综合性护理干预对前列腺电切术患者术后膀胱痉挛的影响

于文越

（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 130000）

前列腺疾病在中老年男性中发病率较高，常见为前列腺增生，治疗上述疾病目前主要是采用手术的方式，其中前列腺电切术为最常见的手术方式之一。其具有对患者创伤小、术后恢复快等优势，能在电切镜的引导下直达病灶，并对前列腺组织进行切割[1]。但在术后容易导致患者出现膀胱痉挛的症状，使患者膀胱处出现剧烈疼痛，并引发诸如引流不畅、泌尿系统感染等不良症状，对其生理和心理均构成严重影响[2]。以往常规手术的护理方式难以预防和改善上述症状。为防止前列腺电切术术后膀胱痉挛的情况发生，本次研究将综合性护理应用于治疗当中，并对其膀胱痉挛的预防和改善情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取150例于2019年10月至2021年7月在本院完成前列腺电切术患者术后出现膀胱痉挛的患者，纳入标准：①入组患者均为首次接受前列腺电切术治疗，且无前列腺手术史。②入组患者均满足前列腺电切术手术指征。③入组患者在开展手术1周内均未开展过任何前列腺治疗。④入组患者病症尚未发展为前列腺癌。⑤入组患者均已知晓本次研究内容并以签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病、肝肾等器官功能异常、基础性疾病患者。②合并恶性肿瘤疾病、凝血性功能障碍患者。③存在神经源性膀胱史患者。④存在严重精神障碍和认知障碍，无法配合医护人员开展相关护理的患者。⑤一般资料缺失或中途退出者。应用计算机数字随机排序的方式将患者分为对照组和研究组，对照组75例，年龄34～76岁，平均年龄（51.6±8.3）岁，其中前列腺增生患者61例，其他前列腺病症14例，病程在2～6年，平均病程（3.1±0.8）年；研究组75例，年龄32～75岁，平均年龄（51.8±8.2）岁，其中前列腺增生患者63例，其他前列腺病症12例，病程在1～6年，平均病程（2.9±0.9）年。上述患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。本次临床研究已通过医院伦理委员审核予批准。

1.2 方法 对照组患者采用常规护理，包括术前对患者开展有关前列腺疾病以及前列腺电切术的相关宣教，并做好手术模拟训练，术中严格监控患者的生命体征及前列腺状况。术后观察患者是否出现膀胱痉挛的症状。研究组患者则在对照组患者基础上应用综合性护理，该护理内容包括：①健康教育：护理人员在接收患者后由相关护士去告知患者病症程度，并耐心将患者病症的诱发原因告诉患者，在开展健康作用的同时，认真仔细的和患者说明术前术后的注意事项、风险、并发症等，使患者更好的了解自己的病情，提高其对病情的重视度和治疗依从性。②心理护理：由于前列腺疾病涉及患者的隐私，加之缺乏对前列腺电切术的理解和认知，导致其容易产生焦虑、恐惧以及恐慌等情绪，严重影响手术的进程。因此护理人员需要对其开展相关心理护理干预，通过积极与患者进行沟通交流，对其存在的问题和疑惑进行解答，以建立良好的护患关系；患者手术前紧张时，可通过播放舒缓的音乐，并列举既往手术治疗的成功案例，帮助其树立战胜病魔的信心；鼓励患者亲属一同加入心理护理当中，通过亲属的陪伴以减轻其心理负担，提高心理承受能力，进而提高患者对治疗的依从性。③饮食护理：考虑到患者术后可能发生膀胱痉挛，护理人员需在患者治疗前1周就开始控制其饮食。鼓励患者家属为其准备清淡易消化的食物，如蔬菜、水果和豆制品等，若患者出现排便困难可在每餐后准备香蕉等利于排便的食物。患者围手术期建议尽量减少对刺激性食物以及油脂量较高的食物食用，对有吸烟史和饮酒史的患者实施戒烟戒酒措施。④运动护理：护理人员在术后根据患者个体开展不同的锻炼计划，通过盆底肌、提肛肌的收缩来慢慢恢复。除了主要部位的恢复，还要根据患者个人体质来进行有必要的其他身体部位的体能恢复。⑤出院护理：患者出院前对其及家属开展并发症膀胱痉挛的知识，叮嘱患者按照医嘱进行用药，并要求家属做好监督工作，定期通过电话或微信等对患者开展随访，解决患者居家自主护理时出现的问题，并提醒其若遇到问题，应立即与院方联系或前往医院进行检查。

1.3 疗效标准 对比两组患者治疗后膀胱痉挛发生情况、VAS评分以及患者的生活质量。其中膀胱痉挛发生情况统计患者膀胱痉挛发生率、发作次数和持续时间3项；VAS评分总分为10分，得分越高，患者疼痛表现越明显，7分以上为重度疼痛；生活质量采用医院自制调查问卷，问卷共分为生理状态、心理状态、社会状态以及睡眠状态4项，每项各100分，各25题，得分越高，患者该项生活质量越好。

1.4 统计学方法 应用SPSS25.0软件分析以上数据，膀胱痉挛发作次数、持续时间、VAS评分以及生活质量各指标得分等计量资料均采用t检验，并以（）表示，膀胱痉挛发生率等计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为数据差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者膀胱痉挛发生情况与VAS评分对比 研究组患者膀胱痉挛发生率、发作次数和持续时间均低于对照组，同时VAS评分也低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者膀胱痉挛发生情况与VAS评分对比

2.2 患者生活质量水平对比 研究组患者（n=75）生活质量指标中生理状态、心理状态、社会状态以及睡眠状态得分分别为（73.60±12.50）分、（69.40±15.30）分、（75.10±13.00）分、（81.70±14.30）分；对照组患者（n=75）上述4项指标得分分别为（56.30±13.60）分、（48.40±16.20）分、（60.40±12.30）分、（62.50±18.60）分，组间对比研究组患者生活质量各指标得分均高于对照组，差异显著，有统计学意义（t=8.111、8.162、7.113、7.087，P=0.001、0.001、0.001、0.001）。

3 讨 论

近年来由于我国老龄化趋势日益严峻，在中老年男性群体中发生前列腺疾病的概率逐渐上升。在前列腺疾病中以前列腺增生为常见病症，前列增生易引起患者出现排尿困难、血尿、尿失禁等症状，严重影响患者日常生活，若不及时开展相关治疗甚至会危及患者生命[3]。目前有关前列腺疾病治疗方式最常见的术式为前列腺电切术，该手术是在电切镜基础上利用各种切割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的一种新型手术，具有创伤小、术后恢复快、能重复进行等优势[4]。但该术也是引发膀胱痉挛的主要原因，即使顺利完成手术也可能因术后留置气囊导管反复冲洗、膀胱引流不畅、紧张焦虑情绪等情况而引发，该并发症会使患者出现排尿困难、尿急、尿频等症状，对其生理及心理均构成严重影响，若在手术过程中不加以防护，甚至会影响患者的生命安全[5-6]。

目前有关前列腺电切术后的护理大多采用一般手术外科护理，该护理多以监测患者生命体征，应对围手术期各种并发症的发生，虽在一定程度上表现较好，但由于缺乏对细节的有效管理，导致护理效果无法达到理想预期，因此针对膀胱痉挛的防控和管理，需进一步提升护理的内容以及增加对细节的处理[7]。本次研究采用综合性护理干预，通过从健康教育、心理、饮食、锻炼以及出院指导等多方面对患者展开护理工作，使患者能够更好地掌握手术及相关并发症的知识，并提升其依从性，提高患者的配合度，同时防止体位错误和频繁翻身导致的膀胱痉挛，膀胱功能训练能够增强盆底及尿道周围肌肉的张力，对膀胱逼尿肌的收缩产生抑制作用，以此提高膀胱效能，减轻疼痛，以此来防止膀胱痉挛发生[8-11]。通过本次研究结果可知，采用综合性护理的研究组患者膀胱痉挛发生率、发作次数和持续时间、VAS评分均优于对照组，生活质量高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，通过对前列腺电切术患者采取综合性护理，能有效提升患者术后发生膀胱痉挛的情况，缓解其疼痛症状，并改善患者的生活质量，具有较好的临床护理效果。