我们的心脏是如何被高血压“压”垮的

2021-08-31帅晓婧

人人健康 2021年16期

■帅晓婧

日常生活中，人们总是把高血压、心脏病连起来，这是有一定道理的。因为很多高血压患者都患有心脏病，他们住院治疗的主要原因往往不是难以控制的高血压，而是因为心脏病的发作危及到了生命安全。

我们心脏主要的功能就是维持全身的血液循环，所以它需要不停地、有规律地跳动，一旦心功能受到损伤，对我们身体健康的影响是可想而知的。

高血压是指血管受到外界刺激，导致血管痉挛变细，而血管为了保证血液循环，人体自我保护系统只能将射血压力变大，这个压力较正常的会高很多，这就是高血压。高血压主要影响的就是心脏和血管，心脏的受累必将加速心脏的衰老，心脏从生病到衰老往往要经过3个过程，最后被一步步“压垮”。

高血压引起心衰的3 个过程

第一步：引起左心室肥厚

心脏平时只能承受120/70毫米汞柱左右的压力，当血压升高后，我们的心脏必须使劲收缩克服动脉的阻力才能将血液泵出去，而心脏的过度劳累，则会使心肌细胞增大增粗，加厚了的心脏肌肉只会增加心脏的负担。由于心脏通向全身血管的最后出口处是在左边的心室，所以，左心室承受的压力最大，高血压所影响的心脏结构变化的主要表现就是左心室肥厚。左心室肥厚是高血压导致心脏衰老的第一步。

第二步：心脏舒张、收缩功能减退

增厚增大的心脏在工作时，也需要更多的血液来提供营养，这对已经出现血液供应减少的心血管系统来说，供需矛盾会更加突出。心脏一方面要不断地增加工作量来维持人体对血液的需要，另一方面又得不到充足的血液补给，疲惫的心脏只能减少工作强度，减低工作效率。

最早表现出来的是心脏的舒张功能减退，早期的左心室肥厚并没有使左心室腔增大，反而使左心室在舒张时不能得到充分的扩张，心室内的有效血流量因心肌的肥厚反而减少，射出的血液也就减少，这就是左心室舒张功能减退所带来的后果。

长期的心脏负担过重、心肌的肥厚同样会伴有左心室腔的扩大。由此引起心肌消耗增加和收缩功能的减退。

第三步：静脉瘀血，血液量减少

当心脏的舒张功能和收缩功能都减退后，人体需要血液供应与心脏输送血液的能力这对矛盾更进一步尖锐，回流到心脏的血液不能如数地推射出去，造成静脉的瘀血，心脏喷射出去的血液量减少，难以满足人体的需要，引起缺氧状态，这就是心力衰竭的典型表现。患者可出现呼吸困难、动辄气喘、口唇青紫，更为严重时还会出现浮肿。心力衰竭也随着左心室、左心房直至累及到整个心脏的功能衰竭。心力衰竭是高血压的常见并发症。血压越高，治疗不及时，则发展为心衰的可能性就越大。

高血压引起的心衰特点

由于左心室舒张功能异常，可导致肺淤血，主要表现为：

1.出现气喘、心悸、咳嗽等症状；

2.平卧时出现呼吸急促，坐起后即好转；

3.活动量不大，但出现呼吸困难，严重时患者可在睡中惊醒。

左心衰竭常可累及右心室功能下降，形成全心衰竭，主要表现为：

1.紫绀；

2.颈静脉明显充盈；

3.右上腹疼痛，并有肝肿大；

4.双下肢浮肿，严重时可出现全身浮肿；

5.少尿，多出现于心衰失代偿期；

6.中老年人常出现脑血管疾病。

高血压能增加房颤的发病率

其实在高血压日积月累的损害过程中，超常的左室压力会转移到左房，而左房的肌肉较左室薄更容易在早期就表现出扩张，心房扩张后很容易发生房颤。有研究证明，血压增高可以使房颤的发病率增加1.4 ～1.5 倍。血压升高会导致血管压力的增大，心脏为了“抗压”，于是就像我们锻炼肌肉时超负荷举重，上臂的肌肉会因为支撑不住而发生颤动。类比于心脏上，就会出现心房颤动。发生房颤后，心房内部容易形成血栓，血栓脱落就会堵塞动脉，引发心血管疾病。有研究表明，在高血压的人群中，收缩压（高压）每下降12毫米汞柱，心房颤动的发生风险可降低约24%。

房颤的常见症状表现如下：

1.心悸：感到心跳加快，伴有乏力或疲劳；

2.眩晕：头晕眼花甚至昏倒；

3.胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；

4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，也有些患者可能没有任何症状。