模块式健康教育在急性脑梗塞患者护理中的应用观察

杨雪勤

焦作市中医院脑病科 河南焦作 473000

急性脑梗塞通常起病急，多发于睡眠时期，患者主要表现为头晕、耳鸣及半身不遂等症状，该病以“障碍与疾病共存”为特点，因此，采用理想的治疗及康复方式尽早干预是患者康复的关键[1]。常规的护理方法目的性弱，且患者在康复过程中过于被动，积极性差，护理效果不佳，而模块式健康教育是一类采用个体化的模式，鼓励患者主动查找疾病资料及询问解决措施的护理方式，临床常用于神经危重患者术后康复的干预，可提供患者全方位的信息指导，有效提高其依从性[2]。本研究旨在探究模块式健康教育在急性脑梗塞患者护理中的应用观察，并取得一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2019 年5 月于我院接受治疗的210 例急性脑梗塞患者为受试对象，随机分为观察组与对照组，每组105 例。两组患者性别、年龄、梗死部位、梗死类型等一般临床资料比较均无统计学意义（P 均＞0.05），具有可比性。见表1

表1 两组临床资料比较[，n（%）]

表1 两组临床资料比较[，n（%）]

纳入标准：①电子计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等项目检查结果均符合急性脑梗死诊断标准[3]者；②首次发病者；③自愿签署知情同意书者。排除标准：①意识不清醒，生命体征波动大者；②头颅内有金属异物者；③合并心、肝、肾等重要器官严重衰退及病变者。

1.2 干预方法

两组患者均给予吸氧、降颅内压、稳定血压等基础治疗。对照组患者给予常规护理干预：包括住院期间的常规药物治疗、口头健康教育、饮食指导及运动干预等，并嘱咐患者定期复查。观察组在对照组基础上实施模块式健康教育：①成立临床路径小组：该小组成员包括科室主任、护士长及责任护士，其任务是负责制定各个患者个体化的临床路径表，以时间为横坐标，以指标检查、治疗方案、健康教育、护理流程等项目为纵坐标，利用计算机网络将患者专科教育、自主护理、疼痛教育及康复训练4 大模块放于我院的官网上，并通过信息平台进行健康教育；②建立健康教育及实施：上述4 大教育模块的检索引擎严格按照卫生部制定的标准执行，且将网络资源与健康教育资源共同构成临床教育路径框架，患者可登陆网站后自主点击相关选项，网页即会显示详细的讲解内容，医护人员根据患者病情及恢复情况在路径表上选择相应的需要观看的内容，患者的基本信息即可登陆健康教育网站系统，并已绑定其床位，供医护人员查房或巡视时提前了解今日教育流程，并逐项完成；③教育内容：分为4 大模块，其中专科教育指的是患者入院后，护士根据其文化水平等背景进行1 对1 的知识宣教，告知疾病的发生原因、防范措施、治疗手段等信息，而自主护理即为护士通过图片等形式进行康复训练的教育，并指导患者学会基础的护理方法与评估手段，其3 为疼痛教育，即是指护士教育患者如何正确评估自身疾病疼痛程度，鼓励其采取积极向上的心理正视疾病疼痛，最后康复训练教育即为通过循序渐进的训练方式，从肘部、肩部、膝关节等部位的被动运动到起立蹲下、提放重物等大强度运动，在进行日常活动训练，逐步提高其运动功能。

1.3 观察指标

①日常生活质量[4]：采用日常生活量表（ADL）评估两组患者生活质量，该量表包括躯体自理能力及工具性日常生活能力两部分，采用4 级评分，总分0～56 分，得分＜14 分为日常生活能力正常；②自我护理能力[5]：通过自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自我护理能力，该量表包括自我护理技能、健康知识水平、自护责任感、自我概念4 类，总分0～172 分。得分越高，自我护理能力越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计数资料用百分率%表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t 检验；P ＜0.05 时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活质量比较 见表2

表2 两组患者ADL 量表评分比较（，n=105，分）

表2 两组患者ADL 量表评分比较（，n=105，分）

2.2 自我护理能力比较 见表3

表3 两组患者ESCA 量表评分比较（，n=105，分）

表3 两组患者ESCA 量表评分比较（，n=105，分）

3 讨论

常规护理针对患者大多数的病情发展情况给予同样的健康教育，其教育内容不够明确，缺乏一定程度的规范性，且患者住院期间无法得到个体化的1 对1教育，总体护理质量不够理想，患者依从性较低[6]。随着护理模式的改变及医疗行业对护理服务要求的增高，各类临床护理模式层出不穷，其中模块式健康教育将计算机及临床路径表结合，提高医护人员的工作效率的同时，也让患者的康复计划能有序展开，且目的性加强，健康教育在各类疾病的护理中均为重要组成部分，理想的健康教育可通过知识宣讲及行为干预来指导患者进行康复训练，缓解患者术前术后的负面情绪，清晰掌握自身疾病的临床特点及防范措施，可有效避免其复发率，有利于预后，因此，本研究采取模块式健康教育的方法进行急性脑梗塞患者的护理干预，可促进患者神经功能恢复的同时，患者的治疗积极性也随之提高[7]。

模块式健康教育是一种鼓励患者主动参与护理流程的干预模式，其改善了常规护理的随机性与机械性，利用临床路径计划表与计算机网络结合的方式，注重患者主动性参与护理流程的透明性，使健康教育更加规范、高效及有序[8]。该模式首先由相关医护人员成立临床路径小组，并在我院官网上制定专科教育、自主护理、疼痛教育及康复训练4 大健康教育模块，其中专科教育即为基础的疾病相关知识宣教，采用1 对1 的模式进行，而自主护理即为护士通过大型宣讲会或其他形式，讲解基础的干预方法及评估手段，再者疼痛教育即为通过指导患者自主采用量表或其它方式评估自身疾病疼痛程度，并鼓励患者正视疾病疼痛，提高其疼痛耐受，最后康复训练即为护理人员通过循序渐进的方式，指导患者进行由轻到重的强度训练，提高其运动功能，且上述4 大健康教育模块均于网站上与各个患者的个人信息进行绑定，护士可通过床位找到相应患者的疾病情况，并进行康复训练计划表项目的选择及打印，使护理工作有条不紊且更有针对性。因此，本研究中观察组患者干预后生活质量及自我护理能力均得到显著提高，与相关文献结果基本一致[9]。

综上所述，模块式健康教育不仅可明显改善急性脑梗死患者疾病症状，还可使护理人员不再机械性的进行医嘱护理，而是更加有目的、有计划的进行干预，保证了总体护理质量，从而提高患者生活质量与自我护理能力。