临床路径护理对子宫肌瘤患者围手术期负性情绪的影响研究

张 方

（营口市妇产儿童医院妇科，辽宁 营口 115000）

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见良性肿瘤类型，在疾病进展过程中，易并发不孕症、急腹症以及恶性病变等情况，对患者身心健康、生命安全威胁较大[1]。目前，外科手术是临床治疗子宫肌瘤的主要方式，经早期有效治疗可获得满意效果[2]。但是，手术作为有创操作，顺利实施、术后恢复均会受到外界诸多因素影响，因此，为确保手术能够顺利完成、获得良好预后，需加强围手术期干预[3]。本次研究以2019年11月至2020年11月100例子宫肌瘤手术治疗病例样本展开研究，比较分析不同护理干预的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 基于2019年11月至2020年11月，纳入100例子宫肌瘤手术治疗病例样本展开研究，以护理模式差异性分组，50例记作对比组：年龄25～65岁，平均（45.20±10.60）岁，病程1～11个月，平均（6.20±2.50）个月；50例记作研究组：年龄26～65岁，平均（45.50±10.50）岁，病程1～12个月，平均（6.50±2.40）个月；两组样本基线资料对比：P＞0.05，提示研究可行。研究在经过医院伦理委员会审核批准后开展。

纳入标准：①入组样本符合子宫肌瘤诊断指南与标准[4]。②具有手术治疗适应证、耐受性[5]。③临床病历资料完整、真实。④事先知情研究内容、目的，同意参与。排除标准：①合并其他肿瘤等器质性疾病者。②存在手术禁忌证者。③伴有语言、听力以及精神等功能障碍者。④中途脱落、退出观察者。

1.2 方法 对比组（常规护理）：护理人员按照子宫肌瘤手术护理常规为患者提供各项基础护理服务。

研究组（临床路径护理）：①成立临床路径护理小组，由主治医师、护理人员共同成立临床路径护理小组，组织小组成员学习临床路径护理相关知识、技巧，结合患者实际情况，制定具有针对性、个体化的临床路径表，同时，小组应重视收集患者对护理的意见，以此来不断完善和健全临床路径表。②实施临床路径表，当患者入院，护理人员以热情态度接待，协助其尽快完成各项检查、办理住院手续，减轻其对医师、陌生环境的不安感。术前，加强访视，基于患者认知能力、理解水平，采取多种方式对其及家属进行健康宣教，同时，全面评估其心理状态，用专业心理学知识对其进行心理疏导、鼓励，使其能够保持健康心态配合手术。术中，紧密配合医师进行各项手术操作，快速、准确递送各种手术器械与物品，尽可能缩短手术时间，同时，加强患者体征、面色等的观察，若出现异常需立即反馈相关信息并协助进行处理，保证手术能够顺利完成。术后，协助患者取最适手术体位，及时告知手术结果，予以持续心电监护，仔细观察创口情况，当恢复至稳定，及早鼓励和指导进行床上、床下活动，促进康复进程。出院时，当患者能够出院回家休养，护理人员根据患者恢复情况予以其相应出院指导，告知做好阴道卫生，1个月内不可进行性生活，坚持按时、定量服用相关药物，叮嘱每月复查1次。

1.3 观察指标 观察分析负性情绪、护理满意度。负性情绪以SAS、SDS量表评价，得分低说明负性情绪轻[6]；护理满意度以问卷调查表评价，内容有基础护理、护理方法、护理措施以及护理态度等，分为非常满意（≥90分）、基本满意（60～89分）、不满意（＜60分），总满意度为非常满意度和基本满意度之和。

1.4 统计学方法 SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料（），t检验，计数资料[n（%）]，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 干预前，两组SAS、SDS评分无差异，干预后，研究组SAS、SDS评分均更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

2.2 护理满意度 研究组护理满意度98.00%较对比组86.00%更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

子宫肌瘤在临床具有较高发生率，病因、发病机制尚处于研究阶段，多项研究与试验普遍认为可能与遗传、性激素水平以及干细胞功能失调等有关，育龄期女性是本病的高发人群，发生率高达25%左右[7]。近年来，受流产、妇科炎症等一系列因素影响与作用，子宫肌瘤发生率处于持续不断上升状态[8]。现阶段，临床对于子宫肌瘤主要以手术治疗为主，但是，临床实践证实，若围手术期护理工作不到位、不得当，不仅会对手术的实施造成不利，也会影响术后康复，因此，在围手术期实施有效的护理干预是保障手术顺利实施、术后尽快康复的关键所在[9]。

既往子宫肌瘤手术治疗期间护理人员一般是按照科室、手术护理常规以及医师叮嘱为患者提供相应护理服务，虽然能够满足基本需求，但整体护理效果并不理想[10]。伴随医疗模式、护理学科的发展与进步，临床路径护理模式被应用于子宫肌瘤围手术期中取得满意效果。本次研究：干预前，两组SAS、SDS评分无差异，干预后，研究组SAS、SDS评分均更低（P＜0.05）；研究组护理满意度98.00%较对比组86.00%更高（P＜0.05）；结果说明临床路径护理在子宫肌瘤患者围手术期中的应用效果卓著，分析原因在于临床路径护理为新兴干预模式，具有计划性、目的性以及全面性等优势，可基于患者实际情况，在入院后、术前、术中以及术后为其提供更具个体化的护理服务，满足其一切合理需求[11]。

综上，在子宫肌瘤围手术期配合临床路径护理，可明显改善患者负性情绪，提升其对护理服务的满意度，应用效果及价值可观，因此，临床路径护理可作为推荐干预模式在子宫肌瘤围手术期推广、应用。