早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心理焦虑的影响因素及其护理对策

刘 霞

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

胃癌属于胃黏膜上皮细胞衍生的恶性肿瘤，每年我国约有60万例胃癌患者，而胃癌病死率也在逐年上升，一些胃癌晚期患者的生存率极低，这时就需要重视早期胃癌治疗的重要性[1-2]。在胃癌早期治愈，整体治愈率能够达到90%以上，同时由于内镜黏膜下剥离术治疗费用较低，手术效果较好，这也使其成为了主要的治疗方式[3-4]。但是早期胃癌患者在内镜黏膜下剥离术后30%～70%的患者会出现抑郁焦虑情况，因此本次研究主要分析了术后心理焦虑因素，并阐述了护理对策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2019年12月至2020年12收治的早期胃癌患者中选择84例，将其作为本次研究对象。选择经过胃镜、上消化道检查确诊为早期胃癌，经过超声内镜和影像学检查判断患者肿瘤无转移趋势，符合早期胃癌内镜黏膜下剥离术要求，签署知情同意书的患者。排除具有凝血功能障碍，精神障碍，合并其他恶性肿瘤，脏器功能异常的患者。在手术前期对患者个人资料、性别、年龄、文化水平、手术支出、术前健康教育、手术时长、术后是否存在出血及发热、术后疼痛情况及消化道反应等信息进行掌握。结合早期胃癌患者在实施内镜黏膜下剥离术后是否存在心理焦虑的情况进行探究，按照心理焦虑情况将其分为心理焦虑组及非心理焦虑组。心理焦虑组：患者20例，其中男性12例，年龄23～67岁，平均年龄（45.01±7.32）岁，女性8例，年龄22～67岁，平均年龄（44.52±7.53）岁。患者年龄＜50岁9例，≥50岁11例。患者文化程度高中及以下15例，大专及以上5例。患者手术公费支出7例，自费支出13例。患者接受术前健康教育有6例，14例未接受术前健康教育。患者手术时长在1.5 h以内的8例，超出

1.5 h的为12例。患者术后出血及发热情况为15例，未产生出血及发热情况为5例。术后疼痛感14例患者VAS量表≥4分，6例患者VAS量表＜4分。患者发生消化道异常为15例，未发生消化道异常为5例。社会支持＜39分患者为16例，≥39分患者为4例。非心理焦虑组：患者64例，其中男性38例，年龄23～67岁，平均年龄（45.01±7.32）岁，女性26例，年龄22～67岁，平均年龄（44.52±7.53）岁。年龄＜50岁43例，≥50岁21例。患者文化程度高中及以下23例，大专及以上41例。患者手术公费支出44例，自费支出20例。患者接受术前健康教育有54例，10例未接受术前健康教育。患者手术时长在1.5 h以内的42例，超出

1.5 h的为22例。患者术后出血及发热情况为14例，未产生出血及发热情况为50例。术后疼痛感18例患者VAS量表≥4分，48例患者VAS量表＜4分。患者发生消化道异常为15例，未发生消化道异常为49例。社会支持＜39分患者为18例，≥39分患者为46例。根据上述信息可以得知，心理焦虑组与非心理焦虑组患者年龄信息无明显差异（P＞0.05）；两组患者文化水平、手术支出、术前健康教育、手术时长、术后是否存在出血及发热、术后疼痛情况及消化道反应对比均存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

1.3 调查工具 使用社会支持评定量表（SSRS），焦虑自评量表评价（SAS）进行评价，患者应自主判断等级，并获得最终分值。从未、偶尔、经常、完全如此，为1～4分，总分为80分，标准分=1.25×总分，大于50分则表示具有焦虑心理，分值越大，患者焦虑心理越严重[5-6]。

1.4 统计学分析 使用SPSS24.0进行分析，将多种因素放入Logistic回归分析模型中，进而更好的找出患者心理焦虑的影响因素，以α为0.05为检验标准。

2 结果

2.1 变量赋值表 对本次研究所有变量进行赋值。见表1。

表1 变量赋值说明

2.2 早期胃癌内镜黏膜下剥离术后心理焦虑因素分析 以术后患者是否出现心理焦虑为因变量，以女性、年龄≥50岁、自费治疗、未接受术前健康教育、高中及以下学历、手术时长＞1.5 h、出现出血及发热、疼痛评分≥1.5 h、出现消化道反应、社会支持＜39分为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示：自费治疗、未接受术前健康教育、术后出血及发热、疼痛评分≥4分、出现消化道反应、社会支持评分＜39分是早期胃癌内镜黏膜下剥离术患者后出现心理焦虑的主要影响因素。P＜0.05。见表2。

表2 早期胃癌患者内镜黏膜下剥离术后心理焦虑因素分析

3 讨 论

早期胃癌患者在实施完内镜黏膜下剥离术后会出现一定的心理焦虑现象，产生这种心理焦虑现象的主要影响因素主要是由于自费治疗、没有接受术前健康教育、术后存在出血、发热疼痛、消化道反应、社会支持度不高等。经研究发现，患者在治疗的过程中使用自费治疗心理焦虑明显高于公费治疗，这一现象会导致胃癌康复进程放缓，不利于患者预后[7-8]。这时护理人员应对患者进行正确的疏导，自费经济压力较大，因此对于经济条件的要求较高，若没有有效的对其引起重视，那么将会引起术后患者焦虑心理。良好的术前健康教育能够使患者打消心理焦虑，作为获取疾病知识的主要认识途径，健康教育能够强化患者的认可及配合度。但目前由于健康教育缺失，患者没有深入了解术后相关康复常识，导致患者焦虑情绪的出现。

护理人员在手术前1～2 d应为患者提供相应的手术健康教育视频，为患者讲解早期胃癌内镜黏膜下玻璃术的实施过程，并配合手术实施流程、手术器械的操作及准备，使患者能够拥有手术信心，提升患者依从性[9-10]。在手术后第1天，护理人员可以为患者实施健康宣教，为患者讲解并发症的种类及防控护理措施。术后第3天，护理人员应为患者发放早期胃癌内镜黏膜下剥离出健康调查问卷，从而更好的了解患者的健康认知水平，强化患者认知弱项[11-12]。

综上所述，在经历早期胃癌内镜黏膜下剥离术后患者极易出现心理焦虑的情绪，主要由于自费治疗、术前健康教育不够完善、术后存在出血、发热、疼痛、消化道反应等并发症、社会支持度不高等因素影响，因此这也需要护理人员在患者术后强化对于患者的健康教育及心理支持，给患者以安慰，提升患者的康复效率和康复质量。