IKAP健康教育模式在老年急性胰腺炎病人中的应用

2021-08-26王晶欣徐燕玲

循证护理 2021年10期

王晶欣，徐燕玲，江华

无锡市人民医院，江苏214000

急性胰腺炎是机体胰腺及其周围组织受胰腺自身分泌的消化酶消化而造成的急性炎症反应，病人主要临床症状为腹痛、呕吐等[1]。该病发病原因复杂，病人通常合并高脂血症等，且存在长期饮酒等不良生活和饮食习惯[2]。由于该病起病急，病情进展迅速，对病人机体健康造成较大影响，并给其家庭带来沉重负担[3]。

有研究结果表明，由于大部分急性胰腺炎病人存在不良生活和饮食习惯，因而常规治疗及护理难以取得较好效果，尤其是老年病人，改变观念较难，病人病情难以得到显著改善。因而需寻找有效干预措施以提升病人健康意识，促进病情好转[4-5]。因此，对我院收治的老年急性胰腺炎病人给予IKAP健康宣教，并与常规健康教育模式相比较。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年1月我院收治的老年急性胰腺炎病人118例，按随机数字表法分为两组，每组59例。对照组：男32例，女27例；年龄61～83(72.18±6.14)岁；小学18例，中学24例，大学17例。观察组：男34例，女25例；年龄60～84(72.25±6.3)岁；小学15例,中学25例,大学19例。纳入标准：所有病人均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》关于急性胰腺炎的诊断标准；年龄≥18岁；具有一定语言交流能力；病人及其家属均签署知情同意书。排除标准：意识模糊；存在认知功能障碍；存在视觉、听觉障碍；合并严重心、肝、肾等脏器功能不全；合并恶性肿瘤；拒绝配合此研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组实施常规健康宣教，干预人员在病人入院后发放急性胰腺炎健康知识宣传单，并对病人及其家属进行口头健康宣教，内容包括急性胰腺炎相关知识、用药指导、日常生活指导等。观察组实施 IKAP健康教育模式，具体如下。

1.2.1 建立健康宣教小组

挑选高年资经验丰富的专科护士组成健康宣教小组，并以科室护士长为组长，负责对小组成员急性胰腺炎相关知识及与病人沟通技巧进行培训，所有成员培训考核合格后方实施干预。

1.2.2 实施IKAP健康教育

1.2.2.1 信息(information)

干预人员在病人入院后主动与病人交流，掌握其学历、日常生活习惯、性格等基本信息，并仔细查阅病人病历，了解其血白细胞、血淀粉酶、CT检查结果及各项生命体征情况，从而分析其发病原因，同时掌握病人心理状态及其对疾病相关知识的认知度。

1.2.2.2 知识(knowledge)

干预人员根据掌握的病人信息，对病人实施健康宣教，在沟通过程中使彼此相互信任，鼓励病人积极表达自身情绪及观点，并充分讲解急性胰腺炎的诱发因素、不良饮食和生活习惯对胰腺造成的负面影响，以及原发病与急性胰腺炎之间的关系及治疗的必要性。

1.2.2.3 信念(attitude)

干预人员引导自我做出改变过往不良生活方式和饮食习惯的承诺，同时充分鼓励其做好前期准备工作，使其学会低脂食物的做法，最后引导其自我阐述患病后的内心感受，并认识到疾病对自身机体造成的危害。

1.2.2.4 行为(practice)

①制定健康计划。干预人员根据病人不良生活方式和饮食习惯，与其共同制定健康计划，同时让病人家属监督。可建立激励机制，如病人坚持低脂饮食保持1周或每日运动时间保持30 min可购买一样喜欢的东西等。②巩固健康支持系统。干预人员鼓励病人家属充分支持和督促病人每日执行健康计划，并鼓励其结交健康行为及意识较强的朋友，使其相互间互相鼓励，共同巩固健康生活行为。③延续健康生活方式。干预人员在病人出院后第3天、1周及2周通过电话随访的方式，详细解答病人出院后遇到的困难，并鼓励病人坚持健康生活行为方式，时间为15～20 min。

1.3 评价指标及方法

①自我效能。采用一般自我效能感量表(GSES)于干预前、干预6个月后对两组病人的自我效能进行评价，该量表共10个条目，每个条目1～4分，总分10～40分，评分越高则自我效能感越强[6]。②遵医行为。采用我院自制依从性调查问卷于干预前、干预6个月后对两组病人遵医行为进行评价，该问卷内容包含谨遵医嘱用药、戒烟戒酒、饮食控制、自我监测、定期复诊5个方面，每个方面1～5分，≥4分为依从。③生活质量。采用生活质量评定量表对干预前、干预6个月后两组病人的生活质量进行评价，该量表包含社会反应、身体角色、饮食限制、冲突行为、健康忧虑、家庭关系、异性概念、烦躁不安8个方面，每个方面0～100分，评分越高则生活质量越高[7]。④自我护理能力。采用自我护理能力评定量表(ESCA)于干预前、干预6个月后对两组病人自我护理能力进行评价，该量表包含自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平4个方面，共43个条目，每个条目0～4分，总分0～172分，评分越高则自我护理能力越强[8]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组干预前后自我效能水平比较(见表1)

表1 两组干预前后自我效能水平比较单位：分

2.2 两组干预前后遵医行为比较(见表2)

表2 两组干预前后遵医行为比较单位：例(%)

2.3 两组干预前后生活质量评分比较(见表3)

表3 两组干预前后生活质量评分比较单位：分

2.4 两组干预前后自我护理能力评分比较

观察组干预6个月后自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平、自我护理能力总分均高于对照组(P<0.05)。详见表4。

表4 两组干预前后自我护理能力评分比较单位：分

3 讨论

急性胰腺炎作为消化科高发疾病，病人并发因素多，且目前临床尚未明确其发病机制[9]。由于急性胰腺炎病人病情易反复发作，对其机体健康造成严重影响，因而对病人实施有效健康宣教，使其掌握疾病复发高危因素，提升树立健康行为及态度的信念，使其在出院后也能保持健康行为，降低疾病复发率，改善病人生活质量[10-11]。IKAP理论包括信息、知识、信念和行为4个方面，并以此为基础对病人实施具有计划性、目的性和专业的干预措施，从而提升病人遵医依从性，优化治疗效果[12]。在本研究中对我院收治的老年急性胰腺炎病人实施IKAP健康教育模式干预取得了显著效果。

本研究结果显示，干预后观察组遵医行为优于对照组(P<0.05)。表明对老年急性胰腺炎病人实施IKAP健康教育模式可有效提升其遵医行为。分析原因主要为该措施改变过往对病人进行灌输式的健康教育模式，充分显示个性化服务理念，将对病人的健康教育转变为以人为中心，与病人及其家属共同制定个性化健康计划，从而有效提升病人参与感，最终提高其遵医行为[13-14]。本研究结果还显示，干预后观察组一般自我效能感评分高于对照组，且观察组干预后自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平、自我护理能力总分均高于对照组(P<0.05)。表明IKAP健康教育模式可有效提升病人自我效能感及自护能力。分析原因主要为，该干预模式是以知识为基础，并以信念作为动力，以行为的产生及改变为目标，干预人员通过调查掌握病人详细信息，并以此为基础对病人实施个性化健康教育，提升了病人对疾病的了解，并通过让病人回顾过往不良生活习惯，充分引导其做出改变的承诺[15-16]，并让病人家属积极参与，督促和鼓励病人每日执行健康计划，提升病人坚持日常生活方式和饮食习惯的自我效能[17]。且该健康教育模式可不断强化病人的健康意识及疾病相关知识，从而有效提升自护能力。本研究结果中，干预6个月后观察组社会反应、身体角色、饮食限制、冲突行为、健康忧虑、家庭关系、异性概念、烦躁不安评分均高于对照组(P<0.05)。表明IKAP健康教育模式可显著改善病人生活质量。分析原因主要为，该健康教育模式通过与病人交流寻找其自身健康问题，并让其下定决心做出有效改变，并通过制定个性化健康计划，使病人有目的地控制自身不良生活习惯及行为，帮助其树立健康意识，在不良行为方式逐渐纠正后，形成健康行为，最终使其生活质量得到明显提高。