规范化护理干预在老年冠心病患者安全服药中的应用效果

翟媛 叶益真 邱瑞芬

解放军第一七四医院干部病房 福建厦门 361007

冠心病是临床常见的心血管疾病之一，据世界卫生组织统计，冠心病为世界上最常见的一种死亡原因，有“第一杀手”之称，且好发于老年患者，为冠状动脉严重粥样硬化引起的管腔狭窄、冠状动脉痉挛使心肌缺血、缺氧[1]。该病主要临床症状表现为胸部不适、发作性心绞痛等，严重影响患者的生命质量，威胁生命健康[2]。在临床中冠心病治疗以延缓病情进展，控制高危因素为主，但由于此病老年患者占多数，相对于年轻患者而言老年患者接受新知识的能力较低，无法对疾病予以正确了解，致使患者在治疗过程对于安全服药的意识不足[3]。故对于老年冠心病患者予以有效的护理干预，对促进患者安全服药十分重要。基于此，本研究对本院收治的102 例老年冠心病患者，在治疗过程中予以规范化护理干预，分析此护理干预在老年冠心病患者安全服药中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月～2020 年6 月期间于我院治疗的老年冠心病患者102 例，均为男性，随机分为对照组（常规护理干预）和研究组（在对照组的基础上予以规范化护理干预），每组均为51 例。研究组年龄60 岁～83 岁，平均年龄（70.23±4.62）岁；病程5年～21 年，平均病程（10.63±2.78）年。对照组年龄61 岁～83 岁，平均年龄（71.19±5.33）岁；病程5 年～21 年，平均病程（9.76±2.44）年。两组患者一般资料比较差异均不具有统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）两组患者的诊断均满足《现代冠心病诊断学》中的相关标准[4]；（2）在我院住院治疗临床资料、实验室资料完整者；（3）患者可独立或配合协助完成量表评价以及问卷调查；（4）年龄>60 岁；（5）患者及其家属均知晓本研究内容和目的，同意配合并签署知情同意书。排除标准：（1）存在肝肾功能障碍患者，存在血液系统、免疫系统等疾病患者；（2）精神疾病或存在相关家族史者，不配合者。

1.2 方法

（1）对照组患者予以常规护理干预。（2）研究组患者在常规护理干预的基础上予以规范化护理干预：即有计划为患者进行心理护理、生活护理以及用药干预等，通过针对性且人性化的护理干预，提升患者对于治疗的自信心，调动患者的积极性、主动性，以使积极配合治疗、安全服药。1）心理护理：于患者入院后与患者建立良好的医患关系，通过沟通掌握患者的心理状况，针对患者的个体情况差异，对患者进行心理护理，采用沙盘疗法及音乐疗法来缓解患者的紧张和焦虑感，以使患者积极配合治疗和护理。2）生活护理：指导患者使用低盐、低脂、低热量食物，嘱患者多饮水，食用蔬菜水果及高纤维类、粗纤维食物，少食多餐，忌饮酒、吸烟；针对性为患者制定活动计划，并指导患者进行活动。3）用药干预：为患者讲解冠心病的相关知识，使患者充分认识到安全服药在冠心病恢复中的重要性，并为患者详细介绍所服用的药物特性，指导患者遵医嘱定时定量服药，切勿擅自增减剂量，强调规范用药的必要性，嘱患者随身携带急救药物，告知患者服药后可能出现的不良反应情况和自身急救知识。

1.3 观察指标

观察并对比两组服药的依从性：使用服药依从性量表进行调查[5]，1）完全依从：患者每天自行定时、定量、正确用药，按时复诊；2）部分依从：患者需在他人的监督下才按时、按量用药；3）不依从：患者对服药较为抗拒，拒绝服药。依从率=（完全依从－部分依从）/总人数×100.00%。

1.4 统计学方法

本研究数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计数资料通过率或构成比描述，组间比较采用χ2检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的服药依从性见表

表 两组患者的服药依从性比较[n（%）]

3 讨论

冠心病是由动脉粥样硬化发展而来的心血管疾病，近些年来该病患者日益增多，尤其老年人发生冠心病的几率呈上升趋势[6]。大量流行病学资料显示血脂异常、缺乏锻炼、肥胖、吸烟、糖尿病等均为冠心病发病的危险因素[7]。相关研究表明，药物治疗是老年冠心病的主要治疗手段，但由于临床常予以联合用药，且治疗方案较复杂，而老年冠心病患者由于年龄越大记忆力降低越明显，加之多数老年患者不与子女同住，周边支持相对不足，不利于患者定时、定量的安全服药；另外一些患者学历较低，理解力相对不足，对疾病和治疗方案认知不足，致使无法坚持服药，也无法理解安全服药对病情和治疗的重要性[8]。因此，对老年冠心病患者不仅需要给予适合的治疗，还要给予有效的护理干预措施，以促进患者安全服药，达到预期的疗效。

规范化护理干预主要是从多个方面对患者予以干预，使患者自觉的远离危险因素，积极主动地配合医生进行药物治疗，以促进患者的病情好转[9]。规范化护理干预会提醒患者遵医嘱定时定量服药，强调规范用药的重要性，以确保用药的效果。并为患者讲解所用药物的相关知识，告知患者服药后可能出现的不良反应情况和应对措施[10]。据此，本研究将于我院进行治疗的102 例老年冠心病患者随机分为对照组和研究组，分别进行常规护理干预和在常规护理干预的基础上予以规范化护理干预。结果显示，研究组患者的服药依从率（94.12%）明显高于对照组患者（76.47%）。表明两种护理干预措施都可有效提高患者的服药依从性，但是规范化护理干预更为有效。究其原因为，规范化护理干预会针对性的对患者予以干预，在改善患者不良情绪的同时有效增进了患者对冠于心病的了解，使患者充分认识到安全服药在疾病恢复中的重要性，有效提高了患者服药依从性。

综上所述，在药物治疗的基础上，对老年冠心病患者予以规范化的护理干预，能推动患者安全服药，从而提升治疗效果，值得临床应用推广。