症状改善，临床应用价值较高，可予以大力推广及应用。