应急强化护理在呼吸内科重症患者中的实施效果

迟 丹

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

呼吸系统疾病为常见疾病，尤其是呼吸内科重症患者，因治疗时间相对较长，加上病房内部环境的影响，进而大幅度增加了疾病复发率。临床以咯血、呼吸困难及呼吸衰竭等为主要表现，若得不到及时有效的治疗方案或护理干预措施，难以实现控制病情发展及预后恢复达到预期效果。因此，实施一种带有针对性强、时效性高的护理措施，针对呼吸内科重症患者而言，意义重大[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析于2018年1月至2019年1月呼吸内科接受治疗的重症患者共98例纳入本次研究，结合护理计划分配成参照组（n=49）、研究组（n=49），其中参照组男性患者22例，女性患者27例，年龄33～76岁，平均年龄（62.23±2.30）岁；研究组男性患者24例、女性患者25例，年龄35～78岁，平均年龄（63.25±2.10）岁；以上所有患者家属均知情同意下参与本次试验，并获得本院伦理委员会的审核批准；98例重症患者包含支气管扩张合并咯血38例、重症肺炎29例、重症哮喘18例、呼吸衰竭10例、晚期癌症3例。各组资料进行比对，不存在明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分组及护理方法

1.2.1 参照组 采取常规护理模式即保持病房环境卫生，确保消毒、无菌操作等病房管理工作，同时密切观察患者各项生命体征变化及用药后情况，严格遵照三查七对进行操作，以防发生不良事故。

1.2.2 研究组 基于参照组实施应急强化护理模式。①密切观察患者气道通气情况，定时为患者翻身叩背，促进痰液排出[2]。②护理人员应严禁在患者进食后采用呼吸机处理，以便胃内压增高发生反流和呕吐现象。此外，对患者吸氧治疗时，应确保管道畅通及面罩的稳定性，定时将分泌物进行处理，以免造成吸氧时发生意外情况[3]。③全面评估患者的实际病情、治疗方法及心理状态，依据患者的病情程度对家属讲解有关疾病的相关知识、不良反应及注意事项等相关内容，注意观察患者的实际精神状态。④保证病房内温度、湿度调试在最佳状态，并每日进行消毒、通风，防止病房内喧哗，尽全力为患者提供一种舒适、安静的病房环境[5]。⑤结合患者的实际恢复情况拟定一套科学、合理的饮食计划，建议以易消化的流质或半流质饮食[5-6]。

1.3 观察指标 统计两组患者血气分析（动脉二氧化碳分压PaCO2、动脉血氧分压PaO2）、生活质量（心理、生理、社会关系、社会环境）、心理状态（焦虑、抑郁）、临床相关指标（咳嗽消失时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院平均时间）及护理工作满意度（非常满意、一般、不满意）情况。

1.4 疗效判定 ①依据SF-36生活质量量表对两组患者生活质量情况进行评价，并从心理、生理、社会关系、社会环境四方面内容予以评分，总分为0～100分，分数越高，则代表患者的生活质量越高[7]。②采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者焦虑程度予以评分，总分为59分，分数越高，则代表患者焦虑程度越重[8]。③采用抑郁自评量表（SAS）对两组患者抑郁情绪进行评估，总分为59分，分数越高，则表示患者抑郁程度越重；④依据问卷形式对两组患者对临床护理工作满意度展开调查，并以非常满意、一般、不满意3个等级来作为评判标准，总分为0～100分，分数越高，则代表患者对护理工作的满意程度越高[9]。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者有关血气分析指标、生活质量评分情况 两组患者有关血气分析指标、生活质量评分情况比较，研究组均优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血气分析指标、生活质量评分比对（）

表1 两组患者血气分析指标、生活质量评分比对（）

2.2 比较两组患者心理状态、临床恢复效果及护理满意度情况 两组患者心理状态、临床恢复效果及护理满意度情况比较，研究组均优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者心理状态、临床相关指标、护理满意度对比

3 讨 论

随着我国经济发展及环境污染日益恶化，促使每年发生呼吸道疾病呈不断上升趋势，因呼吸道疾病自身存在的特殊性，加上对患者生活环境的卫生和空气质量具有较高的要求，导致发病率及复发率极高[10-13]。本文通过对重症患者实施心理护理、排痰护理、病房环境护理、饮食护理等干预后发现，不仅体现出护理人员的责任感，同时也凸显了护理人员的人文精神与人文思想。此外通过有效的沟通与交流，拉近护患友好关系，进而改善了患者的负面情绪及临床症状，进而有利于患者预后康复，提高整体护理满意度。

本次研究阐述了研究组患者预后PaCO2、PaO2血气分析相关指标情况，与参照组进行比较呈不同程度明显改善，P＜0.05；研究组患者预后心理状态、生理、社会关系、社会环境等生活质量情况均较参照组明显提高，P＜0.05；研究组患者预后咳嗽消失时间、气促缓解时间、机械通气时间、住院平均时间分别短于参照组，P＜0.05，且研究组患者临床护理工作满意度为95.92%，参照组患者预后对临床护理工作满意度为83.67%，研究组较参照组更胜一筹，P＜0.05。

综上所述，选择应急强化护理能够有效帮助患者消除不良心理状态，改善肺功能指标及临床症状，对患者预后恢复具有促进作用，值得临床广泛使用。