分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床护理方法

沈细英，谢惠珍

（广东省潮州市中心医院 泌尿外科，广东 潮州 521000）

0 引言

泌尿系结石在临床中，是常见的泌尿系疾病，在我国发病率较高，如果治疗不及时，则会引起泌尿系统感染、肾功能受损、泌尿系统梗阻、肾区绞痛等并发症的发生，导致治疗难度大大提高[1]。临床中对于泌尿系结石的治疗方法有很多，输尿管软镜钬激光碎石术是目前最常用的治疗方法，该种方法具有创伤小、恢复快等特点[2]。研究表明：正确的护理方法能够提高输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果，同时也有助于上尿路结石患者的恢复。故本次研究选取40例上尿路结石患者进行研究，分别采取常规护理方法和综合护理干预，通过对比，探究综合护理干预在输尿管软镜钬激光碎石术治疗过程中的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至2020年8月广东省潮州市中心医院所收治的上尿路结石患者40例，分组方式为随机数字表法，组间分布为实验组（n=20）与参照组（n=20）。实验组上尿路结石患者男12例，女8例，年龄为26～63周岁，平均（46.00±4.00）周岁。参照组上尿路结石患者男性11例，女性9例，年龄为24～64周岁，平均（47.50±3.50）周岁。两者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组上尿路结石患者给予常规外科手术围手术期护理，包括术前遵照医嘱辅助患者进行术前各项指标的检查，给予患者手术区域消毒、备皮等操作，术后监测患者的各项生命体征。

实验组上尿路结石患者给予综合护理，主要为以下几个方面：

（1）术前护理：①心理干预：要求护理人员向患者及其家属讲解疾病相关知识及手术方法，缓解患者及家属的焦虑心情，让患者对手术治疗有信心；②术前准备：术前遵照医嘱，协助患者完成凝血功能、血常规等检查，嘱咐患者术前8h禁食、术前4h禁水，并为患者做好手术区域消毒、备皮等工作。

（2）术中护理：要求护理人员帮助患者保持臀高头低的手术体位，并在术前给予患者安慰，缓解其紧张情绪；护理人员应调整监视器位置，以方便医生操作过程中观看；钬激光参数设置为6Hz～12Hz，灌洗压参数设置为200～300mmHg，密切关注患者手术期间体温、心率、血压等生命体征的变化。

（3）术后护理：要求护理人员对患者进行生命体征监测，给予其心电监护，低流量吸氧治疗。

（4）导尿管护理：在患者由手术室推回病房以及卧床治疗期间，要求护理人员注意引流袋的固定是否妥善，定时挤捏尿管，确保其畅通无阻；同时要注意引流液的性状、流量、颜色，并做好记录；要求护理人员按照无菌操作要求及时对患者的尿道外口、引流管进行清洁，避免患者发生感染[3]。

（5）饮食护理：要求护理人员对患者进行知识普及，告知患者术后禁食辛辣、刺激、生冷、质地坚硬的食物，饮食以清淡、高营养为主，多食用蔬菜水果，保证大便通畅。

（6）并发症护理：护理人员在对导尿管操作过程中容易导致输尿管黏膜、尿道黏膜受损，或因为体内细菌侵袭导致菌血症，引起患者发热，因此要求护理人员应密切关注患者体温变化，若出现发热症状，应及时给予抗生素治疗及退热治疗；患者在术后的1～3d可能会出现血尿症状，护理人员应告诉患者不必紧张，叮嘱其多喝水，避免剧烈运动，避免憋尿等；要求护理人员应配合医生对患者实施结石细菌培养、尿培养及血培养，并进行药敏试验，以便对患者进行抗生素对症治疗[3]。

（7）出院后护理：要求护理人员为患者及其家属讲解居家护理注意事项，嘱咐患者避免重体力劳动，多喝水，如果出现泌尿系统不适，及时就医复诊。

1.3 观察指标

记录并对比分析两组上尿路结石患者术后恢复相关指标、并发症发生率，同时记录患者及其家属护理满意度。术后恢复相关指标主要包括首次进食时间、首次肛门排气时间、住院观察时间等。术后并发症主要包括血尿、感染、发热等。术后并发症发生率=血尿发生率+感染发生率+发热发生率。护理满意度主要包括：非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学分析

将本次研究40例上尿路结石患者相关数据录入SPSS 19.0软件之中，实验组与参照组术后恢复相关指标实施t检验，用（均数±标准差）表示，护理满意度及并发症发生率行卡方检验，用（n，%）表示，P<0.05差异有统计学意义，反之则无意义。

2 结果

2.1 实验组与参照组术后恢复相关指标情况比较

对比两组患者首次进食时间、首次肛门排气时间、住院观察时间等相关指标（见表1），两组年龄、性别等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。实施护理后，实验组相关指标优于参照组，同参照组相比，实验组首次进食时间、首次肛门排气时间、住院观察时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组上尿路结石患者术后恢复相关指标情况对比（）

表1 两组上尿路结石患者术后恢复相关指标情况对比（）

2.2 实验组与参照组护理满意度比较

对比两组患者护理满意度相关指标（见表2），两组年龄、性别等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。实施护理后，实验组护理满意度优于参照组，同参照组相比，实验组护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 两组上尿路结石患者护理满意度比较

2.3 实验组与参照组并发症发生率比较

对比两组患者并发症发生率相关指标（见表3），两组年龄、性别等指标，差异无统计学意义（P>0.05）。实施护理后，实验组并发症发生率优于参照组，同参照组相比，实验组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组上尿路结石患者并发症发生率比较

3 讨论

目前，临床上对于泌尿系结石患者的治疗，通常根据患者实际情况，选择超声碎石、激光碎石等手术方式[4]。输尿管软镜钬激光碎石术是近年来临床中常用的治疗泌尿系结石的方法，进行输尿管软镜钬激光碎石术的患者如果得不到恰当的临床护理，则会引起并发症的发生，同时影响临床治疗效果[5]。因此，制定恰当的护理方法，对于泌尿系结石患者的手术治疗及术后护理都起着极其重要的作用[6]。结合本次研究，综合护理干预能够提高上尿路结石患者手术恢复相关指标，提高护理满意度，减少并发症发生率。综合护理干预优于常规护理，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，结合研究结果，自我院开展综合护理干预以来，取得了很大成效，上尿路结石患者及上尿路结石患者家属护理满意度大幅提升。所以，在上尿路结石患者的护理中，应大力开展综合护理干预，结合药物治疗，大大减少上尿路结石患者并发症的发生，有助于患者的术后康复。