研究全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值

于丹

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 l36200）

急腹症具有发病率高、病情进展迅速的特点，常见于妇产科、普外科等[1]。临床研究发现，急腹症患者，病情常涉及多个脏器，如未及早确诊并予以治疗，患者病死率较高，且预后差[2]。目前，临床用于诊断急腹症的常规影像学方法，以腹部超声为主。有研究指出，与常规腹部超声相比，将全面腹部超声应用到诊断过程中，检出率更高[3]。本文于本院2017年 12月至2018年12月收治的急腹症患者中，随机选取62例作为研究样本，阐述了全面腹部超声检查的方法，并观察了检查效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2017年12月至2018年12月收治的急腹症患者中，随机选取62例作为研究样本，采用随机数字表法分组，观察组（n=31）性别：男/女=18/13，年龄（51.41±13.15）岁，发病时间（64.58±20.51）min。对照组（n=31）性别：男/女=17/14，年龄（52.00±12.79）岁，发病时间（65.71± 18.79）min。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法对照组采用常规腹部超声诊断，观察组采用全面腹部超声诊断。

1.2.1 常规腹部超声 ①取彩色多普勒超声，对疾病进行诊断。②探头频率：凸阵探头：3～5 MHz，线阵探头：5～10 MHz。③根据临床医师的意见，对胰腺或阑尾，或子宫，或附件等器官进行检查。④观察并记录检查结果，确诊疾病。

1.2.2 全面腹部超声 ①取彩色多普勒超声，对疾病进行诊断，探头频率与对照组一致。②对阑尾、输尿管、盆腔、子宫、肝、胆、胰腺、脾等器官进行多角度全方位扫查。③根据多器官扫查结果，实现对患者病情的综合评估。④根据检查结果，考虑是否给予进一步检查。

1.3 观察指标 观察两组患者的检出率、检查效率（包括检查时间、确诊时间2项指标），以及不同类型疾病患者的超声影像学表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检出率对比 观察组急性胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎及胰腺炎检查率，分别为29.03%、35.48%、25.81%及6.45%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 检出率对比[n（%）]

2.2 检查效率对比 观察组检查时间（14.20±2.10）min、确诊时间（2.00±0.20）h，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 检查效率对比

2.3 不同类型疾病患者的超声影像学表现 ①急性胆囊炎：胆囊无明显增大，胆囊壁增厚且不光滑，呈“双边征”，腔内透声差，墨菲征阳性。②急性阑尾炎：急性单纯性阑尾炎患者，病变部位多处于黏膜层，阑尾可见明显水肿，腔内积液，阑尾增粗，直径增大（10 mm左右）。病变部位见蚯蚓状低回声，形态规则，边缘清晰度尚可，内部回声不均匀。急性化脓性阑尾炎患者，病变累及阑尾全部，全面腹部超声检查可见炎性渗出物，阑尾见明显水肿，边缘不清晰，直径增大（16 mm），边缘粗糙，腔内低回声或无回声，阑尾周围见积液。③急性盆腔炎：伴盆腔积液者，超声检查可见液性暗区，内部见细小光点，积液回声处于盆腔内。伴有盆腔脓肿者，病变部位可见混合回声团，边缘回声粗糙，内部无回声。炎性包块患者，包括多位于子宫及双附件区域，边缘回声粗糙，后方回声增强。④急性胰腺炎：病情较轻者，全面腹部超声检查可见胰腺弥漫性、局限性肿大。患者胰腺内部可见低回声点，光点边缘清晰，周围见液性暗带。病情严重者，胰腺呈球形肿大，边缘不清晰，毛糙，周围血管不清晰，胰腺内部回声不均匀，胰管扩张。伴有胰液漏出者，病变部位周围可见液体积聚。

3 讨论

临床常见的急腹症类型，以急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性盆腔炎及急性胰腺炎等为主[4]。上述疾病发病后，患者痛苦均较大，如未及早治疗，可增加患者死亡的风险[5]。为改善预后，快速确诊，可避免延误治疗，改善患者的预后。

急腹症的诊断方法，以影像学检查为主。采用常规腹部超声诊断疾病，虽可明确病情，但检查范围具有局限性[6]。因急腹症可累及多脏器，采用该方式诊断，极易误诊或漏诊，对疾病治疗效果的改善造成影响[7]。本文研究发现，采用常规腹部超声诊断疾病，急性胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎及胰腺炎检查率，分别为22.58%、32.26%、22.58%及3.23%。进一步观察发现，本组患者检查时间（10.60±3.00）min、确诊时间（3.10±0.10）h。

为进一步提高疾病检出率，本院将全面腹部超声应用到了急腹症的诊断过程中，取得了满意的效果。与常规腹部超声相比，全面腹部超声可实现对多脏器的扫查，检查范围大[8]。临床医师可根据检查结果，判断腹部脏器疾病与患者临床症状之间的关系，从而达到降低误诊与漏诊率的目的[9]。因需对多脏器进行同时扫查，采用该方法诊断疾病，检查所需时间一般较长[10]。本文研究发现，采用全面腹部超声诊断疾病，急性胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎及胰腺炎检查率，分别为29.03%、35.48%、25.81%及6.45%，与采用常规腹部超声诊断相比，检出率明显提升（P＜0.05）。进一步观察发现，本组患者检查时间（14.20±2.10）min、确诊时间（2.00±0.20）h，与采用常规腹部超声诊断相比，检查时间有所延长，但确诊时间明显缩短（P＜0.05）。本文的研究成果，证实了全面腹部超声检查在急腹症诊断中的应用价值。

明确急腹症患者的超声影像学表现，是预防误诊及漏诊的关键。本文研究发现，根据患者急腹症类型的不同，全面腹部超声影像学表现同样存在差异。急性胆囊炎患者，胆囊无明显增大，胆囊壁增厚且不光滑，呈“双边征”，腔内透声差，墨菲征阳性。采用全面腹部超声诊断时，如见上述影像学特征，应重点考虑急性胆囊炎的可能[11]。通过对急性阑尾炎患者超声影像学表现的观察发现，急性单纯性阑尾炎，与急性化脓性阑尾炎，全面腹部超声影像学表现存在较大的差异。前者病变部位多处于黏膜层，后者病变则可累及阑尾全部。两种急性阑尾炎患者，均可见阑尾水肿，腔内积液，阑尾增粗，直径增大[12]。但与急性单纯性阑尾炎相比，急性化脓性阑尾炎患者，阑尾直径增大更加明显。临床可根据上述影像学特征，对不同类型的急性阑尾炎进行鉴别。急性盆腔炎患者，梗阻部位以上可见大片肠管扩张，内径增大。此外，患者肠腔、腔内回声情况，同样存在异常。受疾病的影响，急性盆腔炎患者中，伴有积液、脓肿以及包块者，超声表现各不相同。根据急性胰腺炎患者病情严重程度的不同，全面腹部超声检查影像学表现同样不同。病情严重者，病变边缘清晰度、胰腺大小、回声情况、胰液漏出情况，均存在明显异常。临床需加强对上述影像学表现的重视，降低漏诊率。

综上所述，采用全面腹部超声检查诊断急腹症，可有效明确疾病类型，检出率较高，虽检查时间略长，但诊断所需时间短，可避免延误治疗。