精准教学下的翻转课堂+双视频考核模式在护理实验在线教学中的应用

白建民，时伟红，范 真

（南阳医学高等专科学校，河南 南阳 473061）

疫情防控期间，在国家“停课不停学”的要求下，在线授课和居家学习成为众多学校采用的教学方法。面对“鞭长莫及”的在线教学方式，如何增强学生在线学习依从性，激发学习动机，提高实验教学质量，成为疫情期间医学院校教育工作的重中之重。据此，本研究在原有翻转课堂教学的基础上，将“精准教学和视频考核”应用到基础护理学实验教学中，取得良好效果，现报告如下。

1 对象

随机抽取我校2019级护理专业1班52人（实验组）和3班51人（对照组）作为研究对象，两组护生在性别、年龄、成绩、课堂氛围、自主学习能力等方面比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 优选教学平台

选取学习通、钉钉、微信群等多种网络平台进行在线教学。钉钉是集直播、视频会议、免费电话会议、管理、日志、任务等为一体的沟通、协同的网络平台，为在线直播、录播授课提供便捷。学习通包括课程管理、学习管理、后台管理三大管理系统，该平台利于教师适时监管、反馈和考核。

2.2 学生培训

教学前向学生讲解精准教学和翻转课堂的意义、实施步骤与重难点，以及考核评价方法（资源点击率、学习时长、作业完成情况、讨论交流、学生表现、学习态度、表达能力、技能考核成绩等）。

2.3 设计精准教学资源

教师根据实验项目和教学目标，分解量化教学内容，制作视频（教师将难以理解的知识点、操作重难点、学生反馈的共性问题等利用透视等技术手段录制）、PPT课件，设置精准练习题等。

2.4 教学方法

本研究选取基础护理学实验教学中必须熟练掌握且模拟操作性强的基本技能操作项目，如注射法（皮内注射、皮下注射、肌内注射）、PN皮试液配制、静脉输液等。

2.4.1 对照组 采用基于翻转课堂的直播教学。课前：教师提前1周上传教学资源，布置学习任务。学生认真复习理论知识，观看视频，完成课前练习，记录不懂的问题并反馈给教师。课中：重播操作视频，对操作流程中的重难点进行讲解—剖析课前学习中的共性问题—视频连线，学生分组模拟练习，教师答疑。课后：上传视频—生生互评，教师点评—再次上传视频—教师评价。

2.4.2 实验组 采用基于精准教学的翻转课堂联合视频考核的直播教学。课前：（1）发布通知：教师提前1周将操作视频、PPT、微视频（自制）、作业等教学资源上传到学习通平台，利用“通知”模块布置学习任务，学生在规定时间内自学并提交作业，未按时学习或完成作业者均为“0”分。（2）预习反馈：通过“大数据分析”模块，了解视频等教学资源点击频数、学习时长、作业提交率、对错率、学习中的共性问题或难理解内容等。（3）调整课程设计，制作微视频：教师根据反馈信息，调整授课内容、教学方法、教学进度等，例如单纯的“静脉输液原理”正确率高，但在询问“液体滴完未及时更换液体时，空气会进入血管吗？”回答错误率高，这充分说明学生仅仅局限于对知识点的记忆，而并非真正理解。教师可利用透视技术等将错误率较高的知识点、难以理解内容制作成微视频让学生观看，一定会达到事半功倍之效。

课中：（1）视频重播：重播操作视频，教师对操作流程中的重难点进行讲解。（2）互动讨论：利用“签到、选人”模块了解学生在线学习情况，讨论错误率高、学习中的共性问题、疑难问题，教师纠错、补充。（3）上传微视频：学生观看微视频，加深对知识的理解和掌握。之后提出问题，利用“选人、抢答”模块回答问题，系统会自动给抢答护生加分，教师对积极回答及答对护生给予肯定和奖励。（4）查找解析问题：教师上传问题操作视频，学生查找问题，分析原因，教师补充。（5）学生模拟练习：学生居家自寻实训项目替代品，进行模拟练习。教师通过视频连线，观看学生实训项目练习情况，并实时给予纠错、指导。

课后：（1）上传视频，互评纠错：学生上传自行录制的操作视频，随机指定学生互看视频，并列举其存在的问题，分析原因，教师纠正、补充。同时，将列举的问题发送给视频录制者，进行纠错。（2）再次上传视频，教师评价：学生在规定时间内将自认为最佳的操作视频上传到学习平台，教师观看视频，给予综合性评价。（3）展示观摩：优选视频上传，全体学生观摩，寻找差距，完善自我。（4）知识拓展：教师根据学生学习情况，上传必做和选做作业，设置综合临床案例，引导学生查阅资料，探究疑难，提高自我认知能力。教师再次检验和发现存在的问题，适时解决。

2.5 评价方法

2.5.1 技能考核成绩 依照视频考核评价标准进行比较。

2.5.2 自主学习能力评价量表 该量表由台湾学者Cheng Sufen[1]编制的，包括学习动机、计划和实施、人际沟通、自我管理4个一级指标，20个条目，总分100分。得分越高说明学生自主学习能力越强。Cronbach’s α系数为0.914。

2.5.3 高校课堂氛围评价量表 该量表是由胡子祥[2]编制的，包括内聚性、支持性、参与性、计划性和公平性5个一级指标，26个条目，总分130分。得分越高说明学生所感知到的课堂氛围越好。Cronbach’s α 系数为 0.959。

2.6 统计方法

采用SPSS19.0软件处理分析数据。定量资料比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 两组技能成绩比较（见表1）

表1 两组技能成绩比较（±s，分）

表1 两组技能成绩比较（±s，分）

n对照组实验组51 52 t值P值组别 静脉输液82.90±5.47 85.17±5.57 2.000 0.040注射法83.65±5.62 86.44±5.78 2.500 0.010总评83.28±3.53 85.80±4.54 3.170 0.000

3.2 两组课堂氛围评价量表得分比较（见表2）

表2 两组课堂氛围评价量表得分比较（±s，分）

表2 两组课堂氛围评价量表得分比较（±s，分）

对照组实验组t值P值组别 计划性20.14±2.51 21.58±2.08-3.175 0.002内聚性24.29±3.28 26.56±2.67-3.840 0.000支持性24.45±2.95 25.62±2.77-2.067 0.041参与性15.59±2.48 16.73±1.78-2.692 0.008公平性20.10±3.09 21.52±2.99-2.370 0.020总分104.57±12.40 112.00±9.27-3.448 0.001

3.3 两组自主学习能力比较（见表3）

表3 两组自主学习能力评价量表得分比较（±s，分）

表3 两组自主学习能力评价量表得分比较（±s，分）

对照组实验组51 52 t值P组别 人际沟通15.02±2.45 15.82±2.23-1.748 0.083 n 学习动机23.26±3.69 24.71±2.74-2.246 0.027计划和实施22.59±4.03 25.02±6.17-2.364 0.020自我管理16.02±2.17 17.13±1.78-2.854 0.005总分76.90±10.73 82.40±9.11-2.808 0.006

4 讨论

4.1 提高了学生的操作技能

实验教学是提高学生操作技能的主要途径。“精准”是课堂教学存在的必备条件，是课堂之精华和价值所在，也是课堂教学效率的象征。精准教学能实现对教学内容、教学方法的精准定位和精准解决教学问题，激发教学活力，提高教学效果。视频考核是一种能激励学生自主练习的新型考核方式[3-4]。将基于精准教学的翻转课堂联合视频考核教学模式应用到护理学基础实验教学，实现了线上线下教学一体化，为学生提供良性竞争环境，激发学生学习兴趣，强化学生学习动机，注重学生自主学习能力和动手能力的培养。本研究结果表明，实验组的操作技能考核成绩优于对照组（P＜0.05）。

4.2 提高了学生在线实验教学的参与度

基于精准教学的翻转课堂为学生提供多样化的精准教学资源，能瞬间抓住学生注意力，激发学习兴趣[5-6]。视频考核中护生相互评价，查漏补缺，形成良性竞争，提高了实验组学生的参与性和内聚性。教师作为学习中的引导者，组织学生讨论，利用教学平台线上线下适时解答学生提出的问题，针对共性问题和难理解知识点制作精准微视频，利用“抢答、选人”模块，为每位学生提供发表自己观点的机会，让学生真实体会到教师对他们学习的关心，提高了课堂氛围的支持性。教师针对课前、课中学生学习中提出的共性问题通过精准微视频实时解决，针对个性问题进行一对一解决。在视频考核中，学生评价和教师评价结果反馈给学生，提高了课堂氛围的公平性。教师发放“通知”，学生可提前了解教学内容和教学目标，有计划地完成学习任务。课后知识拓展中，学生可根据自己学习情况有计划地学习拓展教学资源，提高课堂教学的计划性。

4.3 提高了学生的自主学习能力

翻转课堂将学习的主动权交给了学生，学生成为教学活动的主体，教师成为学生学习的辅导者和引导者，课堂成为教师与学生之间交流互动的场所。然而，在教学活动中，如果教师没有丰富的理论知识和较强的课堂掌控能力，学生没有较强的参与意识和自主学习能力，翻转课堂也将成为“自由散漫”的课堂[7]。基于精准教学的翻转课堂精准设计教学内容和教学方法，实时解决教学问题，提高了教师对课堂教学的掌控力。在线讨论、自评互评和视频考核法为学生提供了良性竞争环境，有效激发了学生学习的积极性和自主性，有利于学生自主学习能力和动手探究能力培养。研究表明，实验组自主学习能力评价量表总得分和学习动机、计划和实施、自我管理3个维度得分均明显优于对照组，差异有统计学意义；人际沟通维度得分差异无显著性。这可能与线下操作技能练习时无仿真模拟人和临床护理情景有关。