延续性护理干预在糖尿病视网膜病变患者中的应用研究

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（沈阳爱尔眼视光医院，辽宁 沈阳 110003）

糖尿病属于慢性代谢性疾病，若治疗不当或病程过长，可累及多器官发生病变[1]，糖尿病视网膜病变就是其中之一。糖尿病视网膜病变为不可逆的致盲性眼病，会严重影响患者日常生活和心理[2]，对此类患者的治疗和护理具有一定的特殊性。临床上，糖尿病视网膜病变呈渐进性发展，而患者普遍存在对疾病相关知识缺乏，遵医嘱行为差，血糖控制不稳定，出院后缺乏有效的监督和指导，从而导致疾病进展加快[3]。延续性护理的主要目的是通过住院及出院后有效的护理干预，延缓疾病的进展，提高护理质量，保障患者血糖水平稳定。本研究将延续性护理在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果加以探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择的时间范围为2018年4月至2020年6月，研究对象为沈阳爱尔眼视光医院收治的糖尿病视网膜病变患者，总计106例，将患者随机分成两组，每组53例，分别采取常规护理（对照组）和延续性护理干预措施（观察组）。观察组中，男性36例，女性17例；年龄49～75岁，平均年龄（62.37±5.28）岁，空腹血糖水平＞9.34 mmol/L。对照组中，男性37例，女性16例；年龄48～74岁，平均年龄（61.96±5.32）岁，空腹血糖水平＞9.36 mmol/L。两组患者性别、年龄、血糖水平等基础信息差异值无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 延续性护理干预方法

1.2.1 护理评估和护理方案的制订 对患者进行完善的评估，成立护理管理小组，制订有针对性的护理方案，以保证血糖水平稳定、延缓疾病进展、提升护理满意度为目标。建立延续性护理档案，记录患者基本情况，治疗过程，护理过程。护理档案由专人保管，定期查阅，为出院后的延续护理干预提供参考依据[4]。

1.2.2 心理护理 慢性病患者由于病程较长，而且伴随着视力持续下降，会出现紧张、烦躁、易怒、焦虑等严重的负面情绪，非常不利于治疗和护理措施的开展。针对患者的心理问题，护理人员要与患者进行充分的交流和沟通，了解患者的心理问题，解答患者的疑问，帮助患者消除顾虑。周围病友病情的改善也会增加患者的信心。患者恢复健康、积极的心态有利于治疗和护理措施的开展，更好进行配合，巩固治疗效果[5]。

1.2.3 饮食指导 建立合理的膳食计划是控制血糖的重点，根据患者体质量、营养状态等参考因素合理搭配膳食，保证每日每千克体质量热量消耗最低标准，避免热量过多。膳食结构中注意碳水化合物、脂肪、蛋白质的合理配比，同时兼顾食物的多样性和患者的饮食习惯。适量补充微量元素、维生素等，减少钠盐的摄入[6]。

1.2.4 合理用药 合理使用降糖药物，在使用降糖药物的过程中应加强监测，根据血糖水平调整应用剂量，避免出现低血糖和酮症。加强对患者自我监测的培训。

1.2.5 健康宣教 采取多种健康宣教模式，讲课、病友交流、展板、健康手册相结合，通过浅显易懂的方式向患者及家属详细介绍疾病的危害，疾病的整个治疗过程，在治疗过程中需要做到的配合[7]。养成用眼的良好习惯和眼卫生习惯，避免用眼疲劳，能够科学规范的做眼保健操。注意避免出现眼外伤，外出时尽量佩戴护目镜、防护眼镜等。培训患者掌握自我进行视力检测的方法。

1.2.6 出院后的延续性护理干预 通过建立微信群、预留电话沟通等方式，及时了解患者血糖情况，及时指导患者科学服用降糖药和进行正确的运动锻炼，及时了解患者视力变化情况。对患者出现的其他合并症给予解答和指导。对老年患者，或者自身无法实施检测的患者，应加强对患者家属的培训与沟通。在了解患者的病情后，对病情控制的稳定的患者要给予肯定和鼓励。对出现病情不稳定的情况，要及时纠正，严重者应及时来院就诊[8]。

1.2.7 定期复诊 患者应定期进行复诊，对疾病进行全面的检测，根据需要调整治疗方案，从而达到更好控制病情的目的。

1.3 观察指标 在试验研究中，对两组患者的血糖控制水平、视力水平、护理满意度进行观察记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平及视力改善情况组间差异比较 两组患者护理前血糖水平无明显差异，护理后观察组患者血糖水平为（5.64±1.48）mmol/L，对照组患者血糖水平为（7.91±1.66）mmol/L ；护理后，观察组患者的视力提升数量也明显多于对照组，两组之间比较，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血糖水平及视力改善情况比较

2.2 护理满意度组间差异比较 两组患者护理后，观察组患者的护理满意度也明显高于对照组。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

糖尿病患病人数非常多，相关资料显示，到2025年，全球糖尿病群体将多达3.8亿。糖尿病为代谢性疾病，很容易对机体组织、器官产生损伤，使之发生病变。倘若糖尿病治疗不及时，很容易引起各类并发症，视网膜病变便是其中的一种，存在着很大的致盲风险。据统计，在糖尿病患病人群中，视网膜病变发生概率为25%[9]。因此，临床上应重视该病，采用科学、合理的方式进行治疗和护理。

本研究结果显示，护理后观察组患者血糖水平明显低于对照组，患者的视力提升数量以及护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。提示延续性护理干预较常规护理的效果更好。延续性护理干预在患者入院期间采取周密的护理措施，使患者的病情更加稳定，并且根据患者的具体情况制定延续护理措施，保证患者在出院后也能做好自我保健和自我监护，通过与医护人员的密切联系，更及时的针对病情进行调整治疗方案和家庭护理方法。延续性护理主要通过加强控制，延缓病变发展，有效保护视力，因而，有效的护理干预对患者的健康具有非常重要的意义[10]。

综上所述，延续性护理干预有利于保持糖尿病视网膜病变患者血糖的稳定，改善患者视力，并能够有效提高患者护理满意度。