安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价

李芹，赵静，薛惠平

1滨州市中心医院肿瘤科，山东滨州 251700；2滨州市中心医院急诊科，山东滨州251700

目前，肿瘤已经成为一种在医学临床中非常常见的疾病。当肿瘤发展至晚期，治愈率是非常低的，晚期肿瘤患者也会随时面临死亡的威胁[1]。在患者濒临死亡的阶段，会产生焦虑、恐惧等情绪，与此同时，家属的低落情绪也会为患者带来一定的心理压力。此时患者所承受的身心痛苦会使患者的生活质量下降。所以，为了缓解晚期肿瘤患者的痛苦，使患者能够以一种积极的状态度过余生，护理人员一定要对患者实施更加有效的护理措施。该次研究所提到的临终疗护主要指的是对患者的临终关怀，其主要作用就是帮助肿瘤晚期患者缓解自身痛苦，以此来提升患者的生活质量。对于晚期肿瘤患者而言，由于所要承受生理上的疼痛与心理上对死亡的恐惧感，所以在对其进行临终护理时很容易引起患者的应激反应，这也就使肿瘤晚期患者的生活质量受到了严重影响。另外，对于晚期肿瘤患者而言，唯一的治疗目的就是降低患者的痛苦，提升患者临终期的生活质量。该次研究简单随机选取了2017年12月—2018年12月曾在该院治疗且确诊的80例晚期肿瘤患者作为研究对象，主要研究了安宁疗护对晚期肿瘤患者生活质量的影响。期望该次研究能够对晚期肿瘤患者提供一定的帮助，加强人们对安宁疗护的认知与肯定。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究简单随机选取了来该院治疗并确诊的80例晚期肿瘤患者作为该次的研究对象。所选取的患者年龄普遍在27~65岁之间，均符合肿瘤晚期诊断标准，且患者资料完整，所有患者生存期均超过100 d，所有患者目前并没有接受放化疗及相关手术的计划，同时所有患者均对该次研究知情，并签署了相关同意协议。另外所选取的患者排除精神病患者，排除无清楚意识的患者，保证所有患者都可以进行正常交流。将所选取的患者进行随机分组，分别为观察组和参照组。两组分别有40例，其中观察组有男22例，女18例；平均年龄为（48.12±7.28）岁。而参照组男19例；女21例，平均年龄为（47.88±6.43）岁。对比两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究经该院伦理委员学会批准同意。

1.2 护理方法

①对参照组患者实施常规的疗护手段，主要的疗护措施如下：首先护理人员需要保证对患者进行及时的心理疏导，帮助患者缓解心理压力，同时护理人员还需要将疾病相关知识告知于家属，使家属能够对疾病有一个详细的了解；另外护理人员还需要对患者的膳食做好合理安排，保证患者摄入足够的营养物质[2-3]。最后护理人员还需要对患者做好疼痛缓解，在患者出现疼痛时可以通过对患者注射镇痛药物或者播放轻松愉悦的音频视频来帮助患者缓解疼痛。

②对观察组患者进行临终疗护时需要在保证以上基本疗护措施的同时对患者进行安宁疗护[4]。安宁疗护的具体措施如下：首先护理人员需要保证对肿瘤晚期患者的心理护理，相关护理人员需要及时地对患者进行心理状态评估，同时还需要采取一些具有针对性的心理干预措施来改善患者的心理状态。护理人员在对患者进行针对性心理干预的同时还需要及时地与患者家属做好沟通，将肿瘤晚期患者的临终心理变化告知于家属，并指导家属对患者的临终表现保持密切关注。其次，护理人员还需要对患者及其家属进行相应的死亡教育[5]。在治疗过程中，护理人员需要结合患者的实际病情选择合适的时机将患者病情的预期结果告知于患者及家属。护理人员需要帮助患者家属建立出正确的死亡观念，另外，护理人员还需要结合患者的实际状况对患者的死亡承受力进行具体评估，通过对患者进行针对性地教育，帮助患者能够适应自身病情的变化[6]。接下来，护理人员还需要对患者进行相应的疼痛护理和饮食及日常生活的护理，由于肿瘤晚期患者的机体能量消耗非常高，所以护理人员一定要保证患者日常生活中摄入充足的能量[7]。除此之外，护理人员还需要根据患者的日常饮食习惯来帮助患者控制食量，在患者饮食之后帮助患者进行及时的口腔清洁。在患者服药结束之后护理人员还需要密切关注患者的生理状况，并采取一定的手段来帮助患者缓解疼痛[8]。为了增加患者睡眠的舒适程度，护理人员还需要为患者准备相应的棉质服装，同时还需要保证病室的环境整洁，定时通风[9]。最后，还需要设置出安宁疗护病室，并及时地为患者提供理发等相关服务，以此来维护患者的尊严。

1.3 观察指标

通过两组患者护理前后VAS评分对比表来对比两组患者接受不同疗护干预之后的疼痛评分，分值越低说明患者的疼痛感越轻；借助对比两组患者生活质量评分表来对比两组患者的躯体疼痛、生理功能、精神健康以及社会功能等各项指标，各项分值越高，患者的生活质量也就越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度评分对比

比较两组患者经过不同疗护前后的疼痛程度评分，观察组患者和参照组患者在经过不同的疗护之前，两组患者的疼痛评分差异无统计学意义（P>0.05），在对观察组患者实施安宁疗护之后，观察组患者的疼痛评分明显低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后VAS评分对比[(±s),分]

表1 两组患者护理前后VAS评分对比[(±s),分]

组别 疼痛评分护理前 护理后观察组（n=40）参照组（n=40）t值P值7.94±0.79 7.76±0.84 0.987＞0.05 5.12±0.73 7.34±0.81 7.076＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分对比

比较两组患者在接受不同的疗护手段后生活质量各项评分，观察组患者的躯体疼痛、生理功能、精神健康以及社会功能等各项指标评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者生活质量评分对比[(±s),分]

表2 两组患者生活质量评分对比[(±s),分]

组别 躯体疼痛 生理功能 精神健康 社会功能观察组（n=40）参照组（n=40）t值P值73.65±5.79 82.31±6.07 6.529＜0.001 82.37±7.19 73.61±5.79 6.002＜0.001 79.81±7.23 70.54±6.34 6.097＜0.001 68.94±9.13 61.87±5.89 4.116＜0.001

3 讨论

对于肿瘤晚期的患者而言，最普遍的问题就是患者对死亡的畏惧感和难以承受的病痛感，这两类问题也就导致肿瘤晚期患者在临终期的生活质量难以得到保障[10]。所以，对肿瘤晚期患者实施安宁疗护就可以有效地缓解患者的疼痛感，从而提升患者的临终期生活质量。目前，对于我国而言，安宁疗护还是一种新型的护理手段，所以其应用范围还是非常有限的[11]。安宁疗护的主要目的就是帮助肿瘤晚期患者缓解身心压力，维护患者的生命尊严。除此之外，安宁疗护还是一种将社会、心理以及生理三方相结合的系统化治疗手段。在进行安宁疗护的过程中，护理人员可以通过对患者实施具有针对性的死亡教育来提升患者及其家属对于死亡的认知，保证患者及家属能够以一种正确的态度来看待死亡[12]。除此之外，安宁疗护还可以促进患者的治疗依从性，使得患者能够更加地配合治疗。使得医护人员可以定时地通过药物来帮助患者缓解疼痛。最后，护理人员在对患者实施安宁疗护的过程中，一定要加强对患者的基础护理，保证患者的个人卫生和病室卫生，以此来彰显对生命的尊重，从而实现护理效果的提升。

在该次研究中，对观察组患者实施安宁疗护，对参照组患者实施常规疗护。对比两组患者的疼痛评分可知，经过不同的疗护干预之后，观察组患者的疼痛评分（5.12±0.73） 分明显低于参照组患者 （7.34±0.81） 分 （P＜0.05）。对比两组患者的生活质量评分可知，观察组患者的躯体疼痛（73.65±5.79）分、生理功能（82.37±7.19）分、精神健康 （79.81±7.23）分以及社会功能指标（68.94±9.13）分都明显优于参照组（P＜0.05）。

相关其研究中显示，护理后,观察组患者躯体疼痛指标为（83.9±6.4）分，生理功能指标为（69.6±5.2）分，精神健康指标为（78.2±7.1）分，以及社会功能指标为（71.9±6.4）分，各项评分明显高于对照组(P＜0.05)[4]，与该研究结果一致；相关研究者认为安宁疗护联合希望理论干预可以显著减轻肿瘤晚期患者的不适症状，进而疏解其负性情绪，具备临床推广价值[3]，与该研究的结果一致。通过该次研究的研究数据可知，对晚期肿瘤患者实施安宁疗护的护理效果明显高于对晚期肿瘤患者实施常规疗护的护理效果。安宁疗护不仅可以帮助晚期肿瘤患者缓解临终期的身心压力，还可以有效提升患者的生活质量。是一种值得在临床中推广的疗护手段。