综合护理干预在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用效果观察

高文文

（沈阳市第十人民医院肾内科，辽宁 沈阳 110044）

肾脏是人体中重要的排泄器官，可以将泌尿系统中的代谢产物排泄出体外，也可以调节电解质、水以及酸碱平衡，进而维持机体内环境的稳定性[1]。肾功能衰竭则是由于多种原因导致的患者的泌尿系统发生障碍，且代谢产物与毒性产物不能够有效地排除体外，继而发生机体代谢、酸碱平衡等的紊乱[2]。患者一旦发生该疾病，需要长期依靠透析以延续生命，严重影响着生活质量[3]。本文就综合护理干预在肾功能衰竭经腹膜透析患者中的应用效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的70例肾功能衰竭经腹膜透析的患者，收治的年限为2017年1月至2019年2月，以抽签的方式等分为两组。常规组中，男、女分别为20、15例；平均年龄为（55.36±2.55）岁；病程3个月～10年，平均（5.28±1.47）年。干预组中，男、女分别为19、16例；平均年龄为（55.99±2.25）岁；病程4个月～10年，平均（5.71±1.40）年。将两组的基本数据进行对比，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组给予血液科的常规护理，如生命体征的测量、健康宣教、透析中的对症护理等。干预组接受综合护理，具体操作如下：①成立综合护理小组，小组成员由经验丰富的护理人员组成，护士长在整个护理的过程中处于统筹、指挥地位；小组成员搜集患者的临床资料，对其进行整理和归纳，结合查阅的文献的资料，以护理程序为导向开展护理。②护理评估，通过与患者进行一对一的聊天，通过病例资料、实验室化验结果等搜集患者的全部资料，再结合患者的文化背景、病情特点、基础病等情况，制订出详细的护理计划。③护理诊断：a.体液潴留与体液过多、低蛋白血症有关。b.活动无耐力与患者长时间缺乏营养、贫血等有关。c.营养失调与蛋白消耗过多、摄入不足、低于机体需要量有关。d.感染的风险与血液透析插管的置管侵入有关。e.焦虑、抑郁、护理依从性差，与病情反复、病程长、担心预后、病痛折磨有关。f.睡眠形态紊乱与环境的改变有关。g.潜在并发症与水电解质等紊乱、心力衰竭等有关。④护理计划，将护理诊断罗列出来后，结合患者的情况将其进行排序，先解决患者的最急迫的问题；制订出护理措施并构成护理计划，制定健康指导手册。⑤护理实施：a.观察患者的生命体征，尤其观察是否有面部、下肢等的水肿情况；限制盐分的摄入，每日饮水量也给予限定；患者以卧床休息为主，适当的进行活动。b.给予患者经络推拿、穴位按摩等，帮助患者恢复肢体功能；指导患者进行日常生活，告知家属不能一味的代替其生活，应该督促患者自己完成简单的行为；纠正与活动耐力有关的因素，必要时实施药物治疗。c.结合患者的口味等制订合理的饮食计划，严格指导蛋白质、热量、盐分等摄入，并且定时监测患者的血红蛋白与白蛋白情况。d.密切观察患者的体温，在患者透析的过程中严格遵守无菌原则；每日协助患者温水擦浴，促进血液循环，避免感冒；定时通风，改善空气质量。e.与患者多进行聊天，鼓励其发泄情绪，应用冥想法使患者改变观念，建立生活的信心；协助其培养兴趣爱好，增加社会适应性；鼓励家属多陪伴给予心理支持。f.了解患者以往的睡眠情况，且改善病室环境，调节灯光亮度；睡前协助患者热水泡脚，可以使用中药敷贴、穴位按摩等帮助睡眠；必要时使用药物治疗；进行预见性护理，严格预防并发症发生。⑥护理评价，经过综合护理干预后，患者的睡眠质量改善良好，情绪平和、并发症发生率低，自护能力有所提高。

1.3 观察指标 ①观察并分析干预后两组患者的我护理能力评分，采用自我护理能力评分表进行判定。总分172分，得分越高，意味着患者的自我护理能力越强[4-5]。②观察并记录两组的生活质量情况，量表共计100分，评分越高意味着患者的生活质量情况越好，量表的内容包含：角色功能、躯体功能、情感功能、社会功能4个方面[6-7]。③观察分析两组的出院时的护理满意度情况，采用纽卡斯尔护理服务满意度量[8-9]，共计19项，每项1～5分，分值的范围为19～95分，其中非常满意：≥85分；满意：74～84分；不满意：≤73分，满意度为非常满意率与满意率之和。④对比两组干预后的并发症发生率，内容包括发热、腹痛、感染以及腹膜炎的发生情况。

1.4 统计学方法 用SPSS22.0分析数据，计数资料（观察并分析两组患者的护理满意度以及并发症发生率）、计量资料（观察并分析两组的生活质量以及自护能力）（），行χ2、t检验。P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比分析两组干预后的自我护理能力情况 相比于常规组，干预组的自我照顾、自护知识、自我概念、自护责任评分均高，P＜0.05。见表1。

表1 对比分析两组干预后的自我护理能力情况（分，）

表1 对比分析两组干预后的自我护理能力情况（分，）

2.2 对比分析两组干预前、后的生活质量 干预后，相比于常规组，干预组的生活质量评分高，P＜0.05。见表2。

表2 对比两组干预前、后的生活质量（分，）

表2 对比两组干预前、后的生活质量（分，）

2.3 对比分析两组干预后的护理满意度 相比于常规组，干预组的护理满意度较高。P＜0.05。见表3。

表3 对比分析常规组与干预组干预后的护理满意度[n（%）]

2.4 对比分析两组干预后的并发症发生情况 相比于常规组，干预组的并发症发生率低，P＜0.05。见表4。

表4 对比分析常规组、干预组干预后的并发症发生情况[n（%）]

3 讨 论

综合护理是将小组护理与责任制整体护理结合起来，取其中的优点进行护理措施的制定[10]。责任制整体护理是将患者作为了护理的中心，将责任制与整体护理相结合，通过护理程序的理论与方法加以实践，将患者作为一个有机整体进行护理，且从患者入院至出院的整个过程进行有效负责[11-12]。护理程序是为了满足患者身心需要，将护理对象的健康与恢复作为整体目标，实施连续性、计划性、全面整体的实践模式[13]。

本文通过组建护理小组，由护士长进行指责分配，并且给予其弹性排班，保证每个班次均有护理小组成员，且承担责任，小组成员定时召开会议，将搜集的资料进行分析、判断，将护理实施过程中的难点、错点进行讨论，并加以改正；按照护理诊断的问题对患者的进行全面、连续性的护理，在护理的过程中将优质护理穿插于整个护理过程中；在护理的过程中通过马斯洛的需要层次，结合患者的病情给予调整，满足患者身心需要，且将健康指导在护理过程中得以连续贯彻，使患者明白护理的意义与价值，自觉改善不良的生活习惯，在整个护理过程中发挥主观能动性，取得了良好的成果。研究结果显示：干预后，干预组的生活质量评分、自护能力评分均高于常规组（P＜0.05），表明腹膜透析患者在综合护理中得到了有效照顾，患者不仅通过该种透析方法将体内的毒素加以排除，且能够认识到治疗与护理的意义，进而自觉配合护理，身体恢复好，护理满意度高，研究结果显示：相比于常规组，干预组的护理满意度较高（P＜0.05）。

综上所述，综合护理在腹膜透析患者中的应用效果较好，患者的生活质量改善明显。