悬浮挂线法对复杂性肛瘘患者临床指标及疼痛程度的影响

王发勇 王文菩

河南省上蔡县小岳寺乡卫生院 河南上蔡 463800

复杂性肛瘘是外科临床上较为常见的一种疾病，该病的发生与患者肛周部位的反复感染存在较大关联，一些初期肛瘘患者进行手术后，由于操作不当等原因，使其手术伤口愈合较慢或难以愈合，均会导致该病的发生[1]。肛周瘙痒、肿痛均是该病常见的临床表现，需要及时就医治疗，否则随着病情的发展，肛门周围还会出现持续性的流脓，随着脓液的聚集，患者还会表现出发热、粪便流入管道等现象的发生，给后续治疗带来了较大的困难[2]。临床上多采用瘘管切开挂线术进行治疗，虽治愈率较高，但会给患者带来较大的痛苦，且患者恢复速度较慢[3]。本次研究中，对行手术的复杂性肛瘘患者采用悬浮挂线法同时给予垫棉加压法进行联合治疗，发现效果较好，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象来自2017 年1 月～2020 年10 月期间在我院接受手术治疗的复杂性肛瘘患者102 例，按照双盲随机法平均分为对照组和观察组，均51 例。对照组男性30 例、女性21 例，年龄26～57 岁，平均（37.62±3.78）岁，病程5 个月～7 年，平均（3.36±1.18）年；观察组男性32 例、女性19 例，年龄27～57 岁，平均（37.81±3.80）岁，病程7 个月～7 年，平均（3.39±1.20）年。两组复杂性肛瘘患者基础资料无差异（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 选择标准

纳入标准：（1）所有患者肛周部位均出现了肿痛、瘙痒及不同程度的流脓等临床表现。（2）经过肛门镜、染色等检查手段，确诊为复杂性肛瘘。（3）均符合肛肠疾病临床诊断标准[4]。（4）研究内容及结果均对患者公开，且签署知情文件。（5）研究内容均经过医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）存在手术禁忌症、严重心肺功能不全。（2）恶性肿瘤、精神意识障碍等。（3）病例资料不全，对本次研究存在异议。

1.3 方法

对照组患者采用瘘管切开挂线术对其进行治疗：对患者进行常规腰椎麻醉，取其侧卧位，明确瘘管位置及特点后，以探针自外口探入，自盲端位穿出，而后延瘘管至齿状线位置进行切口，对病灶部位进行清除，探针自外口引导橡皮筋穿出拉紧，进行相应的固定。

观察组给予悬浮挂线法同时给予垫棉加压法进行联合治疗：以探针对患者主管道及内口位置进行探查，确定位置后，切口部位以尾骨正中心，确定支管后，进行支管外口扩创处理，对瘘管组织壁进行搔刮，使患者的后位切口部位与主管相通，以双股橡皮筋对支管与切口进行引流，而后以丝线双重结扎，敷料包扎固定。术后换药时沿切口橡皮筋方向进行换药，待患者肉芽组织生出新芽后，对橡皮筋进行抽离。在术后3 天对其进行垫棉加压：在患者臀部区域垫棉，加压2～3h，根据患者恢复情况，术后7d，加压3～4h。

1.4 观察指标

对比两组临床指标，包括：手术时间、创面愈合时间、住院时间；对比两组治疗前后疼痛评分，采用视觉模拟评分量表（VAS），0～10 分，分数越高患者疼痛感越强烈。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0软件进行所有数据的统计与分析，计量资料表示为的形式，组间比较采用t 检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标数据 见表1

表1 两组患者临床指标数据（）

表1 两组患者临床指标数据（）

2.2 治疗前后两组患者疼痛数据 见表2

表2 治疗前后两组患者疼痛数据（）

表2 治疗前后两组患者疼痛数据（）

3 结论

复杂性肛瘘是一种反复发作、病程较长的肛肠疾病，患者发病后会出现坠痛及肛门流脓等临床表现，随着脓液不断增多，肛周皮肤会因为潮湿，而出现瘙痒及肿痛等。发病后需要及时就医治疗，否则随着脓液的聚集，患者还会出现局部的肿痛、发热等，且会因为内口较大的缘故，导致患者排便时疼痛难忍，对其生活及工作造成更大的影响[5]。

临床在治疗时，以往采用瘘管切开挂线术进行治疗，但患者术后较容易出现大便失禁、漏液以及易渗液的出现，降低了患者治疗效果的同时，也不利于患者的预后[6]。有报道指出[7]，该治疗手段，会引起患者术后肛管直肠环损伤，从而导致病情复发。本次研究中，观察组患者采用浮挂线法同时给予垫棉加压法进行联合治疗，该治疗方法不会对患者的肛尾韧带造成损伤，且也对耻骨直肠肌起到一定的保护作用。结果显示，治疗后观察组患者的VAS 评分数据及住院时间等临床指标数据均优于对照组（P ＜0.05）。以双股橡皮筋对支管与切口进行引流，可起到引流无张力的作用，有利于患者的换药，从而使其创面愈合时间及治疗时间得以缩短[8]。同时也有研究发现[9]，该治疗方式，对肛门功能及直肠环起到了较好的保护作用，使患者不容易出现肛门畸形等并发症的发生。术后3天对其进行垫棉加压，可保障患者新生肉芽与皮肤不容易发生粘连，使其生长速度更快，也利于创面的愈合，同时也减轻了患者的疼痛感。

综上所述，对行手术的复杂性肛瘘患者采用悬浮挂线法同时给予垫棉加压法进行联合治疗，在减轻患者疼痛的同时提高了患者的治疗效果，值得临床上借鉴。