优质护理服务对老年精神分裂症患者治疗依从性、照顾者焦虑情绪和护理满意度的影响

孙彩蕊

（辽宁省朝阳市康宁医院精神科，辽宁 朝阳 122000）

精神分裂症是一种在个体心理易感因素、外界社会环境共同作用下引起的一种精神疾病，本病患者以思维障碍、情感以及精神活动不协调为典型症状，老年精神分裂症患者生活自理能力降低，在精神分裂症典型症状的基础上多伴有记忆障碍，增加了长期治疗难度，照顾者易出现负面情绪[1-2]。精神分裂症患者常规护理干预过程中护理人员与患者、患者家属之间缺乏互动，护理人员被动执行医师医嘱，忽视患者对疾病诊疗的恐惧，在负面情绪作用下精神分裂症患者临床诊疗依从性低，病情控制效果欠佳，甚至爆发医患纠纷，因此为贯彻以“患者为中心”的护理理念，完善精神分裂症患者个体需求，符合临床实际需求。本次研究为论证优质护理服务对老年精神分裂症患者的影响，比较我院2018年12月至2019年12月33例行常规护理服务以及33例行优质护理服务，比较两组患者治疗依从性、照顾者心理情绪状态以及患者对护理满意度，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2018年12月至2019年12月收治的66例老年精神分裂症患者通过双盲随机法分为对照组与试验组，纳入标准：①参考我国精神分裂症治疗指南相关内容[3]，患者年龄均超过60岁，且伴有知觉障碍、思维障碍、情感障碍，个体精神活动不协调。②患者既往均未接受系统治疗，本次研究征得患者家属、医院伦理会批准。排除标准：①伴其他精神系统疾病患者。②照顾者文化程度均在初中及初中以上患者。③参与本次研究前接受过其他治疗患者。试验组行优质护理服务（n=33）：男、女分别18、15例，年龄62～79岁，平均年龄（67.42±1.32）岁，病程2个月～4年，平均病程（2.02±0.11）年。对照组行常规护理服务（n=33）：男、女分别17、16例，年龄61～80岁，平均年龄（67.45±1.35）岁，病程2个月～4年，平均病程（2.05±0.13）年。本次研究对象在性别、平均年龄、平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 护理人员向患者家属介绍患者疾病诊断结果，并开展用药指导，保证患者家属及照顾者全面掌握老年精神分裂症患者临床用药方法、给药剂量，在保证患者遵照医嘱用药的同时多陪伴患者行户外活动。

1.2.2 试验组 ①饮食护理：老年精神分裂症患者在日常生活中因自主活动受限，胃肠蠕动减弱，便秘风险增加，对此护理人员应为患者提供稀饭、果汁、蔬菜汁等流食半流食。若患者拒绝饮食，照顾者及患者家属应保持耐心，耐心劝食，必要时可行鼻饲。老年精神分裂症患者单次进食量应有效控制，保证定时、定量进餐，禁止给予患者酒、辣椒等辛辣刺激性食物。②心理护理：老年精神分裂症患者内心敏感，对此，护理人员应向患者家属及照顾者发放宣传手册，鼓励照顾者及患者主动与患者交流，在交流中疏导患者负面情绪、提升患者思维修养以及疾病认知，使患者树立战胜疾病的信心，从而提升临床治疗依从性。③生活护理指导：老年精神分裂症患者因个人活动受限易生活慵懒、不注意个人卫生，对此护理人员应向患者家属及照顾者开展健康教育，嘱患者家属及照顾者定期为患者洗澡、打理头发、修剪指甲，对于女性应行会阴护理。此外，根据天气变化增减衣物。④康复训练：结合老年精神分裂症患者疾病特点与既往爱好，鼓励患者积极参与社会集体娱乐活动，可在照顾者以及家属陪伴下逛超市、买菜，并鼓励老年精神分裂症患者主动与他人交流，并在社会活动中增强患者生活自信心。此外，根据患者爱好，为患者开展音乐治疗，为患者播放语调轻柔、节奏和缓的音乐。对于喜好书法、绘画的患者，患者家属应为其提供书法、绘画材料，鼓励患者进行书写、绘画，引导患者根据自身情感通过书法以及绘画表现自身情感。

1.3 观察指标 ①借助Frankl依从量表判断患者治疗依从性，该量表根据患者依从性将治疗依从性分为4级，1～4级预示着患者治疗依从性逐渐提升。②借助SAS量表判断照顾者干预前后焦虑情绪改善情况，SAS量表量表总分为100分，0～100分各评分区间意义如下：低于50分预示不焦虑，50～59分预示轻度焦虑，60～69分预示中度焦虑，≥70预示高度焦虑。③两组患者经系统诊疗干预临床症状基本消失后由患者对护理干预满意度进行评价，护理干预满意度共分为十分满意、基本满意以及不满意3个等级，其中满意度=100.00%-不满意率。

1.4 统计学方法 结果数值应用SPSS21.0系统处理，治疗依从性、护理满意度等计数资料采用（%）表示，组间差异行χ2检验，P＜0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 试验组Frankl依从量表4级个体所占比例（57.58%）高于对照组（30.30%），有明显差异（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗依从性组间差异比较[n（%）]

2.2 照顾者焦虑情况 干预后试验组照顾者SAS量表得分为（32.83±2.41）分，明显低于对照组的（62.33±2.38）分，两组比较有明显差异（t=13.683，P＜0.05）。

2.3 护理服务满意度 试验组患者护理服务满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度[n（%）]

3 讨 论

本次研究显示，试验组照顾者干预后SAS量表得分高于对照组（P＜0.05），提示老年精神分裂症患者应用优质护理可以缓解患者的负性情绪。精神分裂患者感知觉、思维情感以及认知功能均出现不同程度的改变，其中最常见的感知觉障碍为幻听，情感淡漠、情感反应不协调以及被迫害妄想为常见思维情感障碍，老年精神分裂症患者思维情感障碍且多离群独居，生活积极性与主动性均降低，需他人照料[4-6]。精神分裂症患者首选治疗方式为药物治疗，早期足量、足疗程系统治疗，是保证精神分裂症患者取得临床治疗效果的前提，但是部分老年神经分裂症患者在思维情感障碍作用下可出现拒绝用药、拒绝饮食等情况，增大了照顾者照顾负担[7-10]。本次研究显示试验组有57.58%的患者Frankl依从量表4级，明显高于对照组（P＜0.05），由此可见，老年精神分裂症患者实施优质护理服务可显著提升患者的治疗依从性。老年精神分裂症优质护理服务开展过程中，在常规药物指导基础上护理人员开展饮食指导，基于患者受教育程度、个人认知开展心理护理以及健康教育，可显著提升患者治疗依从性[11]。此外，优质护理服务实施过程中关注老年精神分裂症患者日常行为改变，针对患者可能出现的不注意个人卫生等情况，及时与患者家属、照顾者进行交流，使患者家属、照顾者做好心理准备。另外，本次研究还显示试验组患者对护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示老年精神分裂症患者对优质护理服务满意度高，与陆祎丽[12]临床研究结果一致。陆祎丽临床研究显示，观察组照顾者护理干预后SAS量表得分低于对照组，且观察组患者护理满意度明显高于对照组。

综上所述，老年精神分裂症患者优质护理服务干预可显著提升患者治疗依从性，改善照顾者焦虑情绪，缓解护患、患者与照顾者之间的矛盾，从而提升患者对护理满意评价。