系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者护理效果及应激反应的影响研究

李真

山东大学齐鲁医院神经外科，山东济南 250100

脑胶质瘤在神经外科中是一种十分常见的恶性肿瘤疾病，其具有较高的复发率及病死率。近些年，由于居民水平显著提高，我国人们饮食习惯、生活方式变化，造成脑胶质瘤发病逐年上升[1-2]。目前，对于脑胶质瘤临床多以手术方式治疗，虽然该方式存在有一定手术效果，但仍有大部分患者因受到疾病影响易产生不同程度紧张、焦虑等不良心态，导致其出现强烈应激反应，而长期应激反应则会影响患者内分泌以及代谢，从而使其手术治疗效果降低[3-4]。据大量相关临床研究证实[5]，临床对脑胶质瘤手术患者实施安全、有效的护理措施可改善患者不良心态，减轻其应激反应，能有效提高手术治疗效果。该研究对2018年6月—2020年6月山东大学齐鲁医院神经外科收治的100例脑胶质瘤手术患者资料分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医学伦理相关批准，随机选取山东大学齐鲁医院神经外科收治的100例脑胶质瘤手术患者为对象，纳入标准：签署知情相关同意书，确诊为脑胶质瘤患者；排除标准：手术禁忌证者，其他脑部疾病者，肝肾功能疾病者，精神心理障碍，临床资料不完整。

按随机数表分两组；其中对照组为50例，男20例，女30例；年龄最小12岁，最大79岁，平均（41.54±5.13）岁；病程最短9个月，最长5年，平均（2.59±0.42）年。研究组50例，男20例，女30例；年龄最小12岁，最大79岁，平均（40.42±5.09）岁；病程最短6个月，最长5年，平均为（2.48±0.53）年。两组年龄等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，脑胶质瘤是一种恶性疾病，会严重影响患者生活质量和生存质量，导致多数患者出现不良心态，会对手术产生焦虑、害怕等情绪，进而引起心率及血压增高等应激反应，因此，需与患者沟通交流，缓解患者紧张情绪；并给予术前检查、告知注意事项、药物指导及病情监测等基础护理。

研究组给予系统规范护理，建立系统规范护理小组，对小组成员进行系统知识与技能培训，加强小组成员护理重视度及临床操作水平，定期考核，提高护理人员整体护理水平，结合患者病情制定系统规范化护理，按照计划操作，保证其高效实施。具体如下：①术前与术中护理。患者办理入院后，为其提供一个舒适、安静休息环境，病房温度和湿度适宜，实施规范化护理，详细进行健康指导。告知患者术前需禁食禁水，手术过程中，有效遮挡患者隐私部位，协助其调整姿势，提供舒适度，同时，临床需要密切监测患者生命体征，结合患者病情开展系统规范化护理模式方案。②心理护理。依据小组培训指导开展护理方案，强化临床规范护理操作，给予疾病、注意事项等健康指导干预，全面掌握患者病情、学历、文化背景、性格、社会等资料信息，动态掌握患者心理状态变化，及时解决患者心理问题，积极沟通，指导患者掌握手术及护理重要性，提高患者思想认知度及社会的支持度情况，保持患者积极心理状态，提升其临床依从性及配合度情况，耐心解答患者各种疑虑，使其应激反应降低，从而提升顺应性。③术后护理。术后常规进行给药护理和伤口护理干预，清醒后给予心理护理，保持患者积极心理状态。疼痛护理干预即通过视频、音乐等形式，有效转移患者注意力，缓解疼痛，严格遵医嘱用药，定期消毒，降低患者并发症，结合患者切口愈合及手术部位等情况调整合理体位，保持患者舒适度，避免碰触伤口，严重疼痛者服用合适止痛药，鼓励降低镇痛药依赖，根据患者情况制定患者康复训练干预，给予患者饮食护理干预，指导患者多食用水果、蔬菜和高蛋白等食物，促进切口早愈合，缓解疼痛度，促使其早日恢复。

1.3 观察指标

通过SDS和SAS对两组心理状况评价，分数愈高负面情绪愈重。对比两组应激反应，包括平均动脉血压和心率等指标。两组患者临床相关指标：疼痛度（依据VAS量表评估，分值0~10分，0分表示无痛）、住院时间比较；根据科室自制问卷评估满意度情况，可分为环境、护理的态度及质量等项目，0~100分，其中非常满意（＞80分）及满意（60~80分）、不满意（＜60分）[6-7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较

研究组患者心理指标比对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的心理状态比较[(±s),分]

表1 两组患者的心理状态比较[(±s),分]

组别SAS护理前 护理后SDS护理前 护理后对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值64.47±7.52 65.51±8.45 0.650＞0.05 44.78±4.69 35.11±3.54 11.637＜0.05 65.41±5.82 66.27±9.74 0.536＞0.05 43.61±5.74 33.85±4.53 9.438＜0.05

2.2 两组患者应激反应比较

研究组动脉血压与心率等应激反应比对照组优，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者应激反应比较(±s)

表2 两组患者应激反应比较(±s)

组别 动脉血压（mmHg） 心率（次/min）对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值81.27±13.09 92.08±3.74 5.615＜0.05 91.23±2.20 72.05±1.85 47.182＜0.05

2.3 两组疼痛度及住院时间比较

研究组疼痛度及住院时间低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者疼痛度及住院时间比较(±s)

表3 两组患者疼痛度及住院时间比较(±s)

组别 疼痛度（分） 住院时间（d）对照组（n=50）研究组（n=50）t值P值4.08±1.86 2.83±1.13 4.061＜0.05 13.11±2.86 9.75±2.19 6.596＜0.05

2.4 两组患者满意度比较

研究组的满意度比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

脑胶质瘤在临床上是一种具有发病率、复发率及病死率均高的常见恶性肿瘤疾病。该疾病能够根据患者的病理特征划分成几种类型，其中以间变少突细胞瘤、胶质母细胞瘤、间变少突星形细胞瘤等最为常见[8-9]。据相关研究表示，脑胶质瘤发病率能够随着年龄增长而提升[10]。近年来，由于我国人口老龄化日益加重及生活质量的提高，饮食习惯改变，脑胶质瘤发病率上升，可给人们生命安全带来威胁。脑胶质瘤主要以视力障碍、癫痫、恶心呕吐、头痛等为常见症状，如不能给予及时有效的临床治疗，会影响日常生活[11]。目前，对脑胶质瘤患者临床通常采用手术治疗，而手术属于一种应激源，可影响患者内分泌及代谢，严重降低手术效果。有相关研究显示，脑胶质瘤手术患者接受治疗同时给予其安全、有效护理措施，可缓解患者焦虑、紧张等不良情绪，减轻手术应激反应，有效提高其手术效果[12]。为探讨系统规范化护理模式对疗效及应激反应的影响研究，该研究对该院脑胶质瘤术100例患者资料分析。

该研究显示，研究组SAS、SDS评分分别为（35.11±3.54）分、（33.85±4.53）分，低于对照组（44.78±4.69）分、（43.61±5.74）分(P＜0.05)；研究组患者动脉血压与心率等应激反应比对照组优(P＜0.05)；研究组疼痛度 （2.83±1.13）分及住院时间（9.75±2.19）d比对照组少(P＜0.05)；表明护理人员对脑胶质瘤手术患者进行系统规范化护理模式，可改善患者不良心态，减轻手术应激反应，能有效提升其临床疗效，具临床应用有效性。分析原因考虑是：护理人员对脑胶质瘤手术采用常规护理，可一定程度上缓解病情，但该护理并未有系统化和标准化流程，严重缺少了计划性及规范性；此外，护理人员在护理过程中往往是机械性及被动性进行，有一定盲目性、随机性，可降低护理工作效率和护理质量[13-14]。近年来，临床逐渐将系统规范化护理模式应用于脑胶质瘤手术患者当中，并取得较好的护理效果，可有效改善患者预后[15-16]。在该次研究中，临床对脑胶质瘤手术患者实施系统规范化护理模式，主要通过心理疏导、术前与术中护理、术后护理等方面进行。开展系统规范化护理能够提高脑胶质瘤患者对所患疾病认识，可减轻其对于疾病的不确定感，树立治疗疾病信心；同时，能够调动患者主观能动性，促使其主动配合手术和治疗；另外，通过给予心理疏导可缓解患者不良心态，使其手术应激反应减轻；术中进行规范化护理，密切监测患者生命体征变化情况，能够减少其不良事件发生；而术后的规范化护理，能够有效促进患者早日康复[17-19]。同时，该研究结果还显示，研究组患者临床满意度（96.00%）高于对照组（78.00%）(P＜0.05)，结果与蒲秋江[20]研究结果系统组护理满意度（97.22%）高于对照组（77.78%）(P＜0.05)相符，进一步证实系统规范化护理模式实施于脑胶质瘤手术患者，能有效提高患者满意度，进而降低护患纠纷发生。受外部环境与样本例数等因素，系统规范化护理模式实施于脑胶质瘤手术者对其生活质量的影响分析，待临床再研究。

综上所述，将系统规范化护理模式实施于脑胶质瘤手术患者中，能改善患者不良心态，减轻手术应激反应，还能提升其临床疗效和满意度。